简介：摘要目的分析肺微浸润性腺癌临床病理特点。方法本次研究对象为我院从2015年1月至2018年1月期间收治的20例肺微浸润性腺癌患者，对其相关的临床资料，影像学表现以及病理特点进行分析和统计。结果20例肺微浸润性腺癌患者中有6例为男性患者（不吸烟者），14例为女性患者。通过观察发现肺微浸润性腺癌边缘界限清晰呈灰褐色以及灰白色结节，其直径范围为0.5至2.0cm。肿瘤细胞主要于肺泡壁处生长，浸润性的病灶最大直径为0.5cm，并且其病灶呈现多种形状，其中表现为微乳头状以及乳头状。结论肺微浸润性腺癌为孤立性小腺癌（<3cm），微浸润灶的直径最大在0.5cm，未出现血管、胸膜以及间质侵犯现象。

简介：摘要目的分析肺微浸润性腺癌临床病理特点。方法本次研究对象为我院从2015年1月至2018年1月期间收治的20例肺微浸润性腺癌患者，对其相关的临床资料，影像学表现以及病理特点进行分析和统计。结果20例肺微浸润性腺癌患者中有6例为男性患者（不吸烟者），14例为女性患者。通过观察发现肺微浸润性腺癌边缘界限清晰呈灰褐色以及灰白色结节，其直径范围为0.5至2.0cm。肿瘤细胞主要于肺泡壁处生长，浸润性的病灶最大直径为0.5cm，并且其病灶呈现多种形状，其中表现为微乳头状以及乳头状。结论肺微浸润性腺癌为孤立性小腺癌（<3cm），微浸润灶的直径最大在0.5cm，未出现血管、胸膜以及间质侵犯现象。

简介：[摘要]  目的:  分析肺微浸润腺癌磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现，探讨对肺腺癌早期诊断价值。方法:  回顾性分析经手术和病理证实29例肺微浸润腺癌（MIA）磨玻璃密度结节的多层螺旋CT检查资料，分析磨玻璃密度结节的形状、边缘、密度、内部实性成分、直径、微血管征、空泡征、支气管扩张、毛刺征、胸膜凹陷征等方面的CT表现。 结果:  29例肺MIA磨玻璃密度结节中，边缘见分叶者约占一半，共14枚，另15枚结节呈类圆形；本组结节内部均可见范围不一的实性成分，但实性最大范围均小于结节容积的50%；本组结节直径范围为0.9~2.8cm，其中28枚结节直径大于1cm；结节内均可见血管影，其中微血管征Ⅱ型2枚，Ⅲ型10枚，Ⅳ型17枚；结节内见空泡征4枚；内见略扩张支气管11枚；结节周围见毛刺征1枚；本组有13枚结节发生于胸膜下，其中有9枚结节产生胸膜凹陷征。 结论:  多层螺旋CT能够清晰显示肺磨玻璃密度结节的影像特征，通过对其影像分析，能够对早期肺微浸润腺癌作出比较准确诊断，对患者治疗及预后产生积极影响，为临床早期诊断肺腺癌提供依据。

简介：【摘要】目的 针对CT影像技术在肺微浸润性腺癌及肺浸润腺癌中的鉴别价值做深入分析探讨。方法：研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组

简介：【摘要】目的 针对CT影像技术在肺微浸润性腺癌及肺浸润腺癌中的鉴别价值做深入分析探讨。方法：研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组

简介：目的探讨肺原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)能谱CT特征性影像表现,研究相关病理分化情况。方法回顾性分析137例经术后病理证实的肺腺癌患者的临床资料。根据病理类型不同,分为AIS组78例和MIA组59例。分析两组患者病灶的直径、CT值、边缘是否清晰及有无毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征,以及能量衰减曲线、病理分化情况。结果137例病灶的直径为4.1~19.8mm;磨玻璃影(GGO)109例(79.6%),混合磨玻璃影(mGGO)28例(20.4%);实性区CT值为(321±101)Hu,GGO区CT值为(578±97)Hu。AIS组病灶的平均直径短于MIA组(P﹤0.05);AIS组病灶的平均CT值明显大于MIA组(P﹤0.01)。137例病灶中边界清晰75例(54.7%),边缘可见毛刺征15例(10.9%)、胸膜凹陷征21例(15.3%),内部可见空泡征26例(19.0%)。两组病灶上述CT特征比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的能谱CT能量衰减曲线均为下降型。两组患者的能量衰减曲线斜率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者高分化、中分化、低分化情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论能谱CT可以较好地鉴别AIS和MIA,有助于临床肺腺癌患者的早期诊断。

