简介:摘要回顾性分析海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科2003年12月至2022年2月收治的20例闭合性高级别胰腺外伤患者的临床资料。男15例,女5例,中位年龄39岁(14~54岁)。根据美国创伤外科学会(AAST)标准分级,胰腺损伤程度Ⅲ级10例(10/20,50.0%),Ⅳ级8例(8/20,40%),Ⅴ级2例(10%)。总结其闭合性高级别胰腺外伤的诊治策略。结果显示CT确诊率78.9%(15/19)。20例患者中17例(85%)治疗痊愈,3例(15%)死亡。其中Ⅲ级胰腺损伤患者10例,7例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏远端胰腺切除术,2例患者行保守治疗[1例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入术+经皮穿刺置管引流术(PCD),1例仅行PCD]。Ⅳ级胰腺损伤患者8例,其中3例行胰肠Roux-en-Y吻合术,1例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏的远端胰腺切除术,2例行坏死组织清除+胰管外引流+腹腔引流术,1例行剖腹探查、纱布填塞止血术。Ⅴ级胰腺损伤患者2例,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行胰十二指肠切除联合右半结肠、脾切除。总之,闭合性高级别胰腺外伤在治疗上应遵循个体化治疗策略,重视控制出血,广泛地外引流,适当地清创和切除,合理地应用损伤控制理念,选择合适的患者进行保守治疗,最终使患者获益。
简介:【摘要】目的:此次研究最主要的目的是明确哪一种护理模式更适合应用于外伤性肝破裂患者的急诊护理。方法:此次研究的类型是前瞻性的随机对比研究,研究路线是以常规急诊护理模式为对照,在此次研究中接受该护理的患者为一般组,再以一种较新的护理模式为试验,这一护理模式为预见性护理,由研究组接受。结果:首先进行急诊急救成功率的两组比较,发现虽然为研究组更高,但两组的差异并不是很大,在统计学中无意义,P>0.05。然后进行急诊术后并发症的发生情况比较,显示研究组的并发症种类更少,发生率更低,且后者与一般组之间的差异经统计学方法检验显示P<0.05。最后进行总体预后情况的比较,对比指标为生存率,于急诊手术结束后2周内进行统计,显示为研究组的更高,差异的统计学检验结果为P<0.05。结论:与常规的急诊护理模式比较,明显为此次研究中应用的预见性护理模式更适用于外伤性肝破裂患者。
简介:摘要:脾脏对于人体的免疫功能而言,是一个非常重要的免疫脏器。脾脏的位置在人体较为隐秘的部位,因此,脾脏如果一旦受损,被发现的难度也会增加。法医在进行司法鉴定过程之中,往往会较常遇到脾破裂等相关案例,通常都是由外伤引发。脾破裂主要是由于患者在经历外伤的刺激之后,所导致的脾脏包膜下皮组织破裂而出血的症状,但需要注意的是,脾破裂属于真性破裂,往往在外伤后第一时间没有任何症状表现,因此常常不易发现,一般会经过大概两周的时间,才会出现脾脏破裂的症状,因此外伤后的脾脏破裂往往具有延迟性。需要法医在临床鉴定时对患者身体进行仔细地鉴别,并且进行全方位的分析和判断,不可立刻下结论,以保证司法鉴定的准确性和有效性。本文将对外伤后延迟性脾破裂的法医临床鉴定的重点和难点进行深入探讨和研究。
简介:摘 要:目的:分析外伤后延迟性牌破裂的法医临床鉴定。方法:选择自2021年1月-2023年1月确诊为延迟性脾破裂样本40例,统计外伤原因、影像学检查及法医临床鉴定分析。结果:所有伤者鉴定为轻伤一级6例,轻伤二级3例,重伤二级31例。结论:进行腹部外伤鉴定时围绕外伤史、临床表现、影像学、病理学等相关检查,能为法医鉴定提供重要证据。
简介:[摘 要] 目的 观察针灸联合高压氧治疗外伤性周围性面瘫的疗效,并与针灸治疗进行比较。方法 将48例外伤性周围性面瘫患者分为观察组和对照组,每组24例。两组患者除常规药物治疗外,观察组采用针灸联合高压氧治疗,对照组只采用针灸治疗,观察两组患者治疗前后的面神经功能、面神经麻痹程度及治疗效果。结果 治疗后两组患者面神经功能得分、面神经麻痹程度均较前改善();治疗后观察组患者的面神经功能得分、面神经麻痹程度优于对照组();治疗后观察组患者的有效率为91.7%,优于对照组的62.5%()。结论 针灸联合高压氧治疗或单纯针灸治疗均可改善外伤性周围性面瘫患者的症状,提高面神经功能。与单纯针灸相比较,针灸联合高压氧治疗在提高早期疗效、缩短疗程方面具有明显的优势,值得临床重视与应用。
简介:目的 :研究外伤性前房出血患者运用复方血栓通胶囊的治疗与安全性。 方法 :选择2021 年 1月至 2022 年 1月我院接诊的外伤性前房出血患者50 例为此次研究的目标,依据入院时间的顺序不同将50例外伤性前房出血患者分成2组,对照组患者静脉滴注酚磺乙胺治疗,观察组患者口服复方血栓通胶囊治疗,对比分析2组外伤性前房出血患者的临床用药效果以及继发性出血发生率。结果 :经本研究数据显示,外伤性前房出血(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)患者用药 24 h后干预组的总有效率为(76%)明显较对照组高(40%) (P<0.05)。观察组患者用药后临床总有效率(96% )显著高于对照组(76%) (P<0.05)。干预组患者平均住院天数与继发性出血发病率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 :外伤性前房出血患者应用复方血栓通胶囊治疗,疗效显著。
简介:摘要:目的:进一步调查由延迟性脾破裂引起的损伤的临床法医鉴定。方法: 样本是从 18 例迟发性骨髓损伤患者,在医院支付从 2022 年 3 月至 2023 年 3 月进行临床法医鉴定,并分析鉴定结果。结果: 第一类损伤、 第二类损伤、 第三类损伤和第四类损伤的病人是 3、 4、 7 和 4 病人。经过有针对性的治疗,17名患者治愈并出院,剩余1名患者死亡,主要是多器官衰竭,死亡率为5.56%。治愈的17例患者中,重度二级损伤、轻度一级损伤和轻度二级损伤10例,2例和3例,其余2例患者仅说明因果关系,不说明损伤程度;8级残疾,9级残疾,10级残疾和非残疾患者人数为11例,1例,3例和2例。结论:运用法医临床鉴定能较为准确诊断外伤性延迟性脾破裂患者伤残等级,并为司法机关提供合理鉴定结论,有助于案件处理与赔偿,值得推广。