简介：[ 摘要 ] 目的 对连续血液净化治疗在多器官功能障碍综合征的疗效进行观察。 方法 在 2017 年 9 月至 2019 年 3 月期间我院收治的多器官功能障碍综合征患者中选取 67 例，随机分成 34 例对照组和 33 例观察组，对照组进行常规对症治疗，观察组在对照组的基础上进行连续血液净化治疗。分别观察两组患者的生化指标和血气指标在治疗前后的变化情况。 结果 分组治疗后，观察组的生命体征、生化指标和血气指标全部明显优于对照组的， P<0.05 。 结论 连续血液净化治疗对于多器官功能障碍综合征的治疗有着显著的疗效，临床应用的前景十分广阔。

简介：摘要钩端螺旋体病在我国大部分地区有散发或流行。本例患者急性起病，发热伴咳嗽，未见消化道异常表现，出现多器官功能障碍综合征，多种病原学检查结果为阴性，脑脊液感染病原菌高通量基因检测为钩端螺旋体，考虑为钩端螺旋体病，接受头孢曲松钠治疗后，症状改善，异常指标完全恢复。对于发热待查患者，临床医师要重视疫水接触史，关节肌肉酸痛、腓肠肌压痛等特异表现，有条件者积极采用新型检查方法，避免漏诊、误诊。

简介：摘要2015年5月9日，温州医科大学附属第三医院烧伤与皮肤修复外科收治1例24岁妊娠晚期特重度烧伤女性患者。患者在伤后即出现胎儿宫内窘迫，于伤后第12 h确诊死胎，通过与产科医师合作，在伤后5 d引产成功。伤后8 d，患者出现脓毒症休克、多器官功能障碍综合征，经抗感染、呼吸机辅助通气、强心利尿、切削痂＋皮片移植等治疗，患者最终痊愈。该病例提示把握适当时机、选择合理引产方式，果断处理死胎极其关键；休克期过后经阴道引产的方案，值得探讨；引产后24 h内极端、阵发的呼吸、循环及尿量变化为本例患者主要特点，动态关注并及时有效调整呼吸循环支持，有可能为该类患者救治的另一关键；尽可能抓住时机切削痂、覆盖异种皮，及时行皮肤移植修复创面则是重中之重。

简介：摘要目的探讨血管损伤标志物与肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者出现多器官功能障碍的关系。方法收集2016年11月至2018年12月丹阳市人民医院收治的39例HFRS患者，轻症组(轻型＋中型)21例，重症组(重型＋危重型)18例，另选20名健康志愿者作为对照。收集患者临床资料和肝肾功能、凝血功能相关指标。采用酶联免疫吸附试验检测患者发热期、低血压少尿期、多尿期和恢复期的血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、P选择素、组织因子和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor，TFPI)水平。计量资料比较采用双侧t检验，相关性分析采用Pearson相关系数。结果分别与对照组比较，轻症组患者发热期、低血压少尿期、多尿期的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)延长(t＝4.695、5.276、3.763)，国际标准化比值(t＝7.434、7.950、5.289)和D-二聚体水平(t＝10.342、11.222、8.967)升高，血小板计数降低(t＝－11.840、－13.364、－7.234)，vWF(t＝10.073、15.987、12.108)和P选择素(t＝3.927、10.161、3.222)水平较高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患者的相关凝血指标变化进一步加重，与轻症组比较，重症组患者低血压少尿期的D-二聚体水平升高(t＝2.514)，发热期和低血压少尿期APTT延长(t＝2.670，3.033)，而发热期、低血压少尿期、多尿期的血小板计数降低(t＝－3.513、－5.501，－3.991)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组在发热期、低血压少尿期和多尿期的vWF(t＝18.446、14.589、16.350)、组织因子(t＝8.843、7.283、4.234)，以及前2期的P选择素水平(t＝5.929、6.833)均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析发现，vWF、P选择素、组织因子分别与APTT、国际标准化比值、D-二聚体、血小板计数之间呈负相关(与APTT之间r＝－0.368、－0.377、－0.414，与国际标准化比值之间r＝－0.347、－0.464、－0.446，与D-二聚体之间r＝－0.512、－0.547、－0.439，与血小板计数之间r＝－0.580、－0.607、－0.477；均P<0.01)；与肌酸激酶同工酶、肌酐水平之间呈正相关(与肌酸激酶同工酶之间r＝0.284、0.369、0.610，与肌酐之间r＝0.323、0.400、0.488；均P<0.01)。结论以vWF、P选择素、组织因子升高为标志的毛细血管损伤是导致HFRS患者凝血系统激活、血小板活化与多器官功能损伤的重要因素。