简介：摘要目的分析非实性肺结节(NSN)的高分辨CT(HRCT)的临床表现和影像学特征，探讨其鉴别诊断微浸润性腺癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年4月在中山大学附属江门医院和中山大学附属第五医院经手术病理学结果证实和胸部HRCT表现为NSN的患者187例，其中男性66例、女性121例，年龄19~81（54.8±12.2）岁。将所有患者分为MIA组和IAC组，记录患者的临床表现，包括性别和年龄,分析NSN患者的HRCT影像学征象，包括结节位置、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿。对NSN的临床表现及CT征象在MIA组和IAC组的分布进行单因素统计分析，定量资料采用两组独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验，定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。筛选有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析，得到最佳临界值，计算诊断的灵敏度，特异度和准确率。结果MIA组患者90例，其中男性25例、女性65例，年龄25~76（50.67±12.03）岁；IAC组患者97例，其中男性41例、女性56例，年龄19~81（58.57±11.11）岁。单因素分析结果显示，MIA组与IAC组在性别、年龄、结节径线、密度、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征之间的差异均有统计学意义（χ2=4.292，P=0.038；Z=-4.577，P=0.000；Z=-8.467，P=0.000；t=-5.214，P=0.000；χ2=31.547，P=0.000；χ2=27.105，P=0.000；χ2=5.604，P=0.018；χ2=7.316，P=0.007；χ2=5.576，P=0.018；χ2=4.989，P=0.026）。多因素Logistic回归分析结果显示，结节径线和密度是预测NSN腺癌浸润程度的独立危险因素，OR值分别为1.428（95% CI：1.264~1.614，P=0.000）、1.004（95% CI：1.001~1.008，P=0.006）。ROC曲线分析结果：结节径线最佳临界值为10.0 mm，密度最佳临界值为-490 HU，对应曲线下面积分别为0.859和0.714；结节径线和结节密度的灵敏度、特异度和准确率分别75.3%、83.3%、79.1%和56.7%、77.8%、66.8%。结节径线和密度联合模型曲线下面积为0.867，其灵敏度、特异度和准确率分别为78.9%、82.5%和80.2%。结论HRCT影像学特征有助于NSN腺癌浸润程度的鉴别诊断，结节径线和密度是预测腺癌浸润程度的独立危险因素。

简介：摘要肺浸润性黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinomas，IMA）是肺原发性腺癌中具有独特组织学特征、免疫组织化学及分子特征的亚型。肺IMA与浸润性非黏液腺癌（invasive non-mucinous adenocarcinomas，INMA）患者的治疗和预后具有较大差异，因此，准确的病理诊断对患者具有重要意义。通过查阅文献和结合实际病例，总结肺IMA的组织形态学、免疫组织化学及分子特征。肺IMA的组织学特征包括，常呈贴壁型或腺泡型结构，肿瘤细胞高柱状、有细胞内黏液，部分病例可见杯状细胞，细胞温和，异型性较小。肺IMA的免疫表型有别于INMA，表达HNF4α、仅少数表达甲状腺转录因子1（TTF1），具有胃型黏液蛋白表型，并且常存在KRAS突变或NRG1融合。IMA患者的预后研究结论争议较大，研究显示以铂类为主的传统化疗并不能改善患者预后生存期。虽然，肺IMA具有独特的分子遗传学特征，但尚无有效的靶向药物，仅少数临床实验抗EERB3单抗治疗可延长NRG1融合的患者的无病生存期。此外，形态学上伴有黏液分泌的部分腺癌，如伴有间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的肺INMA和一些TTF1阳性且表皮生长因子受体（EGFR）突变的肺IMA可以通过接受相应酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗获得更好的预后。因此，将这两类疾病与经典KRAS突变肺IMA相鉴别十分必要，明确肺IMA的准确诊断与鉴别诊断对患者治疗和预后十分重要。肺IMA与INMA具有显著的生物学差异，准确地诊断及鉴别诊断十分重要。

