简介:摘要本文报告27例上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术。平均年龄56岁,全部病例术前经IVU、B超、CT检查明确部位及肾功能情况,持硬麻醉15例,持硬+全身麻醉12例,平卧位,患侧垫高45°,切口自十肋软骨处斜向下内至脐平面,分离腹外侧肌群,必要时切断,向对侧推移侧腹膜显露后腹腔,首先处理肾动静脉并清扫淋巴及脂肪组织连同肾周脂肪囊整块切除,全部病例手术均获得成功,无手术死亡、无并发症状发生。全部病例术后使用镇痛泵,未作任何辅助治疗。随访27例,12例于术后24-37个月,死于癌肿复发和转移,15例无瘤存活至今。3年生存率55.55%,5年生存率18.51%,效果良好。我们体会上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术,麻醉要求不高,仅持硬即可,必要时加用全身麻醉,便于术后镇痛;首先处理肾血管并清扫淋巴及脂肪组织,连同肾周脂肪整块切除,充分体现了手术无瘤原则,具有出血少、创伤小、胸腹腔干扰小、恢复快的优点,颇具临床实用价值。
简介:摘要目的报告我院小儿腹膜后肿瘤切除复发9例再手术过程中对下腔静脉处理的体会.方法了解及掌握其操作流程、治疗方法及效果.结果本组病人再次手术术前常规准备精细血管器械、备血,术中完整切除肿瘤6例,部分或分段切除肿瘤3例.涉及下腔静脉处理,其中血管壁破损修补2例,血管切断并端端吻合3例,血管壁修补及侧侧吻合1例.结论手术完整切除肿瘤包括受累的脏器和血管,仍是目前治疗腹膜后肿瘤唯一有效的方法.关键词再手术;腹膜后肿瘤复发;下腔静脉处理中图分类号R735.4文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1192-02
简介:摘要目的探讨后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析本院2011年7月~2013年11月接诊的89例后腹腔镜泌尿外科患者临床资料,其中包括17例肾切除术患者、46例肾囊肿去顶减压术患者、26例肾上腺肿瘤切除术患者,最终引发感染患者6例(6.74%),对感染病因进行总结分析。结果89例患者手术成功87例,失败2例;6例感染患者主要病因为术中止血不良、切除脂肪残留等,但皆给予及时有效的抗感染与充分引流后全部治愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术患者引发后腹膜腔感染的病因主要有术中止血不良、切除脂肪残留等,为此必须加强这些方面的重视,尽量降低感染率。