简介：摘要目的分析创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后成长（PTG）与创伤后应激障碍（PTSD）的现况及其影响因素。方法通过便利抽样的方法，选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2019年7月至2020年1月就诊的85例TBI患者为研究对象，使用创伤后成长评定量表（PTGI）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）调查TBI患者的PTG水平、PTSD情况，并进一步分析TBI患者PTG的影响因素。结果TBI患者PTGI总分为（58.41±23.05）分，处于低水平。PCL-C得分为（36.18±16.52）分，PCL-C阳性症状检出率为41.2%。多元线性回归分析结果显示，文化程度、性格类型、社会支持、警觉性增高、创伤再体验是TBI患者PTG的影响因素。TBI患者文化水平低、外向型性格、社会支持水平越高其PTG水平越高。TBI事件后警觉性反应低者，PTG水平较高，创伤再体验症状促进PTG的发生。结论TBI患者创伤后早期同时出现PTG及PTSD，通过调动患者个体内部因素及外在社会联系等方面积极因素，可能提高患者PTG水平。

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简介：摘要目的探讨创伤后疼痛对发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）的影响。方法纳入2018年1月至2019年6月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急救中心的患者，排除年龄<18周岁、严重眼外伤、严重颅脑损伤及其他病情危重者，在入院时收集患者的临床资料，并以VAS评分评估创伤后疼痛，ISS评分评估创伤严重程度；入院24 h内行APACHE Ⅱ评分评估病情。在伤后1个月，排除既往有精神疾病病史、1年内有重大精神创伤史及毒品或药物成瘾者，对最终符合条件的64例患者行视觉模拟评分（VAS），并使用PCL-5量表评估PTSD症状。依据PCL-5评分是否≥38分将患者分为PTSD组和非PTSD组，比较两组创伤后VAS评分的差异。采用logistic回归分析PTSD发病的危险因素，Spearman法分析入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析创伤疼痛程度对PTSD发病的预测价值。结果符合纳入标准者64例，PTSD组19例、非PTSD组45例。两组相比，PTSD组入院时VAS评分显著高于非PTSD组（P=0.006）；两组间1个月时VAS评分及1个月VAS变化值（ΔVAS）差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者入院时ISS评分以及入院24 h内APACHE Ⅱ评分均差异无统计学意义（P>0.05）。创伤疼痛是PTSD发病的独立危险因素（P=0.043）。入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分呈正相关（r=0.355，P=0.004）。另外，ROC曲线分析显示，入院时VAS评分>8时，对PTSD的发生具有预测价值（敏感度为100%，特异度为33%，P=0.000 2）。结论创伤后严重疼痛是PTSD发病的独立危险因素，应及时给予干预。

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简介：摘要骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症，好发于长骨，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。血源性感染引起的血源性骨髓炎是最常见的类型。长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌容易形成菌栓滞留繁殖，余元身体其他部位的感染灶如毛囊炎等的致病菌在干骺端血管滞留后，如机体抵抗能力弱时可出现病菌迅速繁殖，侵蚀、破坏骨组织，引起急性炎症。其病理变化主要分为脓液扩散，骨质破坏，死骨形成与反应性骨质增生四个过程。创伤性骨髓炎由开放骨折或外科手术所致。软组织破坏严重，血液循坏破坏是感染加重的重要因素。慢性骨髓炎Cierny-Mader分型可分为四型：Ⅰ型为髓内骨髓炎，病灶局限于骨髓腔，如血源性骨髓炎；Ⅱ型为表浅型骨髓炎，病灶局限于骨的外表面，常伴有难治性的软组织缺损，缺乏软组织保护；Ⅲ型为局限性骨髓炎，有存在明显边界的附着的或浮动的骨片，常伴有Ⅰ型和Ⅱ型骨髓炎的特点；Ⅳ型为弥漫性骨髓炎，病灶累及一整段骨或一整个关节。创伤性骨髓炎治疗的首要步骤是处理感染，感染性病灶要彻底清除，这一步是治疗的重中之重。在感染控制的基础上再进行骨重建。重建的手段包括松质骨移植，骨折内固定，节段性骨移植，人工关节置换等。

简介：摘要 :目的探究预见性创伤护理对急诊创伤患者救治效果的影响。方法以 78例急诊创伤患者为对象，研究时间为 2020年 1月 -2020年 6月 ，参照组39例采用常规护理，研究组 39例采用预见性创伤护理，对比护理效果。结果对于存活率，研究组更高， P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组， P<0.05，差异有统计学意义。 结论急诊创伤患者实施预见性创伤护理，可提高存活率，预防并发症，护理效果显著。

简介：摘要高海拔地区是我国重要的国防和经济建设战略区域，因各种原因导致的创伤时有发生，与之相关的创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病是威胁伤员健康的重要因素。回顾近年来国内外的相关研究，高原地区特殊的地理环境可以影响正常平原移居人群的凝血功能，出现高凝和纤溶抑制状态。高原地区创伤后凝血功能异常也主要表现为高凝状态的难以纠正。根据既往研究，笔者提出了高原地区创伤性凝血病可能的特点，为后续指导平时战时创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病的诊疗提供重要参考依据。

