简介：摘要 目的：探讨术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对腰椎骨折内固定术术中阿片类药物使用量和患者苏醒质量的影响。方法：选取60例全身麻醉下腰椎骨折内固定术患者，随机分为A、B两组，A组（观察组）于全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.1mg/kg艾司氯胺酮，后静脉泵注艾司氯胺酮 2μg/（kg·min）至术毕；B组（对照组）同时泵注等容量生理盐水。记录术中瑞芬太尼使用量；记录所有患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间；记录患者拔管后15min、30min和60min时VAS评分，若VAS评分≥4分，静脉注射羟考酮2㎎，可重复使用，并记录羟考酮总用量；记录所有患者不良事件发生情况。结果：A组术中使用瑞芬太尼量总量低于B组（P

简介：摘要：随着石油资源慢慢成为国家战略的主要资源，国家对石油的需求越来越大，然后中国的石油储备能力远远不能适应石油企业和国家应对突发事件的需要。石化产业也成为国民经济的重要支柱产业，产品覆盖面广，对稳定经济增长、改善人民生活、保障国防安全具有重要作用。所以，石油的开采量越来越大，然而，由于，地形复杂多变，给开采带来了许多困难。于是，便有越来越多的研究者关注钻井司钻培训系统的设计开发。想通过钻井司钻模拟培训系统的技术，增强人们的实战能力，让学员通过培训更加熟练而又全面的掌握钻井司钻的操作技能，让他们能够在现场开采时运筹帷幄。同时，钻井司钻的模拟培训系统被要求，从各个方面的三维场景进行演示。比如，接单根，起下钻具和井下可能发生的事故应变处理。传统的钻井司钻模拟培训系统，基于三维动画或者Flash技术，将每个操作步骤做成3D动画，再由软件编程按帧播放，然而这种方法，缺乏突变性，不能同时演示，缺乏实时的可控性。

简介：【摘要】 目的： 探讨昂丹司琼联合倍他司汀治疗眩晕症患者的临床效果｡方法： 选取2020年5月至2022年5月在我院接受治疗的眩晕症患者80例为研究对象｡采用以随机排列法划分成对照组与观察组，对照组采用倍他司汀治疗，观察组在对照组的基础上联合昂丹司琼治疗。结果：观察组治疗总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的77.50%（31/40），χ2=4.125、p=0.029,P0.05）；治疗14d后观察组临床症状评分优于对照组（P

简介：摘要1例57岁男性2型糖尿病合并高血压病患者，因服用西格列汀、格列美脲和二甲双胍血糖控制不佳，改用二甲双胍0.5 g口服、3次/d，阿卡波糖0.1 g口服、3次/d，利司那肽注射液20 μg皮下注射、1次/d。并用药物有甲钴胺注射液、前列地尔注射液、厄贝沙坦和比索洛尔。治疗前患者血压为116/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。首次注射利司那肽2 h后患者出现面部潮红、轻微恶心，血压上升至179/98 mmHg，口服尼群地平10 mg后血压下降至125/74 mmHg。次日减量给予利司那肽10 μg皮下注射，患者再次出现面部潮红和血压升高（160/90 mmHg），口服尼群地平10 mg后血压恢复正常。此后停用利司那肽，患者未再出现血压升高。

简介：摘要2型糖尿病（T2DM）是临床常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现，糖尿病治疗的理念也不断变迁，从强化降糖到兼顾个体化差异，再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物在指南中的地位也越来越重要，笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用，且低血糖风险低，在临床工作中，笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短，还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。

简介：1.摘要 采用HPLC法进行人体血浆中的奥司他韦及其活性代谢物奥司他韦羧酸浓度测定。方法: ACE Excel 5 C18 2.1*50mm色谱柱，水相：0.1% 甲酸水溶液，有机相：乙腈，流速0.4mL/min，柱温为35℃。实验用样品则需要进行甲醇提取进样，监测模式为MRM，进行内标法定量分析（奥司他韦-d3/奥司他韦羧酸 -d3为内标）。

简介：1.摘要 采用HPLC法进行人体血浆中的奥司他韦及其活性代谢物奥司他韦羧酸浓度测定。方法: ACE Excel 5 C18 2.1*50mm色谱柱，水相：0.1% 甲酸水溶液，有机相：乙腈，流速0.4mL/min，柱温为35℃。实验用样品则需要进行甲醇提取进样，监测模式为MRM，进行内标法定量分析（奥司他韦-d3/奥司他韦羧酸 -d3为内标）。