简介：摘要目的探讨连续性血液净化在重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的应用效果。方法抽取2017年11月至2019年11月山西医科大学第一医院收治的SAP合并MODS患者72例，按照随机双盲原则将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组接受临床常规综合治疗，观察组在此基础上接受连续性血液净化治疗。比较两组治疗前、后及组间急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、MODS系统评分以及炎性因子水平改善情况。结果治疗前，两组APACHEⅡ评分、MODS系统评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各指标评分均较治疗前下降，且观察组相较于对照组各评分下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各炎性因子水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAP合并MODS患者的治疗中应用连续性血液净化，可有效改善患者的脏器功能，减少炎性介质。

简介：摘要目的探讨血液灌流联合连续性血液透析治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法收集2015年1月至2018年1月就诊于本院的50例马蜂蛰伤并发MODS的患者，将患者随机分为对照组和观察组(每组25例)。对照组实施血液灌流联合间歇性血液透析治疗，观察组实施血液灌流联合连续性血液透析治疗。比较两组的临床疗效、血液透析治疗时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间和住院时间以及治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和不良反应。结果两组患者均无死亡病例。与对照组相比，观察组的总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比，观察组的血液透析治疗时间、机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间均明显减少(P<0.05)。治疗前，两组APACHE Ⅱ评分、CRP、IL-6、PCT、APTT、PT、TT、INR、ALT、AST、BUN、Scr、LVEDd和LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，与对照组相比，观察组APACHE Ⅱ评分、CRP、IL-6、PCT、ALT、AST、BUN、Scr和LVEDd明显降低(P<0.05)，APTT、PT、TT、INR和LVEF均有不同程度地增加(P<0.05)，不良反应明显降低(P<0.05)。结论在马蜂蛰伤并发MODS患者治疗中，应用血液灌流联合连续性血液透析方案，可有效改善患者病情，其机制与改善炎症因子、凝血、肝肾和心功能相关。

简介：摘要：目的：探究对 PICU多脏器功能衰竭综合征的临床治疗方案，分析不同治疗方式的临床治疗效果。方法：选择我科中 2014年 9月至 2017年 7月间收治的多脏器功能障碍综合征患儿 80例作为研究对象，按照所有患儿出生日期单双号将其分为对照组和实验组，每组中均包含 40例多脏器功能障碍综合征患儿，对照组患者采用连续性血液滤过进行治疗，而实验组患儿则在此基础上加入乌司他丁进行治疗，对比两组患儿的治疗有效率和不良反应发生率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）；同时实验组患者的不良反应发生率与对照组无明显差异，不具有统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：将乌司他丁应用于多脏器功能障碍综合征的治疗中，能够有效提高治疗效果，较单纯应用连续性血液滤过的效果更好，且这种治疗方案不会对患儿造成其他治疗后不良反应，临床应用价值较高，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的分析血糖变异度与老年代谢综合征患者认知功能障碍的相关性，为早期诊断认知功能障碍提供参考。方法选择中国人民武装警察部队四川省总队医院2017年12月至2019年3月诊治80例老年代谢综合征患者作为研究组和50例同期体检的健康老年人作为对照组，比较两组一般资料、生化指标等的差异。老年代谢综合征患者入院时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评认知功能，按照MoCA得分将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组。患者入院24 h内进行72 h动态血糖监测，比较两组72 h内平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、24 h内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）、血糖变异系数（GluCV）和其他临床指标的差异。结果与对照组比较，研究组体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显升高[（25.48 ± 3.86）kg/m2比（22.83 ± 4.60）kg/m2、（139.09 ± 10.17）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）比（128.12 ± 7.8）mmHg、（73.00 ± 6.65）mmHg比（69.90 ± 5.99）mmHg、（9.12 ± 1.54）mmol/L比（4.92 ± 0.63）mmol/L、（2.17 ± 0.49）mmol/L比（1.70 ± 0.48）mmol/L、（5.32 ± 0.62）mmol/L比（4.61 ± 0.45）mmol/L、（3.05 ± 0.79）mmol/L比（2.31 ± 0.53）mmol/L、（7.89 ± 1.92）%比（5.30 ± 0.56）%]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低[（0.98 ± 0.25）mmol/L比（1.19 ± 0.43）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。与认知功能正常组比较，认知功能障碍组病程、HbA1c、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV明显增加[（7.39 ± 1.87）年比（6.50 ± 1.52）年、（8.52 ± 2.21）%比（7.32 ± 1.21）%、（11.6 ± 3.35）mmol/L比（9.84 ± 2.19）mmol/L、（2.98 ± 0.54）mmol/L比（2.17 ± 0.47）mmol/L、（1.19 ± 0.46）mmol/L比（0.71 ± 0.28）mmol/L、95.83 ± 19.77比86.94 ± 15.22、（27.96 ± 10.38）%比（23.02 ± 8.16）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。老年代谢综合征患者MoCA评分与病程、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV均呈显著负相关，且病程、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV是影响认知功能障碍的独立危险因素（均P<0.05）。GluSD>2.56 mmol/L（曲线下面积0.897）或/和MAGE>1.11 mmol/L（曲线下面积0.821）时，提示有发生认知功能障碍的风险。结论GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV与老年代谢综合征患者认知功能障碍有关，GluSD、MAGE可作为预测认知功能障碍的指标。

