简介：[摘要 ]目的：探究分析肛肠科围手术期患者实施心理护理运的临床治疗效果。方法：选择 2018年 1月～ 2019年 1月到医院接受治疗的 100例肛肠疾病患者，采用数字抽签的方式分为观察组与对照组。观察组采取一般的护理，对照组在一般的护理基础上在增加心理护理。对两组在心理状况以及护理满意度方面进行比较以及两组护理后的治疗效果。结果：在护理前，两组病患的心理状况没有存在明显的变化，通过实施护理后，对照组的心理状态低于观察组，对照组的护理满意度为 95%，观察组的护理满意度为 84%。结论：对于肛肠疾病的病患实施心理护理，可以改善病患的心理状态（包括紧张、焦虑、抑郁等），提高护理满意度，治疗效果良好，值得在临床中应用。

简介：摘要：目的研究肛肠外科围手术期患者实行心理护理的临床效果。方法随机选择本院 2018年 1～ 12月肛肠外科收治的需行手术治疗的 218例患者作为研究对象，依照护理模式差异划分成研究组（采取心理护理联合一般护理）和对照组（采取一般护理），各 109例。比较两组术后焦虑、抑郁情况、护理满意率。结果术后，研究组焦虑、抑郁量表评分及满意率均优于对照组（ P＜ 0.05）。结论针对肛肠外科围手术期患者实行心理护理，相对于传统护理模式可明显降低患者术后焦虑、抑郁情况，提高了患者的护理满意率，进而有效提升了本科护理质量。

简介：摘要目的观察急性疼痛服务（APS）用于胸科手术术后的镇痛效果、并发症及患者满意度。方法对2017年1月至2019年12月于浙江医院行胸科手术264例患者进行回顾性分析，根据手术方式分为开胸组（O组，90例）和胸腔镜组（T组，174例）。根据有无采用APS，O组分为无APS组（O1组）和APS组（O2组），T组分为无APS组（T1组）和APS组（T2组），分别观察O1和O2组、T1和T2组术后镇痛的效果、并发症及患者满意度有无差异。结果静息状态下O2组与O1组数字疼痛评分（NRS）比较，出麻醉恢复室（PACU）后0（0.92±0.50与1.59±0.62）、4（0.92±0.50与2.06±1.03）、8（0.92±0.50与2.18±1.13）、12（0.92±0.50与2.47±1.42）、24（1.00±0.71与2.53±1.42）、48 h（1.00±0.71与2.35±1.80），均显著<O1组，均P<0.05；活动状态下，O2组出PACU后0、4、8、12、24、48、72 h（P=0.019），NRS也均显著<O1组，均P<0.05。静息状态下，T2组出PACU后4、8、12、24 h（P=0.013），NRS均显著<T1组，均P<0.05。活动状态下，T2组出PACU后4、8、12、24、48 h（P=0.002），NRS也均显著<T1组，均P<0.05。结论APS镇痛模式较普通镇痛模式能显著减轻胸科术后疼痛。

简介：摘要：目的：探讨健康教育干预在肛肠科手术护理中的应用。方法：选取我院在 2017年 6月— 2019年 6月期间收治的 80例肛肠手术患者的临床资料进行研究，按照护理方法的不同将他们分为实验组和对照组，对照组采用常规护理干预，实验组在对照组护理基础上采用健康教育进行护理干预，比较两组患者护理满意度。 结果：实验组治疗总有效率为95.0%，明显低于对照组 75.0%， P＜ 0.05，差异有统计学意义。 结论：健康教育干预在肛肠手术护理中应用具有很好的应用价值，提高患者治疗依从性和治疗信心。

简介：摘要：目的：研究腹部手术患者术后疼痛的全科护理影响效果。方法：筛取 2019年6月至2020年9月期间我院收治的94例腹部手术患者，研究中依照1：1随机分组的原则，运用信封法将患者分为对照组（47例）以及观察组（47例），分别为不同小组中患者提供不同的临床护理方案，在此基础上开展组间对比。结果：本次研究中为观察组患者开展全科护理，对不同小组中患者的疼痛感评分以及护理满意度进行观察，小组之间对比的结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在为腹部手术患者开展临床护理的过程中，通过为患者开展全科护理，可以很好的控制患者的疼痛情况，同时提升患者的护理满意度，因此值得在临床中进行推广。

