简介：

简介：目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治策略。方法重型颅脑损伤导致91例双侧瞳孔散大的患者，其中73例行手术治疗，术式包括单纯一侧或双侧标准大骨瓣减压或病变清除术以及引流术，未手术18例。结果存活30例，其中良好15例、中残6例、重残4例，植物生存5例；放弃治疗9例；死亡52例。结论保持呼吸道通畅，及时降低颅内压，尽早手术解除病因及进行相关的综合治疗，是抢救成功的关键。

简介：

简介：目的探讨对颅脑外伤伴双侧瞳孔散大患者的救治经验。方法对43例具备手术指征的患者行手术治疗，其余16例行非手术治疗。结果手术治疗者恢复良好9例，中残1例，重残6例，植物生存4例，死亡39例；非手术治疗者16例中重残2例，植物生存1例，死亡13例。结论颅脑外伤伴双侧瞳孔散大患者病死率高，需明确原发病，开展院前及术前急救。对具备手术指征者，积极、尽早手术治疗，防治并发症，以改善预后。

简介：目的通过彩超双肾扫描或影像学检查发现双肾不等大，患侧肾较对侧。肾缩小1．5cm的患者进行分析，探讨双肾不等大的病因，为临床诊疗提供依据。方法对53例双肾不等大患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果因感染所致32例（肾结石梗阻返流性肾病16例，慢性肾盂肾炎11例，肾结核5例）；缺血性肾病11例（肾动脉粥样硬化斑块栓塞6例，肾动脉狭窄5例）；先天性单侧肾发育不良10例。结论除先天性一侧肾发育不良外，慢性肾盂肾炎特别是伴结石梗阻返流性肾病，仍然是单侧肾萎缩的主要病因，而近年来肾动脉粥样硬化斑块栓塞、肾结核的发病率有增加趋势。

简介：摘要目的分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例（包括重型颅脑外伤、脑出血等患者），并经头颅CT和/或MRI确诊，随机数字表法将其分为对照组［男20例，女10例，年龄（36.64±5.89）岁］和观察组［男21例，女9例，年龄（36.85±5.79）岁］，各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗；观察组在对照组治疗基础上，术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ2检验。结果两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分差异无统计学意义（t=0.372 5，P>0.05）；治疗后7、14、28 d时，观察组GCS评分均高于对照组（t=3.925 1、5.823 4、7.601 7，均P<0.05）。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义（t=0.571 8，P>0.05）；治疗后7、14、28ｄ时，观察组Barthel指数评分均高于对照组（t=5.824 6、13.716 9、15.082 6，均P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（t=0.528 1，P>0.05），治疗后28 d时，观察组神经功能缺损评分低于对照组（t=14.309 5，P<0.05）；观察组总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组的73.33%（22/30）（χ2=4.320 0，P<0.05）；观察组总不良反应发生率为6.67%（2/30），明显低于对照组的33.33%（10/30）（χ2=6.666 7，P<0.05），而生存率显著高于对照组［23.33%（7/30）比6.67%（2/30），χ2=3.268 0，P<0.05］。结论标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率，且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分，有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率，值得基层医院大力推广应用。

简介：颅脑创伤的发病率明显增加，导致外伤性矢状窦破裂的发生率相应增加，如何采取有效措施救治外伤性矢状窦破裂，选择手术时机挽救患者生命，笔者对近年救治的6例闭合性矢状窦破裂患者的体会总结如下。

简介：幼小的時候,我愛看母親的瞳孔,瞳孔裏有一個孩子的臉,那就是我自己。年輕的时候,我愛看愛人的瞳孔,瞳孔裏有一個青年的臉,那就是我自己。母親瞳孔裏的孩子常常笑,笑得那麼傻氣。愛人瞳孔裏的青年也常常笑,笑得那么傻氣。如今,我想再看母親的瞳孔,母親已經不在了。

简介：气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种。临床主要表现为患者突感胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，但干咳严重时出现烦躁不安，大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭，意识不清。如得不到及时治疗和护理，可有生命危险。现通过心理护理、病情观察、饮食护理、生活护理、胸腔闭式引流护理等护理措施，患者痊愈出院。2009年8月10日收治1例双侧气胸并肺大疱患者，总结护理报告如下。

