简介：摘要目的探讨小鼠移植肾再次移植动物模型建立方法。方法将首次移植供体小鼠左侧供肾肾静脉(RV)同首次移植受体小鼠肾下下腔静脉(IVC)端侧连续吻合，首次移植供体小鼠左侧供肾肾动脉(RA)连带小段首次移植供体小鼠腹主动脉(AO)同首次移植受体小鼠AO端侧间断吻合，首次移植供体小鼠左侧供肾输尿管拖入并固定在首次移植受体小鼠膀胱顶后壁完成小鼠首次肾移植术。首次移植术后2~4周，将首次移植受体小鼠体内移植肾脏RV连带部分首次移植受体IVC同移植肾再次移植受体小鼠IVC端侧连续吻合，移植肾脏RA连带小段首次移植供体和受体小鼠AO同移植肾脏再次移植受体小鼠AO端侧间断吻合，将再次移植肾输尿管拖入并固定在再次移植受体小鼠膀胱顶后壁完成小鼠移植肾再次肾移植术。首次移植和移植肾再次移植术中均切除受体双侧自体肾脏。记录手术时间，随访移植肾再次移植受体存活，监测再次移植肾功能和病理。结果移植肾再次移植供体手术时间为(50±10) min，受体手术时间为(55±5) min。共完成8例小鼠移植肾再次移植术。2例同系，6例非同系。第1例尝试性非同系移植肾再次移植受体存活11 d。后续5例非同系移植肾再次移植受体中1例存活21 d，其余4例均存活到术后70 d获取标本。2例同系移植肾再次移植受体均存活到术后30 d获取标本。8例移植肾再次移植受体在获取标本时或非预期死亡前血清肌酐均<0.2 mg/dl。苏木精-伊红(HE)染色提示同系移植肾再次移植术后30 d移植肾未见病理性改变。结论本文描述了建立小鼠移植肾再次移植动物模型的方法，为开展移植免疫相关研究提供了新手段。

简介：摘要随着冠状动脉旁路移植术的发展，冠状动脉旁路移植术手术例数不断增长，且需要再次血运重建患者数量也不断增多并引起关注。冠状动脉旁路移植术后桥血管及自然冠状动脉粥样硬化进展迅速，其复杂程度也高于未接受冠状动脉旁路移植术的患者。目前冠状动脉旁路移植术后再次血运重建策略具有挑战性，需要心脏团队共同制定，而且缺乏循证依据。因此本共识编写专家组结合近几年国内外指南共识、循证医学证据及临床实践经验编写了《冠状动脉旁路移植术后再次血运重建策略中国专家共识（2022版）》以供临床参考，推动冠心病治疗水平的提高。

简介：【摘要】目的 探究在再次鼻整形中应用自体耳软骨联合硅胶假体移植的临床效果。方法 此次研究采取随机盲选法，将2021年1月份至2021年12月进入我院接受再次鼻整形治疗的患者共计100例划分为2组，各组平均为50例；其中，对照组给予硅胶假体移植术治疗，观察组给予自体耳软骨联合硅胶假体移植治疗，比较两组患者再次整形优良率和鼻部形态改善情况。结果 统计数据显示，对照组再次整形优良率为75.00%低于观察组（P＜0.05）；治疗前两组患者鼻尖角、鼻长、鼻尖高度等鼻部形态比较不存在显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者鼻尖角值和鼻长低于对照组，观察组患者鼻尖高度高于对照组（P＜0.05）。结论 在再次鼻整形中应用自体耳软骨联合硅胶假体移植的临床效果突出，利于改善患者鼻部形态，适用于临床领域中使用及推广。

简介：摘要：随着高中课程改革的推进，越来越多的教育工作者越来越觉得在教学过程中面领着各种各样的教学难题，学生的素质在提高，但是学生的自主学习管理能力在下降，主动性差，被动学习，学习过程中总是老师牵引式学习。在高中阶段如何让学生由被动学习变为主动学习，本人谈一下个人看法。

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简介：摘要短肠综合征（SBS）是由于各种原因导致小肠吸收面积减少而引起的以腹泻、体质量减轻和进行性营养不良为主要特征的临床病症，发病率呈上升趋势，重者可危及生命。肠外营养是SBS患者维持生存的主要方式，但易继发感染、代谢紊乱和肝脏损害等，而肠康复治疗的疗效和安全性目前仍存在争议。小肠移植是SBS的理想治疗方式。随着移植技术和免疫抑制方案的改进，小肠移植的近期疗效得到显著提高，但远期疗效仍不令人满意。本文简要概括了小肠移植的最新进展，包括发展与现状、适应证、手术方式、并发症和应用前景，以期为临床工作者提供参考。

