简介：摘要窦道是根尖周病常见的体征之一，由种植体支抗引起的牙龈窦道较罕见，患者于种植支抗被去除后就诊，往往难以诊断，易造成误诊。首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科收治1例中断正畸治疗半年后就诊的牙龈窦道病例，经详细追问病史，结合手术探查，确认窦道与正畸种植体支抗有关，经过对患处清理、刮除病变组织获得了良好疗效。

简介：摘要目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

简介：摘要目的探讨先天性皮肤窦道患儿的临床特征及诊疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2017年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治并手术的56例皮肤窦道患儿的临床资料。其中，47例为初发患儿，9例为复发患儿。56例患儿的中位年龄为2岁(1个月至11岁)。其中皮肤窦道位于后枕部2例，颈椎平面1例，胸椎平面7例，腰椎平面26例及骶尾椎平面20例。术前观察病变区皮肤、行头颅或脊椎MRI检查。47例初发患儿行皮肤窦道切除术，所有患儿中合并脊髓或颅内病变的患儿行病变切除术，合并拴系的患儿均行脊髓拴系松解手术治疗。采用术前、术后对照评价神经功能的变化情况。随访患儿的神经功能和影像学变化。结果56例患儿的病变区皮肤均存在"针眼样孔"。43例术前MRI提示硬膜内存在病变；另13例首次手术前MRI未提示硬膜内病变，其中9例在后期手术中发现硬膜内皮样或表皮样囊肿。92.9%(52/56)的患儿有皮肤窦道合并硬膜内皮样囊肿(33例)或表皮样囊肿(19例)。56例患儿的中位随访时间为4年(2个月至12年)。无中枢神经系统感染的46例患儿中，16例术前有神经功能损伤，术后痊愈4例，改善9例，无变化3例；另30例术前无神经功能损伤，术后神经功能亦正常。合并中枢神经系统感染的10例患儿，术前均有神经功能损害，术后8例改善，2例恶化。结论发现患儿后枕部、脊柱中线区域有"针眼样孔"，应联合MRI检查明确皮肤窦道，尽早行手术治疗；对于MRI未提示硬膜内病变的患儿，手术时仍应行硬膜内探查。

简介：摘要本文报道了1例采用经窦道胃支架置入术治愈重症急性胰腺炎术后胰瘘患者。术后随访5月余，显示患者胰瘘痊愈，无假性囊肿、左侧门静脉高压、糖尿病等并发症。该技术操作简单，安全有效，创伤小，是治疗重症急性胰腺炎肾镜清创引流术后胰瘘的理想方法。目前国内外尚未见此技术的相关报道。

简介：无

简介：摘要目的介绍并评估一种乙状窦后入路开颅过程中快速准确定位横窦乙状窦连接处（TSSJ）的方法。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究，入选新疆医科大学第一附属医院神经外科2019年3至10月经乙状窦后入路手术治疗的63例患者，其中男29例，女34例，按随机数字表法被分为试验组和对照组。试验组（32例）术前行CT血管成像（CTA）静脉窦减影，结合后处理明确横窦乙状窦交界处在颅骨上的投影，术中在枕乳缝外侧、乳突后嵴与上项线移行处，随即扩大骨窗显露；对照组（31例）使用目前广泛使用的"星点"钻孔开颅。评价2组开颅术中相关指标及术后并发症情况。结果试验组患者切口长度、开颅时间、骨窗大小短于或小于对照组，分别为（6.8±0.5）cm比（8.0±1.5）cm、（37±8）min比（45±15）min、（8.7±1.2）cm2比（10.2±2.4）cm2，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者开关颅出血量、静脉窦损伤发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组患者颈部疼痛发生率低于对照组（15.63%比38.71%；P=0.04）、切口疼痛缓解时间短于对照组[（6±1）d比（9±2）d；P=0.01]。结论使用乙状窦后开颅方法，"关键孔"中心应位于枕乳缝外侧、乳突后嵴与上项线移行处，较传统的以"星点"为标志开颅方法，可减少手术创伤、缩短手术时间、减少患者术后并发症和切口疼痛缓解时间。