简介：摘要目的探讨2种循环补液方案治疗热射病合并多器官功能障碍（MODS）的护理对策及疗效。方法对32例热射病患者护理资料进行回顾性分析，采用"量出为入"的循环补液方案的患者17例，为A组；普通补液方案的患者15例，为B组，补液以5%葡萄糖500 ml和林格液500 ml交替输入，必要时补钾。最后观察"量出为入"的循环补液方案对热射病合并MODS综合治疗转归的影响。结果A组17例患者全部治愈，治疗期间未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，与同期B组15例普通补液方案的病例相比，48 h内体温、心率明显改善，有创血压升高，急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分下降，差异有统计学意义（t=-7.453~7.632，均P<0.05）；血肌酐、丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶均下降，差异有统计学意义（t=-7.896~-3.326，均P<0.05）。结论采用"量出为入"的循环补液模式，能明显改善热射病合并MODS患者的肝肾功能，减轻心肌和骨骼肌损伤，改善预后，降低病死率，对抢救热射病合并MODS患者有显著的疗效；对热射病合并MODS患者水、电解质的观察和护理是护理工作的重要内容。

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简介：摘要注意缺陷/多动障碍是儿童时期常见的神经精神障碍性疾病，以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要临床表现，其病因和发病机制尚未完全阐明。研究表明认知功能缺陷为注意缺陷/多动障碍的重要致病因素，并且执行功能障碍作为该病的核心缺陷，具体在注意、抑制控制和计划能力等方面表现较差，常共患学习困难、品行障碍、对立违抗等。在一些病例中，注意缺陷/多动障碍儿童的临床症状和执行功能障碍可持续至成人期，对其学业、生活质量和社会功能造成严重影响。因此，注意缺陷/多动障碍患儿执行功能的研究具有显著的临床和社会意义。该文总结了近年来注意缺陷/多动障碍儿童执行功能障碍的神经基础研究，提高对疾病的认识，并对临床客观诊断、评估和治疗提供指导意义。

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简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明，与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。因不同人群临床表现存在高度异质性，故PCOS诊断标准尚存在争议，因而PCOS生物标志物成为研究热点。PCOS治疗包括调节生活方式，改善代谢紊乱、高雄激素血症以及生殖异常。本文综述了PCOS发病特点、诊断标准及治疗方式的最新进展。

简介：【摘要】多囊卵巢综合征为妇科内分泌常见病，临床呈异质性表现，一方面对患者生殖功能有严重影响，另一方面也会增加诸多相关并发症如糖代谢失常、胰岛素抵抗、心血管疾病等。为找到能有效治疗多囊卵巢综合征的方案，本文主要就对双紫萸苓汤临床应用展开研究。

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简介：摘要目的探讨中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者失眠表型与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法筛选了2014年1月至2019年1月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊并进行了多导睡眠图（PSG）监测，年龄30~60岁的OSAHS患者，均使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为鼾症组（AHI<5次/h）、轻中度OSAHS组（5≤AHI≤30次/h）和重度OSAHS组（AHI>30次/h），三者又根据PSQI评分结果分为非失眠组（PSQI评分总分<8分）和失眠组（PSQI评分总分≥8分）。采用二元logistic回归模型分析OSAHS失眠表型与MCI的关系。结果研究最终纳入符合入排标准的患者2 098例，年龄（42.7±8.4）岁，体质指数（BMI）（26.3±3.6）kg/m2，其中鼾症组398例（包括无失眠组254例，失眠组144例）、轻中度OSAHS组754例（无失眠组446例，失眠组308例）、重度OSAHS组946例（无失眠组722例，失眠组224例）。在轻中度OSAHS组中，与无失眠组相比，失眠组女性比例较高，BMI较低，病情严重程度较轻和缺氧程度较轻（均P<0.05）；在重度OSAHS组中，失眠患者的一般特征与轻中度OSAHS组的类似，且失眠组MoCA评分低于无失眠组[（26.3±2.7）比（25.5±2.9）分]（P=0.001）。在PSQI各项目评估中，轻中度OSAHS组、重度OSAHS组的失眠患者在总分和日间功能障碍项目中计分都高于鼾症组[（11.2±1.9）、（12.8±2.2）比（10.9±2.1）分，（1.5±0.4）、（1.9±0.8）比（0.5±0.5）分]，而在入睡时间项目中计分都低于鼾症组[（1.5±0.5）、（1.5±0.5）比（2.1±0.8）分]（均P<0.05）。校正OSAHS疾病严重程度、缺氧程度、觉醒次数、受教育程度、年龄、性别、BMI、助眠药物、吸烟和饮酒史的影响后，重度OSAHS患者失眠组比无失眠组MCI的患病风险增高49%（OR=1.49，95%CI：1.05~2.11）。结论失眠表型是中青年OSAHS患者常见的一种临床表型，合并失眠与中青年重度OSAHS患者罹患MCI有关。

简介：无