简介：摘要原发性肾病综合征(PNS)是儿童最常见的肾小球疾病之一，足量泼尼松口服4周后如仍未缓解则为激素耐药型肾病综合征(SRNS)。根据是否存在单基因致病，分为特发性SRNS及遗传性SRNS。目前激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)是治疗特发性SRNS首选推荐治疗方案，50%~70%的患儿可达完全或部分缓解；少部分特发性SRNS及大部分遗传性SRNS患儿，可能对包括CNI在内2种作用机制的不同免疫抑制剂耐药，会在5~10年逐步进展致终末期肾病。现就儿童SRNS治疗进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨本地区黏液型铜绿假单胞菌的耐药现状，为本院临床选择敏感药物治疗提供参考。方法对分离出的35株黏液型铜绿假单胞菌用药敏卡肉汤稀释法进行体外药敏试验，并进行统计分析。结果黏液型铜绿假单胞菌对亚氨培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高（100％）、头孢吡肟（97.1％）、庆大霉素（91.4％）、左氧氟沙星（91.4％）、阿米卡星（87.5％）、环丙沙星（85.7％）、妥布霉素（83.0％）、头孢他啶（64.03％）、哌拉西林（56.7％）、头孢哌酮（51.4％）、头孢噻肟（61.4％）以及头孢呋辛（40.0.％）。结论黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性比较弱，可是由于能产生大量藻酸盐，而在菌体外形成生物膜，体内用药时耐药率较高，因此临床微生物室培养鉴定出铜绿假单胞时，特别注意黏液型，以便医生选择合理的抗菌素进行治疗。

简介：摘要目的探讨丙种球蛋白无反应型川崎病（耐药型川崎病）再次治疗时不同治疗方案的差异，为临床治疗的选择提供依据。方法收集2017年7月至2019年6月在我科住院治疗的耐药型川崎病共患者49例。分别予丙种球蛋白加激素及英夫利西单抗治疗，后期随访冠状动脉病变的发生情况。分别采用秩和检验、χ2检验/Fisher确切概率法进行统计学分析。结果耐药型川崎病予英夫利西单抗治疗与丙球加激素治疗相较，16例给予英夫利西单抗组5 mg/kg治疗，热退，炎症指标好转，无再次耐药发生；33例予2次丙种球蛋白加激素治疗组，24例好转，9例无反应，后予英夫利西单抗治疗，其中6例好转，3例加环孢素后热退，炎症指标好转。随访3~24个月，丙种球蛋白加激素治疗组发生冠状动脉病变36%（12/33），英夫利西单抗组为25%（4/16），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.633，P=0.426）。英夫利西单抗组和丙种球蛋白加激素治疗组冠状动脉中度扩张发生率分别为0和24%（8/33），差异有统计学意义（P=0.021）。丙种球蛋白加激素治疗组冠状动脉病变4例恢复至正常，英夫利西单抗组冠状动脉病变3例恢复至正常，目前仍在治疗随访中。结论耐药型川崎病再次治疗可以优选英夫利西单抗。

简介：摘要： 目的 ：为了探讨 2型糖尿病合并耐药肺结核患者的护理评价。 方法： 选取 糖尿病合并耐药肺结核 患者 6 0 例， 分为对照组和实验组 各 30 例。通过常规 护理治疗和综合护理项目治疗，比较两组的病情 知识的知晓程度 和效果评价。 结果： 通过 1 个月的对照组和实验组的护理疗后，对照组和实验组的知晓患者、不知晓患者、总知晓率之间存在显著性差异（ p ＜ 0.05 ）。对照组和实验组相比，对糖尿病合并耐药结核的治疗评价效果具有显著性差异（ p ＜ 0.05 ）。 结论： 经过一定时期，实验组的加强护理治疗效果显著。

