简介:摘要: 目的:观察闭合复位 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法: 2018 年 11 月至 2019 年 12 月,采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉( PFNA)内固定治疗 52 例老年股骨转子间骨折患者,术后随访临床疗效根据髋关节 Harris 评分标准进行评定。结果:本组 52 例患者均进行了 6 ~ 18 月的随访,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间 7 ~ 11 周,无骨折不愈合、髓内钉断裂、感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。其中优 33 例,良 15 例,可 4 例。结论: PFNA 是与股骨近端解剖较匹配的髓内系统,闭合复位微创置入 PFNA 内固定是治疗各种类型老年性股骨转子间骨折的理想方法之一。
简介:摘要目的探讨儿童NTRK重排间叶源性肿瘤临床和病理学特征,以提高对该类疾病的认识。方法收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及新加坡KK Women′s and Children′s Hospital从2017年1月至2019年9月5例手术切除标本,采用EnVision法检测免疫组织化学表型,荧光原位杂交(FISH)检测相关基因并对NTRK基因重排进行克隆性分析。结果该组5例患儿,3例男性,2例女性。年龄从3个月到13岁,部位包括软组织(膝、胸腔、腹壁)和肾,肿瘤大小为4.5~12.5 cm。组织学检查主要呈梭形细胞肿瘤,浸润性生长,可伴有炎性细胞。免疫表型上,肿瘤细胞阳性表达Pan-TRK,分子检测均存在NTRK基因重排,包括DCTN1-NTRK1的发现。除2例目前接受靶向药物治疗,其余均为无疾病进展病例,随访时间9~29个月。结论NTRK重排间叶源性肿瘤,其肿瘤发生部位广泛,组织学图像多变。免疫组织化学Pan-TRK可以帮助诊断,NTRK基因检测确认其存在重排是诊断的金标准,对不能完整切除或有复发、转移病例建议靶向药物治疗。
简介:摘要目的探讨护士的患者安全文化认知、心理资本对职业成长的影响,为促进护士职业成长提供依据。方法本研究为横断面调查。于2019年7—8月采用便利抽样方法选取天津市3所三级甲等医院的480名护士为研究对象。采用一般资料调查表、医院患者安全文化测评量表(HSOPSC)、护士心理资本问卷(PCQ)、职业成长量表(CGS)对其进行调查。本研究共发放问卷480份,回收有效问卷465份,有效回收率为97%。采用分层回归分析心理资本的中介作用,并进一步采用AMOS软件构建结构方程模型进行验证。结果465名护士HSOPSC总均分为(3.91±0.30)分,PCQ总均分为(4.66±0.35)分,CGS总均分为(3.62±0.41)分。护士对患者安全文化认知与职业成长之间呈正相关(r=0.525,P<0.01),护士对患者安全文化认知与心理资本之间呈正相关(r=0.470,P<0.01),心理资本与职业成长之间呈正相关(r=0.557,P<0.01)。患者安全文化认知对职业成长的直接路径系数为0.33,心理资本在患者安全文化认知与职业成长的关系中起部分中介作用,中介效应为0.30,中介效应占总效应的47.6%。结论护士的职业成长处于中等水平,心理资本在患者安全文化认知与职业成长之间起到中介作用。护理管理者应采取有效措施改善护士对患者安全文化认知,同时提高护士的心理资本水平,促进护士的职业成长。
简介:【摘要】目的:探究 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的有效性。方法:研究中共选取 42位单节段退变性腰椎滑脱患者, 2018年 1月是开始时间, 2020年 1月是截止时间。使用 Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组,其中单数的为对照组( 21例),双数的为观察组( 21例),分别行正中入路治疗、 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗方式。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果:两组患者中住院时间、卧床时间以及 Os-westry功能障碍( ODI)评分存在差异性( P< 0.05),结果有差异。结论:对该疾病患者实施 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术具有良好效果。
简介:摘要目的探讨括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选取三门峡市中医院2015年1月至2017年12月收治的复杂性肛瘘患者160例作为研究对象,按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组行切开挂线术,观察组行括约肌间瘘管结扎术。记录并比较两组手术时间,创口愈合时间,住院时间,住院费用,术后第1、3、7、14天肛门疼痛情况,手术前后肛门功能,复发情况,并发症发生情况以及临床疗效。结果观察组创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于对照组[(27.62±8.35)d比(34.46±10.13)d,(17.61±4.66)d比(26.57±6.32)d,(1.09±0.19)万元比(1.23±0.22)万元],差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后第1、3、7、14天的视觉模拟量表评分均低于同时间点对照组(P<0.05);术后,对照组Wexner评分高于术前,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(95.00%,76/80)高于对照组(82.50%,66/80),P<0.05;两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(2.50%,2/80)低于对照组(12.50%,10/80),P<0.05。结论采用括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘,疗效显著,能有效保护肛门功能,患者术后康复快、并发症少。