简介：摘要 目的 分析认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用价值。方法 本次研究共选取我院2018年12月至2019年8月间收治的行乳腺科手术患者作为观察对象，共计52例，根据随机法将其平均分成两组，将其中26例纳入常规组，给予其常规干预，将其余26例纳入观察组，给予其认知行为干预，并对这两组的护理效果进行对比分析。结果 从护理前的焦虑、抑郁得分上看，两组对比的统计学结果显示（p>0.05），无统计学意义；从护理后的焦虑、抑郁得分上看，两组对比的统计学结果显示（p

简介：摘要目的探讨单肺通气期间不同麻醉深度对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应的影响。方法选取山西医科大学第二医院2018年9月至2019年5月行胸腔镜肺叶切除手术的患者60例，按照随机数字表法分为三组，每组20例；A组维持深度麻醉，即脑电双频指数（BIS）为36~45，B组维持中度麻醉，即BIS为46~55，C组未行BIS监测。比较三组患者麻醉诱导前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60 min（T2）、缝皮结束即刻（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、应激指标皮质醇及血糖的变化情况。结果T1、T2、T3时刻A组的血糖浓度分别为（5.28±0.49）mmol/L、（5.34±0.49）mmol/L、（5.40±0.47）mmol/L，皮质醇浓度分别为（142.75±31.45）ng/ml、（181.36±19.62）ng/ml、（153.81±33.92）ng/ml；B组的血糖浓度分别为（5.63±0.35）mmol/L、（6.06±0.19）mmol/L、（5.79±0.44）mmol/L，皮质醇浓度分别为（168.45±31.16）ng/ml、（171.09±25.28）ng/ml、（159.39±18.77）ng/ml；C组的血糖浓度分别为（6.35±0.56）mmol/L、（7.04±0.26）mmol/L、（6.17±0.54）mmol/L，皮质醇浓度分别为（191.13±46.00）ng/ml、（283.25±30.07）ng/ml、（183.01±19.71）ng/ml。C组T1、T2、T3时刻的血糖及皮质醇浓度均较A、B组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；A组与B组T1时刻的皮质醇差异有统计学意义（P<0.05）。A组T1、T2、T3时刻的MAP分别为（69±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（67±6）mmHg、（75±7）mmHg，B组分别为（80±8）mmHg、（79±4）mmHg、（84±9）mmHg，两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。A、C组T1、T2、T3时刻的心率、MAP与各自T0时刻间差异均有统计学意义（均P<0.05）；B组T1、T2时刻的心率、MAP与T0时刻差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论胸科手术单肺通气期间应行BIS麻醉深度监测，并使之维持于46~55，这不仅可抑制应激反应而且对血流动力学影响较轻微。

简介：摘要：目的：探讨积极心理学在肛肠科围手术期管理的意义。方法：将 106例肛肠病患者随机分为对照组（常规管理组）和观察组（积极心理学干预组），每组 53例。比较两组患者术后疼痛评分（ VAS）、焦虑、抑郁情况。结果观察组的 VAS评分均低于对照组（ P<0.05）；观察组的焦虑、抑郁积分明显低于对照组（ P<0.05）。结论：对肛肠病患者术后通过积极心理学管理能够显著缓解术后疼痛，提高对疼痛的耐受性，促进康复，值得临床应用。

简介：摘要目的筛选胸科手术患者单肺通气期间局部脑氧饱和度(rScO2)降低的危险因素。方法选择2017年8月至2018年9月择期拟行胸科手术且需要单肺通气的患者175例，性别不限，年龄≥55岁，预计手术时间≥2 h。于麻醉诱导前开始持续监测rScO2至拔除气管插管后结束。采用全麻、全麻联合硬膜外阻滞或全麻联合局部神经阻滞。记录患者一般情况、既往病史和麻醉手术史、手术类型、麻醉方式、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间和术中不良事件(低氧血症、低血压和心动过缓等)发生情况。根据单肺通气期间是否发生rScO2降低(rScO2绝对值小于65%或较基础值降低大于20%)，将患者分为2组：rScO2降低组和rScO2正常组。采用多因素logistic回归分析筛选单肺通气期间rScO2降低的危险因素。结果有107例患者单肺通气期间发生了rScO2降低，发生率为61.1%。logistic回归分析结果显示，低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素，全麻联合硬膜外阻滞是rScO2降低的保护性因素(P<0.05)。结论低氧血症是胸科手术患者单肺通气期间rScO2降低的独立危险因素，而全麻联合硬膜外阻滞是其保护性因素。