简介：摘要目的探讨伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植的治疗效果。方法从2014年3月至2018年3月期间在广州市海珠区口腔医院种植修复科以及口腔外科诊治的行经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植的患者共53例种植体，根据文献报道的纳入标准，分为三组，可进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿者为囊肿组共17例，可进行上颌窦底提升术的伴有慢性上颌窦炎者为炎症组共15例，上颌窦内无明显炎症或囊肿者为正常对照组共21例。术前记录上颌窦黏膜厚度，上颌窦底剩余牙槽骨高度（RBH），术中记录有无上颌窦黏膜撕裂、破裂。术后7 d记录术后并发症情况，定期随访，在修复后12个月记录分析上颌窦内成骨高度（SBG）、种植体尖端成骨高度（ABH）、种植体边缘骨吸收（MBL）、上颌窦囊肿变化或上颌窦黏膜增厚情况。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。术后急性感染比较使用卡方检验中Fisher精确检验，三组间的上颌窦黏膜厚度、上颌窦内成骨、边缘骨吸收等指标使用单因素方差分析进行差异比较，术前、术后囊肿直径和上颌窦黏膜厚度对比使用配对t检验。结果三组病例术中均未出现上颌窦黏膜撕裂。囊肿组2例、炎症组3例、对照组1例出现术后急性上颌窦炎，三组间急性炎症例数差异无统计学意义（χ2 = 2.049，P = 0.352）。三组病例均无术后上颌窦积血、积液等情况。修复后12个月，囊肿组SBG为（8.09 ± 1.20）mm，炎症组SBG为（7.17 ± 1.18）mm，对照组SBG为（7.36 ± 1.41）mm，组间比较差异无统计学意义（F = 2.409，P = 0.100）；囊肿组ABH为（1.94 ± 1.34）mm，炎症组ABH为（1.40 ± 1.12）mm，对照组ABH为（2.10 ± 1.30）mm，组间差异无统计学意义（F = 1.382，P = 0.261）；囊肿组MBL为（0.53 ± 0.70）mm，炎症组MBL为（0.47 ± 0.92）mm，对照组MBL为（0.48 ± 0.67）mm，组间差异无统计学意义（F = 0.118，P = 0.889）。囊肿组术后囊肿直径[（2.35 ± 3.51）mm]较术前的囊肿直径[（8.41 ± 3.04）mm]有所缩小，差异有统计学意义（t = 5.216，P<0.001）。炎症组术后黏膜厚度[（6.27 ± 2.15）mm]较术前厚度[（5.27 ± 1.58）mm]有所增加，差异有统计学意义（t = -2.562，P = 0.023）。结论伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植可以取得较好的临床效果。

简介：摘要目的总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料，男性5例，女性12例，年龄范围24～80岁，平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术，术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果17例患者首次手术均行双镜联合胰腺坏死清除术。其中1例患者术后行1次无麻醉下肾镜清除术，10例患者行3次无麻醉下肾镜清除术，6例患者行4次无麻醉下肾镜清除术。无麻醉下肾镜清除术平均手术时间26～37 min。所有患者手术过程顺利，术后当日进食。出院后随访1～40个月无术后并发症发生。结论无麻醉下经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术安全，无需禁食，创伤小，可反复进行，特别适合无法耐受麻醉的患者，是微创治疗SAP的一种极简术式。

简介：【摘要】目的：研究 0.5%浓度活力碘持续冲洗配合负压封闭引流术（ VSD）在窦道修复治疗过程中的实际效果。方法：将 2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科中的 54例窦道患者随机分为两组。其中对照组 27例，施以 VSD治疗；观察组 27例，进行 VSD辅以 0.5%浓度活力碘持续冲洗治疗。比较两种治疗方法的创面细菌清除率、创面清洁时间、堵管发生率及更换引流管次数。结果：两组结果比较，观察组创面细菌清除率更高、创面清洁时间更短、堵管发生率更低、引流管更换次数更低。结论：在使用 VSD治疗方法治疗窦道创面修复时，辅以 0.5%浓度活力碘持续冲洗，能有效提升创面细菌清除率、缩短创面清洁时间、降低引流管堵塞几率、降低引流管更换次数，对窦道创面修复治疗效果有明显提升作用。

简介：

简介：摘要目的探讨骶尾部藏毛窦外科治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2014年2月南京中医药大学第一附属医院收治的骶尾部藏毛窦33例患者的临床资料，其中18例行藏毛窦切除＋袋形缝合术，15例行藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术。结果18例行藏毛窦切除＋袋形缝合术经一次手术治愈。15例行藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术均痊愈，其中5例出现切口部分裂开或坏死延迟愈合，均经常规换药引流后愈合。藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术愈合时间较藏毛窦切除＋袋形缝合术短[(19±7) d比(37±12) d，t＝6.556, P<0.01]。袋形缝合术组术后复发1例，复发率5.6%，Limberg皮瓣转移术组术后无1例复发，2组复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术与藏毛窦切除＋袋形缝合术均可有效治疗藏毛窦，对于复杂性和复发病例尽可能选择皮瓣转移技术。

简介：摘要目的探讨一次性经皮经肝建立肝内胆管窦道，胆道镜联合钬激光碎石在高龄肝胆管结石合并良性狭窄患者的临床应用疗效及安全性。方法收集四川省人民医院（东院）肝胆外科2018年1月至2019年1月诊断肝内胆管结石伴胆管狭窄的56例高龄患者的临床资料，所有患者行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）穿刺引流，同时一次性逐级扩张穿刺窦道，在胆道镜下联合钬激光进行肝内胆管结石碎石、取石。分析术中操作及术后并发症发生情况。结果53例患者一次性建立窦道，取出结石并解除狭窄，2例穿刺出血，1例钬激光解除狭窄时出血并及时中转手术。患者接受激光治疗2~8次，平均4次，每次操作时间平均30（28~32）min，所有患者狭窄环解除，切开处胆管黏膜修复，复查彩色超声或胆道造影无异常后拔除T管，平均随访6个月。无结石残留，肝功能及胆红素均正常，手术治疗效果显著。结论经皮经肝一次性建立窦道，采用胆道镜联合钬激光对于肝胆管结石合并良性狭窄的无法耐受手术的高龄患者提供了新的治疗途径。

