简介:摘要:目前在线路维修作业中,对于起道和拨道往往是靠弦线及目测进行作业,这样精确度往往不高而且作业效率低。随着高速铁路及城市轨道的跨越式发展,现在很多线路都是夜间维修天窗,这样对于线路的起道和拨道作业往往是一大挑战,因为在夜间照明不足的情况下,无法精确的进行起道和拨道作业。在综合考虑这些因素之后,应研制一款轨道激光起拨测量仪,它可以应用于任何环境作业,更适用于夜间作业。
简介:摘要:随着我国经济迅速发展,铁路的运输压力也越来越大,现有的线路已经不能够满足日益增长的货运需求。为了解决运输需求与运输线路供给之间的矛盾,国家的政策之一就是对现有的运输线路进行改造,增加新线。新线在修建过程中若受到限制而无法只在一侧修建时,将新线就必须要通过换边拨接施工将新线转移到另一侧。本文将从换边拨接的概念入手,叙述影响换边拨接施工效率的因素与建议,以期能为我国铁路施工领域出谋划策。
简介:摘要目的探讨超声引导下撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2016年5月至2018年5月厦门大学附属福州第二医院小儿骨科共收治的42例Judet Ⅲ型、Ⅳ型桡骨颈骨折患者资料。男15例,女27例;年龄3~12岁。所有患者均采用经皮克氏针撬拨复位联合Métaizeau技术,根据采用超声引导还是C型臂X线机透视分为2组:超声组20例与透视组22例。术后评价参照Métaizeau影像学标准、Tibone和Stoltz功能标准评定疗效,同时记录桡神经损伤等并发症发生情况。结果超声组与透视组儿童桡骨颈骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。超声组与透视组患儿在Métaizeau影像学评分、Tibone和Stoltz功能评分优良率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声组与透视组透视次数分别为(2.7±0.6)、(14.6±3.4)次/人,手术时间分别为(25.8±5.9)、(38.1±9.2)min,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组患儿均无术后并发症发生,透视组有4例桡神经损伤,两组间并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下撬拨复位适用于儿童桡骨颈骨折的治疗,方法简单、有效、安全,值得推广。
简介:摘要医务工作者现在已经习惯了传统的、封闭的、由指挥者推动的系统——"旧力量"。Kathryn Perera、Henry Timms和Jeremy Heimans认为,医务人员需要懂得社交媒体影响者怎样用之与他们的社区进行情感联系的"新力量"。
简介:摘要胃食管反流病及其并发症危害人类健康。近年来,由于我国人民生活水平日益提升和饮食结构发生改变,胃食管反流病的发病率呈上升趋势,临床医师对这类疾病的认识逐渐提高。腹腔镜抗反流手术已成为治疗胃食管反流病的主要外科手段,其疗效得到广泛认可。目前我国开展胃食管反流病腹腔镜抗反流手术已有10余年,积累了宝贵经验,实现快速发展,在全世界该领域提供了中国证据。我国胃食管反流病抗反流外科亦面临挑战和机遇,如何全面推广腹腔镜抗反流手术、培养专业临床医师、提升手术疗效是我国胃食管反流病抗反流外科重要的研究课题。笔者结合国内外文献和团队经验,回顾我国胃食管反流病抗反流外科的发展历程,展望未来发展方向。
简介:摘要:目的:探究经穴疏导配合痛点揉拨手法治疗方式应用在肩周炎患者中对临床疗效的影响效果。方法:选取100例我院所收治的肩周炎患者作为研究对象,2020年1月到2021年3月为本研究的时间范围,采用硬币法将其分为实验组和参照组,各为50例。其中参照组患者实施常规治疗及经穴疏导治疗,实验组患者给予经穴疏导配合痛点揉拨手法治疗,对比两组患者治疗后治疗有效率。结果:(实验组肩周炎患者临床治疗效果(94.00%)与参照组(70.00%)相比较高,组间差异性确切(P<0.05)。结论:针对肩周炎患者,应用经穴疏导配合痛点揉拨手法治疗的方法,疗效确切,有效改善肩周活动度,在临床中值得临床应用与推广。
简介:摘要:KiVa是芬兰为了预防校园霸凌而专门研发的全面反欺凌项目。KiVa校园反欺凌项目的目标是防止欺凌以及有效处理欺凌事件。该项目基于数十年来对欺凌及其机制的广泛研究,为解决校园欺凌问题提供了广泛且具体的方法和手段,如提供KiVa课程和主题,并利用KiVa网络游戏;解决网络中的欺凌问题;处理欺凌案件:KiVa团队讨论;向学校提供培训等。
简介:摘要目的分析反流性哮喘(RA)与典型胃食管反流病(TGERD)患者反流相关参数的差异和临床意义。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于解放军火箭军特色医学中心同期行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)和24 h pH-阻抗监测检查的120例胃食管反流病(GERD)患者的临床资料。根据症状相关性指数将GERD患者分为RA组和TGERD组,每组各60例,比较2组反流性食管炎(RE)评分、胃镜下食管裂孔疝表现、胃食管阀瓣Hill分级评分、食管上括约肌(UES)压力、DeMeester积分和反流次数等反流相关参数。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和卡方检验。结果TGERD组和RA组RE评分、胃食管阀瓣Hill分级评分[0.0分(0.0分,1.0分)比0.0分(0.0分,1.8分)、3.0分(2.0分,3.0分)比3.0分(2.0分,3.0分)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。RA组UES压力<34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)检出率高于TGERD组[41.7%(25/60)比23.3%(14/60)],差异有统计学意义(χ2=4.596,P=0.032)。RA组UES压力低于TGERD组[51.7 mmHg(23.6 mmHg,70.1 mmHg)比62.0 mmHg(37.4 mmHg,77.4 mmHg)],差异有统计学意义(Z=-2.105,P=0.035)。TGERD组和RA组HREM其他参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。RA组DeMeester积分≥14.7分、酸暴露时间百分比≥4.5%和反流总次数≥73次的检出率均高于TGERD组[分别为41.7%(25/60)比23.3%(14/60)、40.0%(24/60)比21.7%(13/60)、38.3%(23/60)比20.0%(12/60)],差异均有统计学意义(χ2=5.546、4.728、4.881,P均<0.05)。RA组反流总次数和弱酸性气体反流次数均多于TGERD组[60次(43次,98次)比52次(34次,69次)和12次(6次,21次)比9次(3次,14次)],差异均有统计学意义(Z=-2.323、-2.053,P均<0.05)。TGERD组和RA组24 h pH-阻抗监测其他参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论UES压力过低、食管酸暴露异常和反流次数特别是弱酸性气体反流次数增多可能更易诱发RA。