简介：摘要：随着中国政府“走出去”战略的实施，中国建筑企业进军海外市场是一种趋势。中国施工模式怎么能快速融入当地施工企业模式，从思路转变、优化方案、管理模式等方式来确保工程进度和质量。现结合K116道路改移，旧桥再次利用施工情况，研究线路改移设计和旧桥维修后通过各种试验，分析废弃桥梁的主体质量可靠，为列车通行提供可靠的安全保障，为后期其余桥梁再次利用、线路改移提供参考。

简介：无

简介：摘要肝移植是治疗肝细胞癌的最佳方法之一，移植肿瘤学理念的提出为肝细胞癌患者的全过程管理带来新的思路。在过去，手术成功率和围术期安全是我们关注的重点，而随着肝细胞癌新辅助治疗和术后辅助治疗的推广，治疗的重心逐渐偏移到癌症治疗及提高患者生存率和生活质量上。不同类型的患者肝移植的预后可能会有所不同，因而应对肝细胞癌肝移植的患者进行细化分层和差异化的治疗路径，从而达到最佳治疗效果。本文将肝细胞癌肝移植患者分为符合移植标准的原发性肝细胞癌、肝切除术后复发的肝细胞癌和降期或新辅助治疗后的肝细胞癌患者。精细分层和分类管理是移植肿瘤学全过程管理的必然要求和必经路径。

简介：摘要目的探讨儿童肾移植后移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗。方法收集中山大学附属第一医院2016年1月至2021年8月收治的7例儿童肾移植后TRAS的临床资料。7例儿童受者中男性4例，女性3例。7例儿童受者彩色多普勒超声发现TRAS的中位时间是肾移植后61 d(3~1517 d)。7例TRAS均位于吻合口附近的肾动脉主干处，经计算机断层血管造影(computed tomography angiography，CTA)明确诊断。结果7例TRAS儿童受者的年龄明显高于供者年龄，差异有统计学意义[(11.9±3.7)岁和(1.0±0.5)岁，P<0.001]。5例儿童受者经介入治疗后，移植肾动脉狭窄处管径增宽[(1.98±0.47)mm和(4.64±1.19)mm，P＝0.002]，狭窄段动脉收缩期峰值流速降低[(463.3±90.6)cm/s和(183.6±58.9)cm/s，P<0.001]，收缩压降低[(137.2±15.5)mmHg和(129.7±12.3)mmHg，P＝0.029]，阻力指数升高(0.38±0.22和0.60±0.03，P＝0.063)。估测肾小球滤过率(eGFR)在介入后4周与介入前有明显差异。2例儿童受者介入治疗后发生肾周血肿、支架附壁血栓等并发症。2例儿童受者保守治疗，血压逐步升高，降压药物由1种增至3种。结论儿童肾移植术后应规律行彩色多普勒超声检查，有助于早期发现TRAS。严重TRAS应首选介入手术，以改善血流灌注和肾功能，但需注意并发症。

简介：摘要：目的：在鼻尖整形时应用盾牌移植联合小柱支撑移植技术，探究其应用效果。方法：纳入研究的时段为2021年3月至2022年5月期间，从在本院开展鼻尖整形的患者中抽取50例进行研究，回顾其相关资料，50例患者均开展盾牌移植联合小柱支撑移植技术，随后对比整形前后鼻尖宽/鼻宽、小柱面角、鼻尖-鼻背角、鼻唇角、鼻面角、鼻高/鼻长比，同时统计患者整形满意度与并发症率。结果：针对鼻尖宽/鼻宽、小柱面角、鼻尖-鼻背角、鼻唇角、鼻面角、鼻高/鼻长比在整形前后进行对比，表示整形后鼻尖宽/鼻宽、小柱面角、鼻尖-鼻背角均低于整形前，但鼻唇角、鼻面角、鼻高/鼻长比整形后高于整形前，具有明显优势，P

简介：【摘要】目的：分析肾移植患者行胰腺移植并发胰漏的护理要点。方法：选取本院收治的1例肾移植患者行胰腺移植并发胰漏作为本次的研究对象。结果：胰腺移植作为一种有效的治疗手段，其胰漏问题也应该受到重视，只有加强对于肾移植患者行胰腺移植并发胰漏情况的护理，才能有效的改善这种症状的发生。结论：手术之后需要密切观察患者胰漏的状况，适当应用生长抑素来控制胰岛素的外排，并进行肠道内营养支持，保持体内的水电解质平衡，注意黎氏导管的护理，确保有效的清洗和排泄，做好病人的情绪疏导等，对移植后发生的并发症进行防治和处理。

