简介：摘要目的分析外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗效果。方法本研究选取2011年9月至2014年8月94例外伤性肝胆胰脾损伤患者为对象，回顾性分析其临床资料，入院后根据伤情选择治疗方法，其中采用保守治疗者纳入对照组，采用手术治疗者纳入实验组。观察分析两组患者治疗效果。结果采用卡方检验分析进行数据统计，两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对外伤性肝胆胰脾损伤应根据伤情选择治疗方法，保守治疗和手术治疗均可获得满意的疗效。保守治疗期间一旦发现伤情加重，应尽早转为手术治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨血清CA19-9联合胆红素检测在肝胆胰疾病中的作用。方法以本院收治的88例患者为观察对象，均采用血清CA19-9联合胆红素检测的方法来记录并观察其治疗前后水平数值的变化和两者之间的相关性。结果肝胆胰疾病中的恶性疾病的血清CA19-9水平明显高于良性类疾病水平，恶性疾病有无黄疸疾病的血清CA19-9水平无差异，良性疾病患有黄疸病患者的血清CA19-9水平明显高于不患有黄疸疾病患者；良性疾病黄疸组治疗后血清CA19-9水平明显降低，无黄疸患者变化不明显；良性肝胆胰疾病中的黄疸组患者血清CA19-9和胆红素呈现正相关分布；而恶性肝胆胰疾病组和良性无黄疸患者两者无相关性。结论血清CA19-9联合胆红素检测对肝胆胰疾病中具有临床指导意义，值得深入研究。

简介：摘要随着现代外科学蓬勃发展，外科新技术层出不穷，外科医生在采用手术治疗疾病的同时，也更关注手术本身导致机体应激可能影响病人康复等问题。精准切除、微创手术、损伤控制、减少应激等已逐渐得到认同和广泛应用，外科医生不仅重视手术技艺的精进与外科器械的更迭完善，同时亦日趋关注病人术后康复进程。围手术期新的管理策略和理念——术后加速康复（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）应运而生并得到广泛应用。本文对ERAS理念在肝胆胰外科手术中的应用，做一阐述。

简介：摘要目的观察分析内窥镜逆行胰胆管造影术(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)对肝胆术之后胆道并发症(Biliarycomplications,BC)的治疗价值.方法通过分析２０１０年１１月至２０１５年１月间在我院采用ERCP治疗肝胆术后BC的８０例患者资料,分析ERCP对肝胆术后胆道并发症的治疗效果.对患有胆道狭窄的患者采用胆管扩张、胆管支架术、括约肌切开和胆管引流等治疗方法;对患有结石的患者采用胆管冲洗、取石、乳头内囊扩张(EPBD)和括约肌切开(EST)等治疗方法.结果８０例患者中胆漏１２例;胆道狭窄４８例;胆石及胆泥形成２０例(合并胆道狭窄４例).内窥镜逆行胰胆管造影术成功率为９４％(１７１/１８２).胆漏的治愈率为８３．３％(１０/１２),胆道狭窄的治愈率为６８．７％(３３/４８),结石病患的结石治愈率为８５％(１７/２０).同时,ERCP术后并发症发生率较低,８０例病患１８２次ERCP术后并发症占１７．０％(３１/１８２).结论内窥镜逆行胰胆管造影术对肝胆术后胆道并发症的治疗具有较好的疗效.关键词内窥镜逆行;胰胆管造影术;胆道并发症;肝胆手术;治疗结果中图分类号R５７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２１－０２

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：肝胆外科ICU多是胆囊炎、肝衰竭、脾脏破裂等重症患者。此外还兼收肝胆外科常规手术麻醉后复苏的患者，此类患者周转快，一般在患者清醒后病情稳定即可转出，因此护士的工作量不小。

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简介：摘要报告一例胰十二指肠切除术后胰瘘的护理要点。通过术后观察、引流管护理、营养支持等，加强术后的监测与护理,及时发现胰瘘并发症,降低病死率,促进患者康复。