简介：摘要目的探讨表现为肺磨玻璃结节（GGN）的原位腺癌（AIS）与微浸润性腺癌（MIA）的超高分辨率CT诊断与鉴别诊断。方法收集经手术及病理证实的表现为磨玻璃结节的41例AIS与61例的MIA的临床及影像学资料，回顾性分析病灶的形态、密度、边缘以及邻近支气管、血管的影像特征。结果AIS与MIA在最大直径、最大密度以及病灶与支气管关系方面的差异有统计学差异。结论综合评价肺磨玻璃结节大小、结节内部密度及邻近支气管改变，对AIS与MIA的诊断与鉴别诊断有重要价值。

简介：摘要目的探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象，为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例，年龄28~75(56.5±9.4）岁］的薄层CT影像学资料，包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例），并对2组数据进行对照分析。计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。结果浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25），χ2=4.14~33.82，均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组，且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76），χ2=33.36，P<0.001]，浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0，χ2=14.08、Fisher确切概率法，均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50(6.50, 8.25）mm对13.00(11.00, 16.00）mm]、CT值[-537.00（-612.00, -418.00）HU对-61.00（-318.25, 21.50）HU]、相对CT值[-289.00（-412.00, -210.50）HU对-758.50（-839.00, -534.25）HU]、结节体积[ 0.18(0.14, 0.26）cm3对0.86(0.44, 2.16）cm3]、CT值/体积的比值[-2685.00（-3564.00, -1972.00）对-48.19(-422.14，12.80）］的差异均有统计学意义（Z=-6.51~-5.43，均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值：当结节长径≥8.75 mm时，灵敏度为87.5%、特异度为84.0%；当结节体积≥0.31 cm3时，灵敏度为82.9%、特异度为88.0%；当CT值为-464 HU时，灵敏度为89.5%、特异度为72.0%；当CT值/体积的比值为-1681.7时，灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902(95%CI：0.843~0.962）、0.889(95%CI：0.824~0.955）、0.863(95%CI：0.784~0.942）、0.936(95%CI：0.886~0.985）。结论早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关，需多平面仔细观察相关征象，综合分析，一旦发现其具有浸润倾向，应及早手术。

简介：摘要肺微浸润性腺癌临床上常见，但癌旁伴发微小转移性甲状腺乳头状癌少见。临床及影像学诊断比较困难，术中快速冰冻诊断极易漏诊、误诊。本文病例体检发现右肺上叶磨玻璃结节，影像学及术中快速冰冻均诊断为肺微浸润性腺癌；术后石蜡切片诊断肺微浸润性腺癌为主，伴散在灶性转移性甲状腺乳头状癌。患者术后恢复佳，病情平稳。

简介：摘要目的研究分析多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断。方法选择在2011年5月—2014年3月期间诊治的135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，且所有患者在开展手术之前均实施多排螺旋CT扫描。结果病灶形态包有76个表现为不规则形，另外59个表现为圆形类圆形；本组患者的病灶边缘情况为有89个为分叶，另外46个为毛刺；患者的病灶内部结构有38个为空泡征，有35个为支气管征；邻近结构有49个为血管集束，65个为胸膜凹陷，另外21个为血管增粗。浸润性腺癌与浸润前病变在CT征象以及病灶直径方面通过χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。同时，浸润前病变和浸润性肺腺癌的实性部分比较差异有统计学意义（P<0.05），浸润前病变在纯磨玻璃结节中大约占据了66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%，病灶直径最小为浸润前，最大为浸润性腺癌，并呈现递增的势态发展。结论多排螺旋CT能够比较准确的诊断和鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变。

简介：【摘要】目的：现探讨采CT检查技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌中鉴别诊断的价值。方法：本文回顾性分析2021年1月-2022年1月期间在我院就诊的118例GGNs手术患者，对比两组病灶的实性成分大小、形态、边缘、胸膜凹陷征等。结果：MIA组病灶实性成分显著小于IAC组，在性质、形态、边界、分叶征、空泡以及毛刺征发生率方面P＜0.05说明存在对比意义，在胸膜凹陷征方面无显著差异，说明两组间不存在对比意义（P＞0.05）。结论：CT通过多角度对患者病灶部位进行检查，最终确定患者的病症，可为医生提供更准确的病况数据，有利于患者的诊断与鉴别，并实施对症治疗方案的制定及实施。