简介：摘要目的了解我院葡萄球菌对红霉素,克林霉素的耐药性，以及红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用K一B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。结果所有156株葡萄球菌中对红霉素和克林霉素耐药(cMLS)为88株(56.4%);对红霉素耐药对克林霉素敏感但D试验阳性(iMLS)为37株(23.7%);对红霉素耐药对克林霉素敏感但D试验阴性(MS)为31株(19.9%)。结论临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。以免出现错误的药敏结果，而误导临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B类（MLS）抗生素。

简介：摘要目的探讨肺结核患者的菌型鉴定与耐药性。方法选取我院2012年2月-2013年12月以改良罗氏法培养所分离培养出的650株菌株予以菌型鉴定，且对5种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、PAs)实施耐药性检测。结果在本文所选取的650例痰培养阳性标本内具有人型分枝杆菌552株(81.2%),牛型分枝杆菌98株(18.8%)。耐单药菌株318例（48.9%），耐二药菌株154例（23.7%），耐三药菌株118例（18.2％%），耐四药菌株50例（7.7%），耐五药菌株10例（1.5%)。结论在患者治疗过程汇总合理选用抗结核药物，可以明显降低耐药菌株出现几率，对于结核病防治具有重要作用。

简介：摘要目的了解山西省食源性疾病主动监测中鼠伤寒沙门菌的耐药谱及分子分型，为鼠伤寒沙门菌的防控、溯源及合理使用抗生素提供科学依据。方法对2015—2019年山西省食源性疾病主动监测病例中分离到的鼠伤寒沙门菌进行血清学分型、药物敏感性试验以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。结果2015—2019年共分离到鼠伤寒沙门菌63株，其中37株抗原式为[4，5，12，：i：-]，是鼠伤寒沙门菌主要血清型。63株鼠伤寒沙门菌对14种抗生素有不同程度的耐药性。对亚胺培南全部敏感(100%)，对头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、阿奇霉素、庆大霉素的敏感率大于92.00%，对四环素的耐药率最高(82.54%)。40株为多重耐药株。结论山西省鼠伤寒沙门菌耐药情况比较严重，仍需要加强对沙门菌多重耐药的监测。而PFGE带型呈现出多样性的同时，又具有显著的优势带型，说明山西省鼠伤寒沙门菌存在高度散发和聚集性暴发的流行特征。

简介：摘要目的研究甲型副伤寒的临床特征及抗菌药物的合理使用。方法对143例甲型副伤寒病例的临床特征和耐药情况进行分析。结果甲型副伤寒临床表现以高热为主,伴畏寒117例(82.7%),伴头痛、头晕71例(49.8%),伴呼吸道症状53例(37.1%),伴消化道症状48例(33.9%)。血常规示嗜酸性粒细胞下降占74.1%,肥达试验阳性率低。药敏分析示对培氟沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋辛耐药率高,对头孢第3、4代、氨曲南、氨基糖甙类、喹诺酮类(除培氟沙星)敏感性强。结论氟喹诺酮类、第三代头孢菌素可作为治疗甲型副伤寒的首选药物。

简介：目的了解3年来梅拢地区志贺菌的血清型和耐药性的变化.方法收集临床分离的志贺菌进行生化鉴定、血清学分型,并对部分菌株进行抗生素敏感试验.结果志贺菌中福氏志贺菌占63.6%～69.6%,宋内志贺菌占30.4%～33.1%.志贺菌对常见药物的耐药性逐年增加.福氏志贺菌对抗菌素的敏感率依次为第三代头孢菌素95%、哌拉西林17%、氟喹诺酮类22%.宋内志贺菌对氟喹诺酮类最敏感,约为90%,对第三代头孢菌素的敏感率由2002年的100%下降至2004年的78%.结论3年来梅拢地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主,福氏志贺菌以Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型为主,血清型逐年增多.志贺菌对常见抗生素的耐药性有增高趋势,必须作好药敏试验,指导临床合理用药.

