简介：摘要：目的 探究先兆子宫破裂和子宫破裂的护理措施和价值。 方法 将 2016 年 1 月 -2019 年 5 月先兆子宫破裂和子宫破裂患者 60 例，以单双号编号法随机分组，对照组常规护理，实验组预防性护理，分析 2 组护理的结果。 结果 实验组子宫破裂发生率、产妇死亡率低于对照组，其护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 先兆子宫破裂和子宫破裂患者接受预防性护理干预，能够对子宫破裂的发生控制，且可增加患者的满意度，意义重大。

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简介：摘要目的探讨输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂的CT特征及诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月南宁市第二人民医院收治的41例经手术病理证实的输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂患者的临床及CT资料，分析两者的CT表现特征及鉴别诊断要点。结果41例均表现为腹盆腔积血，以子宫及附件周围明显，而输卵管妊娠破裂的出血量通常较多。输卵管妊娠破裂特征性表现为一侧宫旁或附件区混杂密度包块，周围积血包绕，包块中见圆形或卵圆形低密度孕囊；黄体囊肿破裂特征性表现为一侧宫旁或附件区不规整的囊状低密度影，周围积血或伴血肿；黄体囊肿的径线大多较孕囊的径线大，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠破裂和卵巢黄体囊肿破裂的CT表现均具有一定的特征，术前CT扫描可为临床提供较准确的诊断信息。

简介：摘要目的探讨基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的斑块定量分析和血流储备分数（CT-FFR）在预测冠状动脉斑块进展中的作用。方法回顾性收集2013年12月至2017年12月在江南大学附属医院行两次CCTA检查的118例患者，分为斑块进展组37例，斑块无进展组81例。将所有患者的CCTA图像进行斑块定量分析，定量指标包括狭窄程度、斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、最小管腔面积，重塑指数（RI）、斑块负荷。斑块进展定义为斑块负荷变化率>1%。采用cFFR软件对所有患者的CCTA数据进行测量，测量位置选取在斑块远端2~4 cm的位置。斑块进展组与斑块无进展组基线参数的比较采用t检验、U检验和卡方检验。采用logistic回归模型分析CCTA各参数与斑块进展的关系，用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来计算不同CCTA参数建立的预测模型的效能。结果与斑块无进展组患者相比，斑块进展组患者年龄更大、高血脂发病率更高、服用他汀药物比例更小。斑块进展组在基线CCTA上表现出更重的狭窄程度、更小的最小管腔面积、更大的斑块体积和非钙化斑块体积、更大的重塑指数和更低的CT-FFR值（P<0.05）。logistic回归分析显示RI（OR=2.714， 95%CI 1.078~6.836）和CT-FFR（OR=2.940， 95%CI 1.215~7.116）是斑块进展的独立预测因素。基于CCTA狭窄程度+定量斑块特征+CT-FFR的预测模型（AUC=0.83，95%CI 0.75~0.90；P<0.001）明显优于基于CCTA狭窄程度的模型（AUC为0.62，95%CI 0.52~0.70，P=0.049）和基于CCTA狭窄程度+定量斑块特征的模型（AUC为0.77，95%CI 0.68~0.84，P<0.001）。结论与基于CCTA狭窄程度相比，基于CCTA的斑块定量分析和CT-FFR有助于在基线水平识别出斑块进展。重塑指数和CT-FFR是斑块进展的重要预测因子。

简介：摘要目的观察靶向调控转化生长因子(TGF)-β1下游β-连环蛋白(β-catenin)/T细胞因子(TCF)与β-catenin/叉头框蛋白O1(FOXO1)信号的竞争抑制对颈动脉斑块内新生血管生成及斑块稳定性的影响。方法收集CEA术后斑块组织(n＝21)，对斑块组织进行苏木精-伊红(HE)染色后据病理特征分出易损和稳定斑块，后对各组织中CD31、VE-Cadherin的表达部位及水平进行免疫组织化学(IHC)染色分析；ApoE－/－小鼠(T、TI、I、N 4组，n＝12)制作颈动脉狭窄模型，设T组TGF-β1(每天50 μg/kg)＋生理盐水(5 mg/kg)；TI组TGF-β1(50 μg/kg)＋ICG-001(5 mg/kg)；I组生理盐水(50 μg/kg)＋ICG-001(5 mg/kg)；N组生理盐水(5.05 mg/kg)并每天相应处理连续2周，取颈动脉组织，对各组织行HE染色后据病理特征分出易损和稳定斑块，后用IHC染色及半定量评估各组织中CD31、VE-Cadherin的表达部位及水平。组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析。结果T组和TI组易损斑块率分别为60.00%、33.33%，均较N组的72.73%低；VE-Cadherin在T组与N组表达分别为0.156±0.007、0.191±0.005，差异有统计学意义(F＝1.615，P<0.05)，与TI组表达(0.133±0.010)比较差异有统计学意义(F＝0.068，P<0.05)；CD31在TI组和T组表达分别为0.119±0.004、0.136±0.010，差异有统计学意义(F＝3.451，P<0.05)。IHC切片可见稳定斑块中CD31、VE-Cadherin标记含量低，且TI组含量低于其他各组。结论特异性阻断TGF-β下游的β-catenin/TCF可反向增强β-catenin/FoxO1对颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的抑制作用，进而有利于稳定斑块。