简介：摘要目的建立基于同位素稀释液相色谱串联质谱法（ID-LC-MS/MS）同时测定人全血中4种免疫抑制剂环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的候选参考方法。方法分别采用环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司同位素标记物为内标，重量法取样，标准曲线法进行定量；采用蛋白沉淀和固相萃取对制备的全血样本进行前处理，超高液相色谱-三重四级杆质谱检测。对方法的特异性、基质效应、检测限、定量限、批内变异系数（CV）、实验室内CV、加标回收率和不确定度等指标进行评价。结果方法选择性和特异性良好，结构类似物和基质效应均不影响检测结果。环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的检测限及定量限满足临床需求，批内CV为 1.4%~1.8%、1.7%~2.8%、1.3%~3.7%和2.3%~3.2%，实验室内CV为1.8%~2.9%、1.7%~3.8%、2.6%~4.7%和3.5%~4.6%，加标回收率分别为97.9%~100.3%、98.4%~103.1%、99.4%~102.0%和98.3%~99.4%。4个浓度质控品相对扩展不确定度分别为4.2%~4.4%、1.5%~2.4%、4.4%~4.9%和2.2%~2.7%。结论本研究建立了ID-LC-MS/MS测定全血中环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司4种免疫抑制剂的方法，方法准确、精密、快速，有望成为候选参考方法。

简介：摘要：目的：对宫外孕患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗效果的研究。方法：选择我院在2020年4月至2022年4月收治的36例宫外孕患者作为研究对象，进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比疗效。结果：治疗后，患者阴道停止流血的时间缩短，腹部包块消失时间缩短，腹痛时间缩短，不良反应发病率显著减少，治疗效果显著。结论：针对宫外孕患者而言，联合治疗可以缩短阴道流血时间，减少腹部疼痛时间，较为安全，疗效显著，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨托烷司琼与昂丹司琼对胸部肿瘤患者全身麻醉术后恶心呕吐的影响。方法 研究对象200例为接受全身麻醉手术治疗的胸部肿瘤患者，以电脑随机法分为A（n=100）、B（n=00）两组，并在麻醉诱导前分别给予昂丹司琼、托烷司琼，最后对比术后两组恶心、呕吐发生情况。研究起止2020年10月-2022年10月。结果 B组较A组术后2h、4h、8h、12h恶心、呕吐发生率均更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 托烷司琼应用到接受全身麻醉手术治疗的胸部肿瘤患者中可有效降低术后恶心、呕吐发生概率，且效果明显优于昂丹司琼，值得进一步推广应用。

简介：摘要：氯胺酮属于经典静脉麻醉药物，而艾司氯胺酮则为该药物的纯右旋异构体，该药物与阿片μ受体以及NMDA受体亲和力显著更高，镇痛效力更强，能够更加有效地减轻对患者精神、心血管以及呼吸等方面造成的负面影响，具有更高的临床用药安全性。本文特针对艾司氯胺酮的压力特征、临床实践应用情况等进行综述分析以期为临床合理应用艾司氯胺酮提供给参考与借鉴，使更多患者从中获益，有效改善和维护患者的身心健康。

简介：摘要目的分析骨折内固定术后6周内出现骨折相关感染(FRI)后保留内固定的疗效。方法回顾性分析2013年2月至2021年2月浙江大学医学院附属第二医院收治的81例骨折术后6周内发生FRI并接受保留内固定治疗的患者资料。其中男61例，女20例；年龄11~73岁，平均51岁。患者入院后接受细菌培养、彻底清创、负压吸引、软组织修复重建、局部及静脉使用抗生素等方法治疗。如感染累及关节，行关节腔清理并引流。定期复查所有患者感染控制情况及骨折愈合情况。如将内固定保留至骨折愈合认定为治疗成功，骨折愈合前内固定拆除认定为治疗失败。从性别、年龄、吸烟、糖尿病、骨折类型（开放性、闭合性）、是否为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、是否为甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）感染、是否为铜绿假单胞菌感染、是否为大肠杆菌感染、是否两种细菌感染、是否细菌培养阴性、感染是否为早期（2周内）、是否局部使用抗菌药物中分析治疗失败相关的危险因素。结果所有患者术后获平均30个月（6~84个月）随访。62例（76.5%）患者在控制感染并保留内固定的情况下获得骨折愈合。其中2例患者使用了Masquelet技术处理骨缺损，11例使用了肌瓣或皮瓣技术重建软组织覆盖，2例存在窦道的患者通过抗菌药物和换药达到骨折愈合。19例失败中，有1例因感染无法控制而截肢；剩余18例患者均拆除内固定改外固定，其中有3例患者使用了Masquelet技术获得最终骨愈合，7例患者使用骨搬运技术获得最终骨愈合，3例患者使用皮瓣技术重建软组织覆盖。铜绿假单胞菌感染、开放性骨折以及2周以上的FRI是保留内固定失败的高危因素（P<0.05）。结论对于骨折内固定术后6周内发生FRI的患者，如内固定仍稳定有效，可首先尝试保留内固定。对于软组织缺损的患者，在彻底有效清除的条件下尽早行肌瓣或皮瓣手术，可有效控制感染并有助于骨折愈合。开放性骨折病史、铜绿假单胞菌感染和2周以上的FRI是保留内固定失败的危险因素。

简介：摘要2016年1月—2020年12月间，在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例，息肉直径0.3~1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗，其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1例行内镜黏膜下剥离术切除、1例予活检钳冷钳除。6例术后均未出现出血、穿孔、感染和急性阑尾炎等并发症。3例术后复查创面愈合良好、无复发，其余3例暂未复查结肠镜。以上结果初步证实，阑尾腔内息肉行内镜下治疗安全和有效。