简介：摘要目的研究分析2型糖尿病合并耐药肺结核患者应采取的护理措施和效果。方法此次研究的对象是选取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐药肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，实验组40例患者采取综合护理，对照组34例患者选择常规护理，比较患者的护理效果。结果实验组患者护理有效率为92.5%，血糖控制理想率为95.0%，护理总满意度为97.5%；对照组患者护理有效率为82.36%，血糖控制理想率为79.41%，护理总满意度为85.29%，实验组患者的护理效果，血糖控制理想率以及护理满意度都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病合并耐药肺结核患者采取综合护理，能够控制血糖指标，提高治疗效果，改善肺结核的身体症状，提高身体舒适度，可在临床护理中广泛推荐。

简介：摘要目的研究广泛耐药肺炎克雷伯菌（XDRKP）耐药表型特点及相关耐药机制。方法收集山西白求恩医院2018年1月至2020年12月内分离的3 201株肺炎克雷伯菌并根据已有药敏结果筛选116株广泛耐药肺炎克雷伯菌纳入研究。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）及梅里埃VITEK-compact 2进行菌株鉴定及药敏试验，药敏结果K-B法或微量肉汤稀释法复核。改良碳青霉烯酶灭活试验（mCIM）联合乙二胺四乙酸协同碳青霉烯酶灭活试验（eCIM）检测XDRKP碳青霉烯酶表型，并与碳青霉烯酶基因扩增结果比对。聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因：碳青霉烯酶基因（blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA）；氨基糖苷耐药基因：16S rRNA甲基化酶基因（rmtA、rmtC、rmtD、rmtG、rmtH、armA、npmA、rmtB、rmtE、rmtF），氨基聚糖苷修饰酶基因变体［aac（6′）-Ib-cr］；喹诺酮耐药基因：DNA解旋酶保护蛋白qnr家族基因（qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS），外排泵蛋白基因（oqxAB、qepA），氨基聚糖苷修饰酶基因变体［aac（6′）-Ib-cr］；替加环素耐药Tet蛋白基因［外排泵蛋白基因：tet（A）和tet（L）］，核糖体保护蛋白基因［tet（M）］，替加环素修饰酶基因［tet（X）］。对照分析各XDRKP耐药表型与相应耐药基因携带情况间的关系。结果共收集到XDRKP 116株。头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率100%（116/116），碳青霉烯类抗菌药物耐药率99.14%（115/116），氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率分别为95.69%（111/116）、94.83%（110/116）、88.79%（103/116），磺胺类抗菌药物耐药（44/116）与替加环素耐药（3/116）检出率较低。mCIM联合eCIM试验结果与碳青霉烯酶基因扩增结果一致率95.65%（110/115）。各耐药基因阳性率：blaKPC 90.52%（105/116），blaNDM 10.34%（12/116），rmtB 81.90%（95/116），armA 2.59%（3/116），oxqAB 65.52%（76/116），qnrB 6.03%（7/116）、qnrS 12.93%（15/116）、aac（6′）-Ib-cr 7.76%（9/116），tet（A）21.55%（25/116）。其余各耐药基因未检出。匹配分析发现，共有65株XDRKP耐药表型与耐药基因型不匹配，即抗菌药物耐药表型不能用携带相应耐药基因来解释。结论XDRKP中各类耐药基因的广泛分布和某些基因［如aac（6′）-Ib-cr、oqxAB］的多重耐药作用是广泛耐药产生的潜在原因。不同菌株针对同一类抗菌药物可能携带一种或多种耐药基因。此外，部分菌株耐药表型与耐药基因不匹配，提示耐药基因的表达调控及存在其他耐药机制也与XDR的产生有关。

简介：摘要目的探讨综合护理措施在临床对2型糖尿病合并耐药肺结核患者护理过程中的临床疗效。方法收集50例2型糖尿病合并耐药肺结核患者，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组患者使用常规护理的方法进行护理，观察组患者使用综合护理的方法进行护理，比较两组患者的护理效果以及并发症发生率。结果两组患者在经过护理后均有所好转，但观察组患者的护理效果以及并发症发生率均明显优于对照组患者，有统计学差异。结论在临床对2型糖尿病合并耐药肺结核患者进行护理的过程中，使用综合护理的方法能够显著提升患者的护理效果并降低并发症发生率，在临床对患者进行护理的过程中值得推广应用。