简介：【摘要】目的 研究剖宫产手术之后再次妊娠的分娩方式的选择。方法 将2021年1月到2022年2月到我院经阴道分娩的72例前次剖宫产再次妊娠产妇作为Ⅰ组，将经剖宫产分娩的75例前次剖宫产再次妊娠产妇作为Ⅱ组，比较两组分娩方式的优劣。结果 ①对前次剖宫产再次妊娠产妇分娩方式产生影响的因素包括子宫下段的厚度、是否阴道试产、宫颈成熟度等；②Ⅰ组产妇的妊娠结局相比Ⅱ组更优，有统计学差异（P＜0.05）。结论 对前次剖宫产再次妊娠产妇分娩时选择剖宫产分娩弊大于利，对此类产妇应尽可能开展阴道试产，具备阴道分娩条件的产妇应优先选择阴道分娩，并在分娩中全程保护产妇的安全。

简介：

简介：摘要目的探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13~23个月诊断为移植肾动脉狭窄，高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较，其供者年龄更小(P<0.05)，但是供者、受者体重差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄部位内径1.40~1.63 mm，均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31~4.93 mm，与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。结论移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织，影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾，保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。

简介：摘要目的分析比较符合米兰标准、UCSF标准、杭州标准的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)切除术后肿瘤复发患者肝移植术后的预后情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月在复旦大学附属华山医院行公民逝世后器官捐献(donation after citizen death，DCD)肝移植的256例HCC患者的临床资料。其中，行初期肝移植175例(PLT组)，挽救性肝移植81例(SLT组)。采用t检验、秩和检验或χ2检验比较两组受者的一般资料、肿瘤病理特征、术后并发症等，用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组受者的术后总生存率(overall survival rate，OS)和无复发生存率(recurrence-free survival rate，RFS)。SLT组符合米兰标准者31例(米兰标准组)、符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准者45例(UCSF标准组)、符合杭州标准者69例(杭州标准组)，比较三组受者的OS和RFS。按肝移植术前是否接受降期/桥接治疗，将SLT组受者再分为降期治疗组(32例)和未降期治疗组(49例)，比较两组受者的OS和RFS。按RESCIT 1.1标准，将接受降期治疗的32例SLT组受者分为缓解组(14例)和未缓解组(18例)，比较两组术后的OS和RFS。结果PLT组与SLT组的手术时间分别为(439.5±74.9)min和(475.1±83.4)min，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组术中出血量、输血量、术后住院时间及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。PLT组和SLT组OS和RFS比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。米兰标准、UCSF标准、杭州标准三组SLT受者术后1、3、5年OS比较，差异亦无统计学意义P均>0.05)。米兰标准组受者术后1、3、5年RFS分别为93.5%、81.7%、81.7%，显著优于UCSF标准组的68.9%、59.7%、59.7%及杭州标准组的78.3%、58.8%、55.5%，且差异均有统计学意义(P均<0.05)。接受术前降期治疗的SLT组受者中，缓解组术后1、3、5年OS(100%、73%、73%)和RFS(100%、62.5%、46.9%)均优于未缓解组1、3、5年OS(83.3%、49.4%、0)和RFS(52.9%、0、0)，组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肝癌肝切除术后复发患者行挽救性肝移植可获得与初期肝移植受者相近的生存预后。符合米兰、UCSF、杭州标准的挽救性肝移植受者总生存时间相近。符合米兰标准的肝移植受者无复发生存时间最长。SLT受者术前降期治疗后缓解者的预后优于未缓解者。

简介：摘要：肝移植是临床上治疗严重肝脏疾病的重要手段，受到患者自身因素以及治疗技术等因素的影响，移植后糖尿病成为肝移植患者接受肝移植治疗后的第二大并发症，如果不加护理和治疗干预就会加重患者的病情，对于肝移植患者术后的恢复将会产生不利的影响，导致患者术后生活质量降低。因此，医护人员应采取及时有效的移植后糖尿病护理手段，从血糖日常监测、药物维持、日常饮食护理等各方面落实糖尿病护理工作，维持术后患者血糖的稳定，延长肝移植患者的生存寿命。本文将分析肝移植后糖尿病护理的目标，总结相关护理研究成果，以供参考。

简介：摘要目的探讨胃癌术后行再次手术治疗的原因及预防策略。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月四川省肿瘤医院34例胃癌术后行非计划再次手术患者的临床资料，分析胃癌患者再次手术的原因，以及与临床特征的相关性。结果34例患者中，因术后出血、消化道瘘、消化道瘘合并出血行再次手术患者分别为16例（47.1%）、7例（20.6%）、6例（17.6%），因其他原因行再次手术5例（14.7%）。开放手术与腹腔镜手术后不同原因再次手术患者比例及住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。再次手术原因与初次手术时间、术后住院时间均无相关性（rs值分别为-0.032、0.120，均P>0.05）。结论术后出血是胃癌术后患者非计划再次手术最常见的原因，减少术中损伤、围术期危险因素管理是减少再次手术发生的途径。

简介：无

简介：【摘要】 目的：研究疤痕子宫产妇再次妊娠时采取经阴道试产的意义。方法：按照随机抽取的方式选取我院2019年9月~2021年