简介:摘要目的观察经颅磁刺激对脊髓损伤后低张力性膀胱功能疗效。方法符合入选条件并签属知情同意书的30名患者随机分为治疗组及对照组。治疗组接受每天一次,每周5次的经颅磁刺激治疗,治疗为头部运动区10min,腰骶部10min,头部用10Hz,腰骶部用1Hz。两组患者均接受其它常规康复治疗。比较两组患者治疗前、治疗后2周及治疗后4周的膀胱压力及残余尿量,并比较两组患者的拔管成功率、拔管时间及尿路感染发生率。结果治疗组患者治疗后2周、4周的膀胱内压力较对照均组明显增高,且未超过安全压力范围;残余尿量治疗组较对照组明显减少。治疗组患者的拔管成功率较对照组显著提高,其带管时间及尿路感染率较对照组均显著缩小。结论经颅磁刺激可显著改善脊髓损伤后低张力性膀胱的下尿路功能,能有效增加脊髓损伤神经源性膀胱患者拔尿管的成功率,缩短带管时间,减少尿路感染等并发症的发生,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗不同类型的节段性颅颈肌张力障碍(SCCD)的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月中日友好医院神经外科收治的80例SCCD患者的临床资料。以眼睑痉挛为主要表现者共33例(41.2%);表现为眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍者共35例(43.8%);除以上两类表现外,尚合并颈部症状或其他症状者共12例(15.0%),其中8例合并痉挛性斜颈,4例合并构音障碍。所有患者均行双侧以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(简称GPi-DBS)治疗。通过临床随访,采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表评分(运动部分)(BFMDRS-M)进行术前、术后对比,分析GPi-DBS对不同表现类型SCCD的手术疗效。结果80例患者中,30例失随访;50例患者获随访,随访时间为(24.5±12.2)个月(4~47个月)。至末次随访,GPi-DBS对SCCD的总有效率为68.0%(34/50),其中以眼睑痉挛为主要表现的SCCD患者的有效率为65.0%(13/20);表现为眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍的患者的有效率为68.0%(17/25);除以上两类表现外,尚合并颈部症状或其他症状患者的有效比例为4/5。随访的50例患者手术前、后BFMDRS-M评分的差异有统计学意义[分别为(6.3±2.2)分和(4.9±2.5)分,P<0.001],且各表现类型患者的术前、术后BFMDRS-M评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间除1例出现植入物排异、皮肤破溃外,余49例患者均无手术及硬件相关并发症。结论GPi-DBS为不同临床表现类型SCCD的有效治疗手段,且并发症少。