简介：内容摘要急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以最大限度地减少纠纷，有效控制护理风险，提高护理质量。在当前阶段，医院护理人员的素质高低不一，对护理安全认识不深，又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制，肝胆外科的护理质量得不到保证，护理人员的工作受到了阻力，患者对护理工作的满意程度也比较低。

简介：目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘（术后5d）并出血（术后21d）患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗，胰瘘引流量逐渐减少；发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注，24h后出血停止；继续应用生理盐水持续局部冲洗7d，术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。

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简介：摘要目的探讨分析胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的疗效。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的30例壶腹部癌患者及28例胰头癌患者为研究对象，均给予行胰十二指肠切除术治疗，观察两组患者临床效果。结果壶腹部癌组患者术中出血量、术后并发症发生率及死亡率均显著少于胰头癌组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论采用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的临床疗效均较好，尤其是对壶腹部癌的疗效更为显著。

简介：摘要目的分析探讨肝胆外科患者手术疼痛护理的效果。方法选择我院收治的肝胆外科手术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予疼痛护理，并在护理结束后，对比两组的疼痛程度和匹兹堡睡眠质量指数评分。结果实验组的重度疼痛例数多于对照组（P＜0.05）；实验组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（16.51±5.37）分，对照组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（19.63±5.54）分（P＜0.05）。结论给予肝胆外科手术患者疼痛护理具有显著的应用价值，能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的睡眠质量，值得在临床中应用推广。

简介：摘要目的探讨肝胆外科引流管的护理方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年9月收治的100例肝胆外科术后放置引流管的患者的临床资料，一般护理方法及并发症预防。结果总治愈率96%，手术后并发1例感染，1例胆瘘，2例胆道出血。结论良好的引流管护理，有利于减少患者并发症的发生率，是保证手术疗效的重要措施。

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简介：摘要目的探讨超声对胰尾癌的漏误诊原因和防范措施。方法对我院超声漏误诊8例胰尾癌的资料进行回顾分析。结果本组胰尾癌患者表现为上腹部疼痛不适6例，腰背部疼痛2例，轻微恶心伴呕吐2例。合并高血压2例，糖尿病5例。本组误诊时间2天—3月。超声显示为胰尾部低回声/中低回声团块共6例，囊性包块1例，胰腺未见明显异常1例，后经进CT和或MRI及手术病理明确诊断，分别为肿块型慢性胰腺炎2例，单纯胰尾肿大1例，胰尾结核2例，胃恶性间质瘤胰腺及周围淋巴结转移1例。胰尾囊腺癌1例，胰尾癌漏诊1例。结论胰尾癌容易发生误诊及漏诊，对疾病认识不全面加之肠道准备不充分，是造成超声诊断的定位及定性错误的原因，提高胰尾的显示率，掌握胰尾癌的特点并动态观察，可以减少超声检查的漏误诊。

简介：胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围肿瘤,标准的切除范围包括胰头及钩突、十二指肠、胆总管、胆囊、远端胃及近端空肠,还需常规行胰头周围淋巴结清扫（包括第6、8、12、13、14、17组淋巴结）,消化道重建包括胰空肠、胆管空肠及胃空肠吻合。该手术创伤大,术后并发症发生率较高达20%-40%。手术要点包括完整的胰腺钩突切除、规范的淋巴结清扫及满意的胰腺空肠吻合。本例患者为60岁女性,术前诊断为梗阻性黄疸、胆总管癌。行标准的胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child顺序,胰腺空肠套入式吻合。手术用时4.3h,出血约200ml,未输血。术后患者恢复顺利,无并发症,术后2周出院。术后病理为胆总管下段中分化腺癌,淋巴结共22枚均无转移。

简介：摘要肝脏和胆是人体内部器官的重要部位，对人体有着很重要的作用，并且肝脏和胆两者在功能上还有着互相弥补，互相协调的的关系。