简介:[摘要 ]将哲学视域下的主体间性理论引入小学语文课堂教学活动中 ,可 使师生和谐共处 ,共同推进教学任务的完成 。从主体间性的内涵审视 ,可发现 小学语文课堂教学存在教师主体性发挥不充分、学生主体性缺失、课堂互动交流不足 等问题,建议教师应 更新观念,做好学生的“引导者”,要为学生创设情境,帮助学生树立主体意识,引导学生学会交流、对话,以 不断提高教学品质。
简介:摘要目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析。方法前瞻性收集2017年1月至2019年1月在张家口市第二医院行X线检查确诊的老年股骨粗隆间骨折患者82例。采用随机数法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用经皮加压钢板(PCCP)治疗,观察组采用PFNA治疗。比较两组临床疗效、手术情况和术后住院时间,术前、术后1 w、半年及1年的髋关节功能(Harris)评分;统计两组治疗期间的满意率、随访结果及并发症发生率。结果两组患者随访时间为1年12~18个月,随访率100%。术后1 w观察组优良率为90.24%,对照组为87.80%,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口为(11.2±3.1)cm,长于对照组的[(6.5±1.7)cm,t=8.598,P<0.05],术中出血量为(157±32)ml,多于对照组的[(39±12)ml,t=22.230,P<0.05],术后住院时间为(12±4)d,短于对照组的[(16±5)d,t=3.595,P<0.05];两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 w的Harris评分为(42±6)分,高于对照组的[(40±5)分,F=4.056,P<0.05];术后半年的Harris评分为(82±5)分,高于对照组的[(78±5)分,F=8.191,P<0.05];术后1年两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意率为85.37%,对照组为90.24%,两组满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为7.32%,对照组为19.51%,两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(χ2=7.458,P<0.05)。术后1年,观察组复发率为4.88%,对照组为12.20%,两组复发率比较,差异具有统计学意义(χ2=2.145,P<0.05)。结论采用PFNA和PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折均取得较好的临床效果,且采用PFNA治疗的患者术后住院时间明显缩短,髋关节功能恢复较好。
简介:摘要目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术(BPA-TLIF)在老年退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例,采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术(BMA-PLIF)的43例设为对照组,采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例,男26例,年龄(68.06±2.98)岁;病程(2.21±0.69)年;严重程度:6例Ⅰ度,13例Ⅱ度,20例Ⅲ度,4例Ⅳ度;病变节段:2例L3~4,27例L4~5,14例L5~S1。观察组女18例,男25例,年龄(67.72±3.02)岁,病程(2.37±0.62)年;严重程度:7例Ⅰ度,14例Ⅱ度,17例Ⅲ度,5例Ⅳ度;病变节段:3例L3~4,25例L4~5,15例L5~S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量,术前、术后3个月腰部视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[(5.02±1.17) cm比(8.04±1.42) cm,P<0.05],术中出血量、术后引流量少于对照组[(125.63±10.58)ml比(187.44±15.32)ml、(102.36±9.33)ml比(126.12±10.27)ml,均P<0.05];观察组手术时间为(118.17±15.34)min,对照组为(121.89±16.52)ml,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[(3.41±0.45)分比(3.96±0.56)分、(13.27±0.99)分比(15.21±1.06)分,均P<0.05];观察组术后并发症发生率为0.00%(0/43),对照组为4.65%(2/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短,可缩短切口长度,减少术中出血量、术后引流量,降低腰部疼痛程度,促进腰椎功能恢复,安全性高。