简介：摘要肝癌破裂是肝癌的严重并发症，常以急腹症为首发症状，起病急，进展快，再出血风险大，病死率高，是肝胆外科的危急重症。临床上对于急腹症患者结合肝炎、肝硬化等相关病史、急腹症的临床表现和体征以及相关辅助检查等可明确诊断，主要的治疗方式包括保守治疗、介入治疗以及手术治疗等，其他还包括有射频消融、肝移植等。目前对于肝癌破裂的治疗适应证以及时机的选择尚未形成明确规范，临床上对于肝癌破裂的患者何时选择何种治疗方案一直以来存在争议，对临床医师来说，迅速诊断、有效止血、拯救患者生命的同时给患者带来最佳预后是当前临床工作的重点和难点。本文将对于肝癌破裂相关急腹症的诊疗进展进行回顾并总结，针对肝癌破裂相关急腹症的治疗方案规划，保守治疗、介入治疗以及手术治疗的时机选择、适应证等加以思考。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌（肝癌）破裂出血治疗方案的选择。方法回顾性分析2010年3月至2018年3月广东省佛山市第一人民医院收治的228例肝癌破裂出血患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男137例，女91例；年龄28～76岁，中位年龄47岁。按治疗方式不同，将患者分为保守治疗组（17例）、介入组（110例）、急诊切除组（36例）和联合介入切除组（联合组，65例）。介入组采用经导管肝动脉栓塞（TAE）和（或）TACE。观察各组疗效。止血率和生存率的比较采用Fisher确切概率法。结果保守治疗组止血率65%（11/17），1年生存率0。介入组止血率86%（95/110），1年生存率50%。急诊切除组止血率100%（36/36），1年生存率89%。介入联合切除组止血率达100%（65/65），1年生存率达84%。4组止血率及1年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝癌破裂出血行急诊手术切除患者的近期及远期疗效最佳，应作为首选方案。若出血速度快，生命体征不平稳，则建议行介入后肝切除。对于肝功能较差，全身情况较差，病灶多发或较大无切除机会者，可选择介入治疗或保守治疗。

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简介：摘要目的分析动态血压参数与颈动脉粥样斑块的关系，探讨有效降低动脉粥样硬化发生的途径。方法抽取2015年1至2015年12月在厦门大学附属第一医院住院患者254例为研究对象，根据颈动脉超声检查结果分为两组，即颈动脉斑块组144例和颈动脉无斑块组110例。收集其一般资料、颈动脉超声及动态血压检查参数，相关因素行Pearson分析。结果颈动脉斑块形成与年龄、白天收缩压均值、夜间收缩压均值、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值呈正相关，与收缩压下降率、舒张压下降率呈负相关(P<0.05)。控制年龄、性别、体质指数等因素后，白天收缩压均值、夜间收缩压均值、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值仍与颈动脉斑块呈正相关(r＝0.145、0.170、0.151、0.167，P＝0.049、0.023、0.044、0.025)。结论相较血压变异性，颈动脉斑块的发生与血压平均值密切相关。更多地关注血压水平，控制血压平均值和负荷值，可能是减少颈动脉斑块发生的重要途径。

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简介：摘要目的探讨儿童肾积水合并外伤性破裂的诊断和治疗方法，提高其预后。方法回顾性分析2009年1月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的10例肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水合并外伤性破裂患儿的临床资料。男6例，女4例。年龄8～10个月3例，4岁1例，7～12岁6例。病变位于左侧7例，右侧3例。受伤原因：坠落伤6例(坠床3例，坠房、坠单杠、坠三轮车各1例)，撞伤4例。临床表现为腹痛10例，血尿4例，腹部包块3例，发热1例。病程：伤后48 h内3例，1周内2例，3～4周4例，外院肾造瘘术后1年1例。10例术前均行超声和增强CT检查确诊。结果9例行开放式肾盂成形术，术中见肾实质变薄，厚度为2～4 mm，破裂位于肾实质4例、肾盂4例、位置不详1例；余1例外伤后未及时治疗，因合并肾周感染行肾造瘘术。10例术后均获随访，随访时间6个月至10年，9例行肾盂成形术患儿患肾功能良好，2例已到青春期，未出现血压增高；1例因肾周感染行肾造瘘患儿术后6个月复查肾核素扫描示患侧分肾功能<5%，行肾切除术，术后未再出现泌尿系感染。结论儿童肾积水受外伤可致肾盂或肾实质破裂，术前超声和增强CT检查表现为肾实质变薄、肾盂扩张、尿液外溢，可明确诊断。如果患儿生命体征平稳，专科医生在修复裂伤同期可行肾盂成形术；如医生或患者一方条件不能满足肾盂成形术时可暂行肾造瘘术。

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简介：【摘要】目的：研究分析黄体破裂患者实施保守治疗的效果。方法：将 86例黄体破裂患者随机分成两个小组，常规组 43例给予血凝酶针 +头孢西丁针，研究组 43例给予维生素 C+氨甲环酸针 +断血流颗粒。结果：研究组总体疗效高于常规组（ p<0.05）；研究组腹痛消失时间、盆腔积液消失时间、包块消失时间、住院时间短于常规组（ p<0.05）。结论：联合维生素 C+氨甲环酸针 +断血流颗粒治疗黄体破裂的临床效果显著。

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简介：【摘要】目的分析卵巢黄体破裂的临床诊断、治疗方法，并进一步为临床诊疗提供依据。方法收集我院收治的20例卵巢黄体破裂患者的临床资料，并对其诊治方案进行总结和效果分析。结果20例患者误诊率为30%，采用保守治疗和手术治疗后均已痊愈，并且治疗后三个月复查未见卵巢异常结构，也未见有复发现象、月经正常。结论在卵巢黄体破裂患者的临床诊疗中，及时进行临床诊断可为临床治疗方案的制定提供重要依据，并且大多数患者经过保守治疗后即可痊愈，因此保守治疗是卵巢黄体破裂患者的主要治疗方法。