简介：摘要目的探讨内听道少见肿瘤的临床特征及治疗策略。方法收集2010年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的213例内听道肿瘤的临床资料，依据影像学、术中所见及病理检查，共发现内听道少见肿瘤7例，其中海绵状血管瘤2例，内听道小脑前下动脉瘤2例，迷路内神经鞘瘤1例，脑膜瘤1例，单侧神经纤维瘤病Ⅱ型（neurofibromatosis type 2，NF2）1例。综合分析其临床表现、影像学资料、治疗措施及预后。结果除听力下降外，海绵状血管瘤早期即出现面神经麻痹，CT上多可见内听道扩大、点状钙化；动脉瘤早期出现耳鸣、眩晕，CT上可见内听道“壶腹样”扩大，数字减影血管造影（DSA）或磁共振血管造影（MRA）有助于确诊；迷路内神经鞘瘤早期常出现难治性眩晕，高分辨率MRI有助于确诊；脑膜瘤增强MRI上可见“脑膜尾征”；神经纤维瘤病2型多为双侧前庭神经鞘瘤，有少数患者仅表现为单侧前庭神经鞘瘤。除1例NF2患者随访观察外，其余患者均行迷路入路病变切除，术后症状均有缓解。随访6个月~3年，未见肿瘤复发。结论内听道少见肿瘤的临床症状和影像学表现各有特点，治疗原则也各不相同，术前明确诊断能够避免盲目手术造成的不良后果。

简介：摘要目的探讨内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）引导下经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿时，不同型号塑料支架的引流效果。方法对兰州大学第一医院外科内镜中心2014年3月—2020年12月所施行的EUS引导下经胃内引流治疗胰腺假性囊肿患者的相关临床资料进行回顾性分析，将患者分为置入“双猪尾”10 F双塑料支架组和置入“双猪尾”7 F双塑料支架组，比较这两组塑料支架的引流效果、并发症及远期疗效。结果共纳入29例胰腺假性囊肿患者，其中10 F双塑料支架组11例，7 F双塑料支架组18例，两组手术操作时间分别为（48.2±8.0）min及（34.7±5.8）min，差异有统计学意义（t=5.24，P<0.001）。术后腹痛［18.2%（2/11）比5.6%（1/18）］、发热［9.1%（1/11）比11.1%（2/18）］及出血（均无）等并发症发生率，两组间对比差异均无统计学意义（P均>0.05）。2个月后复查CT，10 F双塑料支架组、7 F双塑料支架组嚢腔完全消失率分别为90.9%（10/11）和88.9%（16/18），两组差异无统计学意义（P=1.00）。结论对于符合EUS引导下经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿标准的患者，7 F与10 F支架的引流效果及并发症发生率相当，但7 F支架具有手术操作便利、时间较短的优点，值得临床推广。

简介：摘要全球范围内，肥胖已经成为一个严重的公共健康危机，且发病率不断增高。肥胖和一系列并发疾病给医疗保健系统带来了巨大负担，如何更有效减轻体质量已经成为当今社会的一个热点，仅靠单纯的生活干预很难控制，因此作为辅助手段的抗肥胖药物受到广泛的关注，但目前被批准用于减轻体资料的药物相对较少。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA），相比传统的GLP-1RA，其具有半衰期长、稳定性高等优点。本文重点以司美格鲁肽治疗肥胖的研究进展进行讨论，为减轻肥胖提供一种新选择。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者治疗中采取米非司酮保守治疗的效果。方法：参与本次研究的研究对象为入我院的子宫肌瘤患者，纳入时间段为2019年2月-2022年2月期间，共计52例。将上述患者随机分为两组，分别为治疗A组及治疗B组。将常规治疗施行在治疗B组中，在此基础上将 米非司酮保守治疗施行在治疗A组中，每组各26例。对上述两组治疗有效率予以对比分析。结果：由研究结果数据方面上可见，治疗A组治疗有效率相比较对照组较高（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤患者治疗中采取米非司酮保守治疗，能够显著提高患者的治疗有效率。由此可见，此种方法在子宫肌瘤患者治疗中具有重要意义。

简介：【摘要】目的：分析研究在剖宫产术中采取艾司氯胺酮的效果。方法：加入到本次研究的对象为本院在2021年1月-2022年1月期间收治的100例剖宫产产妇。采取随机数字表法分为对照组（50例，硬膜外麻醉）；实验组（50例，对照组基础上加用艾司氯胺酮）。比较分析两组麻醉效果。结果：两组疼痛情况对比分析，可见实验组重度疼痛较低（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比分析差异无统计学含义（P＞0.05）。结论：在剖宫产术中采取艾司氯胺酮，能够获得较好的麻醉效果。此种麻醉方法可在临床上推广应用。

简介：摘要:米非司酮片属于阻断妊娠的药物，多用于怀孕49天以内的妊娠。使用之前需要看医生做B超检查，身体没有重大系统疾病，可以在医生指导下使用。一般服用米非司酮片两天，胎儿已经死亡，但没有排出体外。第三天早晨起来，空腹服用米索前列醇片，可以促进子宫收缩，把妊娠囊排出体外，以免出现意外情况，比如孕囊残留、流血过多，要及时清宫处理。