简介：【摘要】目的：分析比较 椎旁神经阻滞与竖脊肌阻滞在胸科手术中 的 应用 效果 。 方法： 使用区组随机化法 选取 2017 年 5 月至 2019 年 6 月，我院收治的进行胸科手术的患者共 36 人，并以奇偶数法平均分为两组，实验组应用 椎旁神经阻滞复合 竖脊肌阻滞 ，对照组应用 椎旁神经阻滞，对两组患者的麻醉效果满意度进行对比。 结果： 实验组患者麻醉效果满意度明显高于对照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 旁神经阻滞复合 竖脊肌阻滞 应用与胸科手术中，可获得患者更高的满意度，满足患者对于镇痛的需求，值得在临床上大力推广。

简介：摘要代谢手术是从减重手术逐渐演变而来，其术式历经不断变革，目前已成为治疗病态肥胖及伴肥胖的2型糖尿病的重要手段。其治疗机制涉及食物摄入及消化减少、胃肠道激素分泌模式调整、肠道菌群改变等多种途径。但从宏观层面讲，可以理解为其主要是通过重建能量稳态及人体对食物的行为认知“调定点”来发挥作用，而部分患者复胖或手术效果差可以理解为“调定失败”。

简介：摘要每搏变异度（stroke volume variation, SVV）是动态监测循环容量和预测前负荷反应性的重要血流动力学指标，具有敏感、准确、安全等特点。SVV由心肺的相互作用产生，可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测，其与容量变化的相关性优于静态血流动力学指标，但SVV是否适用于胸科手术一直存在争论。文章综述了SVV监测胸科手术单肺通气（one-lung ventilation, OLV）时不同穿刺部位、体位变化、心血管功能和肺通气中不同通气模式、潮气量与呼吸频率、呼气末正压以及手术中OLV、开放胸腔、肺复张不同时段等多种影响血容量变化准确性的因素及其研究进展，从而帮助临床上更加安全、有效地进行患者围手术期的容量管理。

简介：摘要目的观察胸腔镜直视下椎旁阻滞在胸科手术术后镇痛中的应用。方法选取120例胸腔镜下肺叶切除术患者，数字表法分为对照组和观察组，每组60例。观察组手术结束前在胸腔镜直视下胸3-4和胸5-6椎间隙旁注射0.375%罗哌卡因，各10 ml；对照组注入等量生理盐水。观察术后2、6、12、24、48 h的静息、运动VAS评分和Ramsay镇静评分，并于上述各时点抽取静脉血检测血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度。记录两组不良反应发生比例、镇痛按压次数和追加镇痛药物量，记录两组术后首次下床活动时间、拔除胸腔引流管时间和术后住院天数。结果与对照组比较，观察组术后静息和运动VAS评分低，Ramsay镇静评分高；术后2、6、12、24 h血清IL-6和TNF-α浓度低，血清IL-10浓度高；镇痛按压次数、追加镇痛药物量、不良反应发生比例少，术后首次下床活动时间、拔除胸腔引流管时间和术后住院天数短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腔镜直视下椎旁阻滞操作简单，可有效减轻胸科手术术后疼痛，减轻患者炎症反应，减少术后镇痛药物使用，降低不良反应，促进术后恢复。