简介：摘要目的研究并分析多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断。方法选择在2011年5月—2014年3月期间诊治的135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，且所有患者在开展手术之前均实施多排螺旋CT扫描。结果病灶形态包有76个表现为不规则形，另外59个表现为圆形类圆形；本组患者的病灶边缘情况为有89个为分叶，另外46个为毛刺；患者的病灶内部结构有38个为空泡征，有35个为支气管征；邻近结构有49个为血管集束，65个为胸膜凹陷，另外21个为血管增粗。浸润性腺癌与浸润前病变在CT征象以及病灶直径方面通过χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。同时，浸润前病变和浸润性肺腺癌的实性部分比较差异有统计学意义（P<0.05），浸润前病变在纯磨玻璃结节中大约占据了66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%，病灶直径最小为浸润前，最大为浸润性腺癌，并呈现递增的势态发展。结论多排螺旋CT能够比较准确的诊断和鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变。

简介：摘要目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节（pGGN）肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者（320个pGGN）的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素，并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果浸润前病变组出现月牙征24个（16.2%），浸润性病变组出现月牙征49个（28.5%），差异具有统计学意义（χ²=6.804，P=0.009）；浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值，鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%，特异度为61.5%， 曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示，病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素，其OR值（95%CI）分别为3.192（1.981~5.144）、3.672（1.545~8.725）、1.972（1.104~3.521）、2.026（1.087~3.777）。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711（95%CI 0.655~0.768）。结论月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。

简介：摘要目的分析多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断。方法整群收集该院2017年2月—2019年2月期间诊治的135例浸润性肺腺癌和浸润前病变患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，且所有患者在开展手术之前均实施多排螺旋CT扫描。结果病灶形态包有76个表现为不规则形，另外59个表现为圆形类圆形；本组患者的病灶边缘情况为有89个为分叶，另外46个为毛刺；患者的病灶内部结构有38个为空泡征，有35个为支气管征；邻近结构有49个为血管集束，65个为胸膜凹陷，另外21个为血管增粗。浸润性腺癌与浸润前病变在CT征象以及病灶直径方面通过χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。同时，浸润前病变和浸润性肺腺癌的实性部分比较差异有统计学意义（P<0.05），浸润前病变在纯磨玻璃结节中大约占据了66.78%，混合性密度磨玻璃结节在浸润性腺癌中的比例为91.67%，病灶直径最小为浸润前，最大为浸润性腺癌，并呈现递增的势态发展。结论多排螺旋CT能够比较准确的诊断和鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变。

简介：摘要：目的：本研究利用CT影像组学技术预测磨玻璃结节肺腺癌的浸润性。方法：从2022年3月至2023年3月，我们对26名患者进行了研究，包括对患者CT影像进行深度学习分析，提取特征参数，并建立预测模型。结果：基于CT影像组学的预测模型在鉴别浸润性和非浸润性病变方面表现出较高准确性和灵敏性。结论：CT影像组学技术在磨玻璃结节肺腺癌患者的浸润性诊断中具有潜在的临床应用前景。

简介：摘要本文报道1例术前行CT检查并经病理证实的肺门软组织巨细胞瘤。患者男，51岁，CT表现为右肺门区类圆形软组织肿块，呈等低混杂密度，增强扫描实质部分结节状中度强化，其内低密度区未见强化。病例特殊之处在于同时合并同侧肺癌，通过描述其临床资料及CT表现，旨在初步认识本病。

简介：【摘要】目的：分析对磨玻璃结节早期浸润性肺腺癌患者使用MRI诊断的效果。方法：从2019年1月-2020年12月期间数值的肺部磨玻璃结节患者中选择30例研究，根据患者的病例结果将其分为非浸润性组以及浸润性组，各15例。对比两组检查数值。结果：结果显示，非浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（9.89±2.45）mm，浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（13.23±2.54）mm；非浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（92.43±8.22），浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（113.43±21.43）；非浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（0.99±0.21）·10-3mm2/s，浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（1.32±0.29）·10-3mm2/s；对比发现，t为3.6655、3.5435、3.5696，P＜0.05。结论：根据患者的ADC以及T2W1信号病变，可以及时鉴别患者是否出现早期浸润性肺腺癌病变，有助于医生对患者进行诊断。

简介：[摘 要] 目的 探究磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌病患诊断中应用MRI分析其诊断鉴别效果。方法 回顾性分析从2019年1月至2020年12月40例磨玻璃结节的肺腺癌MRI资料，依托病理结果将其分为甲组和乙组。甲组20例为非浸润性，乙组20例为浸润性，比较二组病患诊断鉴别效果。结果 诊断后，乙组优于甲组（P