简介：现在,离我两米之外,监考老师低着头不知在做啥。但我知道,本人的一举一动都进入了他的瞳孔。原先就紧张的我,手心变得更湿。我的双眼紧盯着题目,大脑却不配合,本来尚算平稳的呼吸突然滞了一秒。然后,我如同一个快要窒息的人突然又被松开脖子,大口大口地喘着粗气。

简介：摘要目的研究双侧激素性股骨头坏死患者一侧行全髋关节置换术(THA)后双下肢不等长(LLD)对对侧股骨头塌陷的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在西安交通大学附属红会医院就诊的108例患双侧激素性股骨头坏死的患者，对其有症状且已发展至国际骨微循环研究协会(ARCO)Ⅲ期的髋关节行THA手术。同时对其对侧发展至ARCOⅡ期未塌陷侧股骨头进行非手术保髋治疗，随访2年，最终纳入98例。根据双下肢不等长的大小[LLD<3 mm组(n＝50)，LLD≥3 mm组(n＝48)]与双下肢不等长的类型[未塌陷侧较长组(n＝58)，未塌陷侧较短组(n＝40)]观察未塌陷侧股骨头塌陷和行THA情况，进行归纳分析。结果最终共56例未塌陷侧髋出现股骨头塌陷，其中有50例在24个月内行THA手术。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组，未塌陷侧较长组及未塌陷侧较短组在股骨头塌陷与THA方面差异有统计学意义(P<0.05)。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组2年无塌陷的生存率分别为52.1%和34.0%，未塌陷侧肢体较长和较短组2年的生存率分别为56.9%和22.5%。与中等病变范围患者相比，较大病变范围患者股骨头生存率更低(OR：4.25，95% CI：1.55～11.26；P＝0.003)。LLD<3 mm组(OR：0.24，95% CI：0.06～0.50；P<0.01)或未塌陷侧较长组(OR：0.13，95% CI：0.04～0.29；P<0.01)的患者THA后对侧股骨头塌陷的风险更小。结论对于已塌陷侧行THA的双侧激素性股骨头坏死患者来说，术后双下肢不等长对未塌陷侧股骨头塌陷是一个潜在的风险因素。LLD<3 mm和避免未塌陷侧肢体短缩可能会降低未塌陷侧股骨头塌陷的风险。

简介：摘要目的研究双侧激素性股骨头坏死患者一侧行全髋关节置换术(THA)后双下肢不等长(LLD)对对侧股骨头塌陷的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在西安交通大学附属红会医院就诊的108例患双侧激素性股骨头坏死的患者，对其有症状且已发展至国际骨微循环研究协会(ARCO)Ⅲ期的髋关节行THA手术。同时对其对侧发展至ARCOⅡ期未塌陷侧股骨头进行非手术保髋治疗，随访2年，最终纳入98例。根据双下肢不等长的大小[LLD<3 mm组(n＝50)，LLD≥3 mm组(n＝48)]与双下肢不等长的类型[未塌陷侧较长组(n＝58)，未塌陷侧较短组(n＝40)]观察未塌陷侧股骨头塌陷和行THA情况，进行归纳分析。结果最终共56例未塌陷侧髋出现股骨头塌陷，其中有50例在24个月内行THA手术。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组，未塌陷侧较长组及未塌陷侧较短组在股骨头塌陷与THA方面差异有统计学意义(P<0.05)。LLD<3 mm组与LLD≥3 mm组2年无塌陷的生存率分别为52.1%和34.0%，未塌陷侧肢体较长和较短组2年的生存率分别为56.9%和22.5%。与中等病变范围患者相比，较大病变范围患者股骨头生存率更低(OR：4.25，95% CI：1.55～11.26；P＝0.003)。LLD<3 mm组(OR：0.24，95% CI：0.06～0.50；P<0.01)或未塌陷侧较长组(OR：0.13，95% CI：0.04～0.29；P<0.01)的患者THA后对侧股骨头塌陷的风险更小。结论对于已塌陷侧行THA的双侧激素性股骨头坏死患者来说，术后双下肢不等长对未塌陷侧股骨头塌陷是一个潜在的风险因素。LLD<3 mm和避免未塌陷侧肢体短缩可能会降低未塌陷侧股骨头塌陷的风险。