简介：

简介：摘要：目的：针对舒芬太尼和地佐辛单用和合同对于胸科手术之后患者的呼吸功能进行深入分析观察。方法：从2017年1月到2019年2月随机采集我院收治的胸科手术患者99例当做研究对象，利用随机数表法将其平均分成3组，即1组、2组、3组，每组各33例。其中，1组单用舒芬太尼，2组单用地佐辛，3组进行舒芬太尼和地佐辛合用，针对3组的临床疗效进行观察比较。结果：一是手术之后不同的时间点，针对VAS的评分进行比较，3组的比较差异没有统计学意义。二是呼吸功能的评价，3组患者在手术之后不同时间点的FVC、FEV1、FEV1/FVC明显比1组、2组高，差异性具有统计学意义（P

简介：【摘要】：目的 探讨规范化培训在正畸科轮科护士中的应用效果。方法 选取 201 5 年 7 月 --2017 年 12 月在我院正畸科轮科的护士 26 名作为研究对象，均为女性。将轮科护士随机等分为观察组和对照组，对照组的轮科护士在第 1 周由护士长采用传统的带教方法进行培训，观察组按轮科护士规范化培训计划实施培训。 3 个月后，比较两组护理人员的培训效果以及患者对护理质量的满意度。结果 通过两组轮科护士的培训效果比较发现，观察组护士 正畸科理论知识掌握 得分、专业操作技能熟练得分、沟通技巧应用适当得分、应急协调得当得分、配合默契 度 得分均高于对照组

简介：摘要目的探究与分析左侧双腔支气管插管支气管气囊测压法在胸科手术定位中的应用。方法选取本院自2017年6月至2019年6月收治的90例于全麻下接受择期胸科手术的患者，采取随机数字表法分为球囊组与听诊组，每组45例。麻醉诱导成功满足插管条件后给予左侧双腔支气管插管，球囊组给予气囊测压法定位，听诊组给予传统听诊法定位，对比两组双腔支气管导管插管结果、定位时间、定位满意、各个时间点通气指标变化及并发症发生率。结果球囊组与听诊组相比，初次肺分隔成功率较高、一次插管位置准确率较高、插管位置过深及过浅率较低，定位时间较短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。球囊组与听诊组相比，单肺通气时间、手术时间均无统计学差异（均P>0.05）。听诊组与球囊组麻醉前和单肺通气5 min、10 min、30 min、60 min、120 min时的SpO2、PETCO2、Paw各值相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。听诊组并发症总发生率为13.33%，球囊组为11.11%，听诊组与球囊组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论左侧支气管气囊测压法相比于传统听诊法具有更高的定位成功率，操作简便，可以获得相同的通气氧合效果，并发症发生率较低，安全性高。

简介：摘要：目的：观察超声引导下前锯肌平面合并竖脊肌平面阻滞在开胸手术中及术后的镇痛作用。方法：选取 40例实施开胸手术的患者， ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为神经阻滞组及全麻组，神经阻滞组在全麻之前于相应的手术部位行前锯肌平面及竖脊肌平面阻滞，药物为 0.25%罗哌卡因 30毫升行前锯肌平面阻滞， 0.25%罗哌卡因 20毫升行竖脊肌平面阻滞，两组病人均采用全麻气管插管，观察术中麻醉药用量，拔出气管导管后病人深呼吸及咳嗽时切口的疼痛情况。结果：神经阻滞组术中镇痛药使用减少，术毕拔出气管导管后深呼吸及咳嗽切口轻度疼痛。结论，前锯肌平面合并竖脊肌平面阻滞可为胸科手术提供确实的术中及术后镇痛，其效果显著，能有效减少患者的术后疼痛，减少医疗纠纷的发生，值得各大医疗机构推广应用。

简介：摘要：本文从超声科医疗风险管理过程、医疗风险管理内容、医疗风险管理制度以及医疗风险相关问题思考几个方面论述医疗风险的防范与管理。

简介：摘要：目的：研究分析感染科职业防护方法。方法：我院在分析感染科职业危险因素的基础上，于 2017年 12月至 2018年 12月实施规范性的防护措施，比较分析防护措施实施前、后护理人员的暴露率。结果：实施规范性防护措施后护理人员的暴露率比实施前低，两组数据差异显著，有统计学意义（ P<0.05）。结论：感染科护理人员的工作具有一定的危险性，医院应加强对感染防护措施的研究，实施有效性的安全防护措施，以降低暴露率。