简介：摘要目的探究我院黏液型铜绿假单胞菌临床分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法将2017年1月—2019年4月期间在我院分离的黏液型铜绿假单胞菌临床分布和耐药性情况进行研究分析。结果在分离出的155株黏液型铜绿假单胞菌的感染疾病方面，慢性梗阻性肺病50株（32.26%），慢性支气管炎42株（27.10%），肺结核29株（18.71%），支气管扩张伴感染13株（8.39%），恶性肿瘤伴肺感染9株（5.81%），肺气肿、肺炎、肾病各4株（2.58%）；在黏液型铜绿假单胞菌的耐药性方面，氨曲南、哌拉西林、等均有一定的耐药性，其中对氨曲南的耐药性最高，为13.9%，对哌拉西林他唑巴坦的耐药性最低，仅为1.2%，未发现对碳青霉烯类耐药的黏液型铜绿假单胞菌。结论黏液型铜绿假单胞菌分布较广，对多种抗菌药物均有耐药性，临床医生应根据药敏结果并考虑细菌生物膜影响因素，根据患者具体情况来选择适合的抗菌药物，从而取得更好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨耐药基因突变以及L型耐利福平的关系。方法对2015年8月到2016年8月期间，在我院收治的96例肺结核患者进行研究。采用PCR-SSCP法，对50株MTL型临床分离株进行测试。同时，进行常规的药敏实验。然后，对比检测的结果。结果在96例肺结核标本中，有54份被检出为MTL型，占56.3%，包括42例人型结核分支杆菌，12例牛型结核分支杆菌。在药敏试验中，将50株MTL型临床分离株作为研究对象。其中，有24株敏感，耐药率为52%。通过PCR-SSCP分析中，显示21例为阳性，检出率为42%。在恢复试验中，显示21株rpsL基因突变株中，15株依然对利福平有耐药性，占到71.4%。29株rpsL基因阴性株中，有26株恢复为细菌性，占到89.7%。结论对50株MTL型临床分离株进行测试后，有24株对利福平产生耐药性，占52%。21株显示阳性，检出率为42%。根据药敏结果，以及PCR-SSCP法，得出的两种办法的符合率为80.9%。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理效果。方法选取2013年7月到2014年7月于我院就诊的2型糖尿病合并耐药肺结核患者共34例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各17例，对照组患者入院之后给予单纯处治肺结核护理，观察组组患者在对照组护理的基础之上，再联合采用2型糖尿病合并耐药肺结核护理方法，两组患者在接受定期护理后，比较两组患者的护理效果。结果对照组和观察组2型糖尿病合并耐药肺结核患者各17例，其中病灶范围为1个肺野和2个肺野相比没有明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；3个以上肺野、空洞以及痰盂片对比具有明显差异，P＜0.05。结论临床上在治疗2型糖尿病合并耐药肺结核时，可以采用综合护理办法，能有效改善患者护理效果，提高预后质量，获得非常理想的效果,值得在临床上大力推广。

简介：目的了解山东地区肉鸡养殖环节大肠杆菌的分布情况,初步揭示山东地区大肠杆菌分离株的耐药性及分子流行规律和特征,为该菌的分子溯源及风险评估提供依据。方法选取山东地区2000—2012年肉鸡养殖场分离的42株大肠杆菌为研究对象,用13种抗菌药物进行药物敏感性试验,选用脉冲场凝胶电泳（PFGE）及多位点序列分型（MLST）两种分型方法对菌株进行分析。结果PFGE方法可分为34个带型,菌株之间的相似系数为60%~100%,带型比较分散,未发现绝对优势的带型;MLST方法得到18个序列型（ST）,菌株的7个管家基因均有不同程度的变异;耐药性结果显示,42株菌均为多重耐药,对氨苄西林（AM）、复方新诺明（SXT）和氧氟沙星（NOR）的耐药率较高,分别为97.62%、92.86%和90.48%。结论山东省部分地区肉鸡养殖场中大肠杆菌耐药谱较广,耐药现象比较严重,菌株基因呈多态性,菌株分布具有一定的时间性和地区性。