简介：对于任何飞机的操作而言，一个任务分工的基本原理就是一次只能有一名飞行员担任把杆飞行员。因此，如果不把杆飞行员不同意把杆飞行员的输入，他／她必须口头请示要求采取纠正措施或者，如果认为有必要的话，他／她必须清楚地报出“我来操纵”以便接管对飞机的控制。

简介：摘要本文简要介绍我院1例食管间质瘤病例，并双侧肺大疱及右侧气胸，同期行右肺大疱切除及胸膜粘连术。经过对该病例的再复习及查阅文献，深入了解和认识食管间质瘤的发病特点及诊疗原则，并总结临床经验及心得体会。

简介：摘要目的探讨双侧小耳畸形合并重度传导性听力损失患者分期耳廓再造-骨桥植入术后单侧及双侧骨导助听的疗效。方法研究对象为2016年3月至2020年1月在北京协和医院手术治疗的32例双侧小耳畸形伴外耳道闭锁患者，其中男20例，女12例，平均年龄11.8岁。术前测试裸耳平均听阈及言语识别率，行颞骨高分辨CT评估乳突发育情况，制定个体化手术方案（分期耳廓再造及骨桥植入术）。术后骨桥开机时、开机后3、6、12、24个月，测试单侧骨桥助听的平均听阈及言语识别率（安静环境和信噪比5 dB噪声环境下的双音节词识别率）；植入骨桥至少3个月后，分别测试裸耳、单侧骨桥助听和双侧骨导助听（一侧骨桥+对侧ADHEAR）的平均听阈及言语识别率。采用国际助听器评估问卷和Glasgow儿童获益调查问卷评估患者术后主观获益情况。使用SPSS 21.0软件进行统计学处理。结果32例患者中9例于耳廓再造术前植入骨桥，6例同期植入骨桥，17例于耳廓再造术后植入骨桥；32例均对侧佩戴ADHEAR。单侧骨桥及双侧骨导助听的平均纯音听阈均较裸耳明显改善，差异具有统计学意义（t=22.15，P<0.05），单侧骨桥与双侧骨导助听阈值接近，差异无统计学意义（P>0.05）。安静环境下单侧骨桥及双侧骨导助听均可显著提高患者的言语识别率（t=6.50，P<0.05），单侧骨桥与双侧骨导助听之间差异无统计学意义（P>0.05）；噪声环境下，双侧骨导助听显著优于单侧骨桥，差异有统计学意义（P<0.05）。主观调查问卷显示单侧骨桥植入及双侧骨导助听均可获得满意效果。结论对于双侧先天性小耳畸形伴外耳道闭锁同时合并重度传导性聋患者，单侧骨桥植入和一侧骨桥+对侧ADHEAR均可改善其纯音听阈和言语识别率，双侧骨导助听较单侧骨桥可进一步提高噪声下的言语识别率。

简介：无

简介：

简介：摘要目的探讨双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的手术配合。方法回顾性分析和总结我院2013年9月至2015年1月应用胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡20例患者的临床资料和手术配合过程结果在高效，默契的手术配合下所有病人均顺利完成手术，手术时间大约50min～120min。结论高效的手术配合是胸腔镜下同期治疗双侧肺大泡，缩短手术时间的重要保障，有效降低患者二次手术率和痛苦

简介：1病例报告男，50岁，半年前发现下颌前部膨隆，有一黄豆大小肿块，逐渐增大。查体：下颌骨颏部可及-5cm×3cm膨隆。未及乒乓球样感，下前牙松动Ⅱ～Ⅲ度，双侧下颌下可触及多个肿大淋巴结，大小0．5—1．0cm不等．光滑．可活动，无压痛。全景片示左下颌第一磨牙至右下颌第二前磨牙之间骨密度减低影。无家族性疾病史。临床诊断为“下颌骨囊肿”。于局麻下行“下颌骨囊肿刮治术”。

简介：病员男,19岁,农民。骑自行车时被后面而来的卡车撞倒在地,感双下肢多处剧痛,流血不止,不能活动。于伤后一小时入院。查体见右大腿上三分之一触痛,畸形,有假关节活动。左大腿下三分之一触痛,畸形,有假关节活动。右小腿胫前内侧有一6cm长之皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血。左小腿胫前有一长约3cm皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血,有假关节活动。