简介:摘要目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的相关危险因素。方法对2017年1月—2019年6月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的390例早期胃癌病例进行回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)353例(SEGC组)、SMEGC 37例(SMEGC组),采用t检验或Mann-Whitney U检验,以及卡方检验或Fisher精确概率法,比较2组的一般临床资料(性别、年龄、体重指数、吸烟情况、饮酒情况、消化道肿瘤家族史和其他部位肿瘤病史等)和病理资料(病变大小、位置、形态、分化程度、浸润深度,有无幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、溃疡和萎缩性胃炎等),并采用Logistic回归分析筛选SMEGC的独立危险因素。结果SMEGC组与SEGC组在一般临床特征各项目上差异均无统计学意义(P>0.05);病理特征方面,2组垂直方位分布(χ2=8.375,P=0.015)、萎缩性胃炎占比[48.6%(18/37)比23.8%(84/353), χ2=10.710,P=0.001]和肠上皮化生占比[81.1%(30/37)比43.1%(152/353), χ2=19.452,P<0.001]差异有统计学意义,其他病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病变位于胃中1/3(与胃上1/3比较:P=0.036,OR=3.38,95%CI:1.08~10.53)、胃下1/3(与胃上1/3比较:P=0.049,OR=2.59,95%CI:1.00~6.69),以及存在肠上皮化生(P=0.001,OR=4.38,95%CI:1.77~10.86)和萎缩性胃炎(P=0.043,OR=2.24,95%CI:1.04~5.07)均是SMEGC的独立危险因素。结论早期胃癌病灶位于胃中、下1/3,以及病理提示存在肠上皮化生、萎缩性胃炎的患者易发生SMEGC,建议存在上述危险因素的患者在内镜黏膜下剥离术后进行细致的内镜评估和密切的随访。
简介:摘要目的本研究旨在对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术切除治疗胃癌外科R0切除术后早期残胃癌(early remnant gastric cancer,ERGC)的远期疗效进行比较。方法收集2008年1月至2016年12月就诊于解放军总医院的胃癌外科R0切除术后经内镜活检诊断为ERGC患者的临床和病理资料,根据患者接受治疗措施的不同将其分为ESD治疗组和外科手术组,在2020年5月对所有患者进行电话随访。计算ESD治疗组的整块切除率、完全切除率、治愈性切除率。采用Kaplan-Meier法计算ESD组和外科手术组患者5年总生存率和病因特异性生存率,采用Log-Rank检验比较ESD组和外科手术组患者生存率的差异。结果共纳入ERGC患者32例,其中ESD组21例、外科手术组11例。32例ERGC患者中男性31例(96.9%)。ESD治疗组的整块切除率76.2%(16/21)、完全切除率71.4%(15/21)、治愈性切除66.7%(14/21)。ESD组及外科手术组5年总生存率差异无统计学意义(78.8%比77.1%,P=0.764),5年病因特异性生存率差异无统计学意义(78.8%比90.0%,P=0.538)。结论残胃空间有限及黏膜下严重纤维化都增加了ESD的难度,但ESD与外科手术切除治疗ERGC患者的长期疗效相当,ESD可作为ERGC的一种安全、有效的治疗选择。
简介:【摘要】目的:观察分析ICU优质护理在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用效果。方法:将2020年1月至2021年1月在我院实施手术治疗后的早期实施呼吸机治疗1000例小儿先天性心脏病患儿进行研究,根据随机抽签法进行分组,将其分为实验组和参照组,每组各500例。参照组患儿选择常规ICU护理干预,实验组则是实施ICU优质护理,比较两组病人的治疗信息。结果:实验组病人的呼吸机治疗时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率均显著优于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:在小儿先天性新长辈术后早期的呼吸机治疗中应用ICU优质护理干预能够显著缩短呼吸机治疗时间,提升治疗效果,从而降低呼吸机对患儿的影响,降低呼吸机肺炎的发生率,值得临床推广。
简介:摘要目的比较腹腔镜辅助胃癌根治术与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的效果。方法回顾性纳入2019年8月至2021年10月河南科技大学第一附属医院收治的104例EGC患者,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组52例。对照组行腹腔镜辅助胃癌根治术,观察组行ESD。比较两组手术指标、血清肿瘤因子、负面情绪评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术前糖类抗原125、糖类抗原724、表皮生长因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组糖类抗原125、糖类抗原724、表皮生长因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前焦虑、抑郁评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(11.54%,6/52)低于对照组(28.85%,15/52),P<0.05。结论EGC应用腹腔镜辅助胃癌根治术与ESD均有一定效果,但ESD手术时间短,术后恢复快,并发症少,安全性更高,且能改善血清肿瘤因子与负面情绪。