简介：摘要目的通过对地区慢性乙型肝炎患者HBV病毒基因分型、耐药突变基因的检测，明确其基因型，确认患者是否耐药，从而指导临床抗病毒治疗。方法采用荧光定量PCR和基因芯片反向斑点杂交技术检测102例慢性乙型肝炎患者血清HBV基因型和耐药突变基因型。结果102例慢性乙型肝炎患者中（1）血清HBVDNA定量为（4.5±2.3）×103～（5.8±1.5）×108copies/ml（2）HBV基因型C型77例占77.5％，B型24例占23.5％，D型1例约占1％（3）其中79例未采取过核苷（酸）类药物抗病毒治疗的患者未出现耐药，23例使用过核苷（酸）类药物抗病毒治疗一个疗程以上的，耐药突变点变异为M204V/I型的13例，L180M型的为5例，L180M+M204VI的为5例，未检出其他突变基因型。23例耐药基因型中HBV-C基因型占20例，3例为HBV-B基因型。结论本地区HBV基因型以C型为主，核苷（酸）类药物抗病毒治疗过程中HBV-C基因型容易发生基因突变而耐药，且以M204V/I突变型为主。检测HBV基因型和耐药突变型是指导临床抗病毒治疗的重要指标。

简介：为了对临床上分离的5株葡萄球菌进行鉴定及耐药性研究,将分离的细菌用血浆凝固酶检验、进行生化试验和纸片扩散法药敏试验。结果5株细菌均为中间型葡萄球菌,凝固酶试验阳性,可以还原硝酸盐、可利用果糖等,不能利用甘露醇、木糖;分离菌对多黏菌素、万古霉素、新霉素、新生霉素等药物的敏感性较高,而对洁霉素和萘啶酸耐药。结果表明：分离的细菌总体耐药率并不高,临床上应注意中间型葡萄球菌的用药量,避免造成严重的耐药现象。

简介：摘要目的分析7株侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）的血清型和耐药性。方法针对收集的7株iNTS菌株，开展血清学鉴定、药物敏感性实验以及全基因组测序，并对血清型、MLST型和耐药基因进行鉴定、注释和分析。结果7株iNTS菌株中，包含1株鼠伤寒血清型和2株Ⅰ 4，［5］，12：i：- （ST34型）、2株肠炎血清型、1株科瓦利斯血清型和1株未知血清型Ⅰ 4，［5］，12：d：-（ST279型），其中6株为单相菌，沙门菌二相鞭毛基因缺失或假基因化可能有助于增强沙门菌侵袭性。未发现替加环素、氨曲南、阿米卡星及头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药株，存在1株八重耐药鼠伤寒沙门菌。耐药基因与耐药表型基本相符。结论本研究中的iNTS菌株存在八重耐药株，整体耐药水平尚低但不可忽视。

简介：【摘要】目的：探究喀什地区耐药结核病的流行特征与基因分型特点。方法：以2021年8月-2022年7月我院收治的80例耐药结核病患者为研究对象，分析其耐药菌株类型，以及菌株基因分型，并采用绝对浓度间接法药敏实验对结核分歧杆菌的耐药性进行检测。结果：耐药菌株类型主要包括有单耐药菌株、多耐药菌株与MDR菌株，分别占比50.00％、30.00％和20.00％；菌株基因分型主要包括单一基因型与成簇基因型，分别占比60.00％和40.00％；结核分歧杆菌的耐药顺序依次为H、S、R、E、Lfx、Pto、Cm、Am、Pas与Km，分别占比22.50％、16.25％、15.00％、12.50％、10.00％、7.50％、6.25％、5.00％、3.75％与1.25％。结论：通过分析喀什地区耐药结核病的流行特征、基因分型特点与耐药性，能够有效指导该地区对耐药结核病进行科学防控与合理用药。