简介：【摘要】目的：研究对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊手术治疗后的疗效及临床价值。方法：选取102例本院于2019年1月-2020年2月收治的重症胸部创伤合并创伤性休克患者，应用随机数字排序的方式将其分为对照组（51例，采用常规手术治疗）和研究组（51例，采用急诊手术治疗），对比两组患者手术治疗效果及术后不良事故发生率。结果：通过术后对比可知，研究组患者手术效果及不良事故发生率均优于对照组，以上数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 结论：应用急诊手术方式对重症胸部创伤合并创伤性休克患者实施手术，能够进一步提高手术效果，并降低术后不良症状的发生率。

简介：【摘要】目的：研究分析预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果。方法：选择自 2019年 2月到 2019年 12月到本院急诊接受治疗的创伤性骨折病患参与研究，从中选择 100例作为本次的研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，每组均 50例病患。对照组病患采取常规急诊护理方式，观察组病患采取预见性创伤护理形式，对比两组病患的治疗护理效果。结果：观察组病患的并发症发病率明显低于对照组病患（ P<0.05）；观察组病患的抢救时间、住院时间明显少于对照组病患（ P<0.05），且观察组抢救成功率明显高于对照组（ P<0.05）。结论：对急诊创伤性骨折病患采取护理的过程中，采取预见性床上护理能够有效降低并发症的发病率，缩减病患的抢救时间与住院时间，并且提升抢救的成功率，确保病患尽早康复，值得临床大力推广使用。

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简介：　　【摘要】在重大自然灾害、车祸、坍塌等事故现场，受到创伤后的患者如怀疑有骨折，千万不可急于搬动。首先要看有没有危及生命的严重外伤，在处理或排除颅脑损伤、胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理骨折。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、包扎伤口，然后处理骨折。

简介：【摘要】本文通过用简洁而通俗易懂的语言，简述了金尚在著作《走出原生家庭的代际创伤》中所写的代际创伤五阶段疗法。力求让读者通过本文的阅读，大致上对代际创伤五阶段疗法有一个初步的了解，为以后全面学习这一疗法提供一些帮助。

简介：摘要：急性创伤已经成为了目前4 5岁以下人群死亡的主要原因，患者往往具有伤情复杂、病情进展迅速等特点，临床抢救难度大，致残率、死亡率均较高［1］。且是拉低我国平均寿命的一个重要因素，而急诊外科是各类急性创伤患者的首诊科室，严重创伤患者伤情复杂进展迅速，临床救治困难，死亡率较高，是临床救治的难点。为了提高抢救成功率，减少创伤死亡，回顾性分析我院2019年1月一2020年8月在急诊外科死亡的127份病例的致死原因，现报道如下。

简介：摘要目的探讨烧创伤伤情评估表在批量烧创伤伤员急诊救治中的应用效果。方法将2014年12月至2017年12月该院收治的101例批量烧创伤患者按不同批次随机分为观察组(52例)和对照组(49例)，观察组采用烧创伤伤情评估表进行急诊救治，对照组采用传统方法，比较两组患者分类准确率、伤员急诊滞留时间、护理不良事件发生率、护患纠纷发生率。结果观察组患者分类准确率高于对照组，急诊滞留时间短于对照组，护理不良事件发生率及护患纠纷发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论烧创伤伤情评估表能快速准确的评估批量烧创伤伤员的伤情，提高分类准确率，缩短伤员急诊滞留时间，减少护理不良事件及护患纠纷的发生。

简介：摘要目的探讨综合医院内创伤中心模式救治严重创伤患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月国内6家综合医院的创伤中心收治的1 248例严重创伤患者资料。男987例，女261例；年龄（50.4±15.4）岁；致伤原因：交通伤622例，高处坠落伤357例，刀刺伤62例，其他伤（重物砸伤、摔伤）207例；患者入院损伤严重程度评分为（24.9±8.5）分；Glasgow昏迷评分为（12.6±3.6）分。均采用综合医院内部创伤中心模式的多学科诊疗对患者进行科学、规范的救治。统计患者入院30 d内死亡病例数、病死率及死亡原因。结果所有患者均得以有效救治，患者入院30 d内死亡101例，病死率为8.1%。主要死亡原因依次为重度颅脑损伤（56例）、失血性休克（26例）、多器官衰竭（11例），其他（8例）。结论我国创伤中心的建立弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺，为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者提供了一种可推广模式。

简介：【摘要】目的：思考预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响。方法：取我院 2018年 1月 -2019年 5月期间内诊治的 80例急诊创伤性骨折患者，均匀划分为参照组和试验组各 40例。即参照组取急诊常规护理干预，试验组取急诊预见性创伤护理干预，比较各组救治成功率、术后并发症总发生率。结论：参照组救治成功率为 77.50%，试验组为 95.00%，各数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。试验组术后并发症总发生率为 7.50%，参照组为 25.00%，各数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。讨论：在急诊创伤性骨折患者中，预见性创伤护理干预措施可提高救治成功率，预防或减少术后并发症，可推广。

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简介：摘要颅脑创伤（TBI）是发生于头部的外伤，因脑组织的特殊生理功能，TBI的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对TBI的抢救和治疗均具有重要的意义。本文主要论述TBI后4种主要的难治性并发症如低钠血症、硬膜下积液、间脑发作以及长期昏迷的发病机制和治疗措施，以期通过立足于临床，将上述TBI难治性并发症的治疗置于TBI患者临床管理的重要环节，探索合理的治疗手段。