简介：摘要目的探讨蝶窦原发肿瘤的临床特点、诊断及治疗，提高临床医师对其认识水平。方法收集并回顾2014年8月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院以病理确诊的5例蝶窦原发肿瘤患者的临床病例资料，分析其临床特点、诊断及治疗方式。结果5例患者中，1例以头痛首诊于神经内科，2例以眶周胀痛首诊于眼科，2例以嗅觉下降、鼻塞、涕中带血、咽异物感等鼻部症状首诊于耳鼻喉科。所有患者术前均无头颈部手术外伤史，均行鼻窦CT和增强MRI检查，怀疑恶性者行ECT检查，明确无远处转移病灶和手术禁忌，全身麻醉下鼻内窥镜下行蝶窦开放术，其中3例辅助影像导航系统。术后病理回报1例脊索瘤，1例腺样囊性癌，1例浆细胞瘤，1例低分化癌，1例内翻性乳头状瘤局灶恶变。脊索瘤、腺样囊性癌、低分化癌及内翻性乳头状瘤局灶恶变术后转入肿瘤科行放化疗，浆细胞瘤单纯手术，因个人原因未进一步治疗，术后随访16~50个月，随访截止于2018年10月1日，低分化癌患者随访12个月出现肝转移死亡，其余4例均生活良好，继续随访中。结论蝶窦原发肿瘤临床表现无特异性，就诊时很多已属晚期。影像学检查对疾病的诊断及手术方法的制定有重要作用，手术是治疗本病的主要方法，术后辅助放化疗对提高患者生存率有重要意义。

简介：【摘要】目的：分析胎儿冠状静脉窦扩张的超声诊断方法和思路。方法：选择我院在2018年3月~2019年4月进行产前胎儿超声心动图检查并显示冠状静脉窦扩张的孕妇43例设定为研究组，同期选择产检冠状静脉窦正常孕妇43例设定为对照组，对两组胎儿进行超声心电图检查，观察两组胎儿冠状静脉窦特点。结果：随着孕周的增加，胎儿冠状静脉窦矢状切面面积逐渐增大；研究组胎儿的冠状静脉窦矢状切面面积明显大于对照组，数据对比P

简介：摘要肝窦阻塞综合征（HSOS）是肝血窦、肝小叶中央静脉和/或小叶间静脉内皮细胞损伤导致管腔狭窄或闭塞，以肝损伤和急性窦性门静脉高压为特征的一种肝脏血管性疾病。大多数HSOS为轻型经过，但严重患者可导致多器官功能障碍/衰竭，病死率高达70%～80%。因而尽早识别HSOS，并给予及时的治疗至关重要。现介绍目前临床上用于诊断HSOS的标准，包括改良Seattle标准、Baltimore标准和"南京标准"，并对其特点、适用范围和局限性进行综述。

简介：无

简介：无

简介：摘要2018年2月，青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科收治1例67岁男性感染性腹主动脉瘤患者。入院后血管外科给予腹主动脉腔内隔绝术、右腋动脉－双股动脉人工血管旁路＋感染性腹主动脉瘤切除＋支架取出术，同时积极抗感染。人工血管旁路术后7 d，患者人工血管表面皮肤红肿破溃，有脓性分泌物溢出，诊断为人工血管窦道愈合不良。笔者科室医师联合血管外科医师早期在局部麻醉下行人工血管窦道切开清创＋负压封闭引流(VSD)术，待局部感染控制、创面血运改善后，Ⅱ期在全身麻醉下行人工血管窦道切除＋人工血管部分改道＋局部皮瓣推进术。手术后切口愈合良好，患者顺利出院。随访6个月，患者皮瓣外形良好，创面愈合可。本病例提示确诊感染性腹主动脉瘤人工血管窦道愈合不良后，积极开放感染窦道，采用VSD技术处理肉芽创面，随后对植入的人工血管进行改道，制备新鲜的局部皮瓣覆盖人工血管，创面覆盖新型银离子敷料，可取得较佳疗效。

简介：【摘要】：目的 针对脑静脉窦血栓磁共振诊断的临床效果展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 6月收治的 80例脑静脉窦血栓患者作为研究对象，均行 CT、 MRI检查，对两种诊断方法的准确率进行对比分析。结果 ， CT诊断准确率为 73.75%， MRI诊断准确率 90.0%。 MRI准确率显著高于 CT，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 磁共振在脑静脉窦血栓诊断中的应用显著，具有较高的诊断诊确率，值得临床应用和推广。

简介：无