简介：摘要：目的：探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法：回顾性分析 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院腹腔镜下胆总管切开取石术 107 例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果： 107 例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流， 无中转开腹。手术时间 90-180min，平均 120min。出血 20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论：加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。  关键词：腹腔镜； 胆总管切开取石； 护理 　 　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的多发病，以往均需开腹手术。随着内镜技术的进步，传统的胆囊切除、胆总管切开取石和 T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代 [1]。腹腔镜下胆总管切开取石术的应用越来越广泛，已成为临床治疗胆总管结石的首选手术方案。该术式具有创伤小、恢复快等优点。如何完善围手术期护理，尽量降低术后并发症是临床护理工作的重点。 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院为 107例患者施行了腹腔镜下胆总管切开取石术，取得了较好的效果，现将围手术期护理体会做一总结分析。  1 、 资料与方法  1一般资料  　　本组 男性 45 例，女性 62例，年龄 25-81岁。平均（ 51±2.1）岁。经 B超、 CT或磁共振（ MRCP）证实为胆总管结石患者，伴或不伴有胆囊结石。排除心肺功能不全等手术禁忌症。  2手术方法  　　本组均采用气管内插管全身麻醉，取平卧位，取脐下切口，直接穿刺置人 10cmtrocar，建立 CO2气腹。采用头高脚低、左侧 15°体位。暴露胆总管，在胆囊管与胆总管交界下方 1cm处，用切开刀纵形切开胆总管约 1.5cm，经穿刺孔置入取石钳取石。取石后放入胆道镜，探查胆总管及肝内胆管，切忌暴力，以免损伤胆总管。如结石嵌顿无法取出，可留置“ T”管待二期取石。探查后胆总管内置入 T管引流，以 4-0可吸收线仔细缝合管壁。切除胆囊后， T管及引流管分别自穿刺孔引出体外固定。  3围手术期护理  　　术前护理：腹腔镜下胆总管切开取石术是近年来新开展的手术，患者及家属可能对手术方式及疗效方面会产生顾虑，因此做好心理护理十分必要。护士应向患者详细介绍手术过程及优点，以及和传统的开腹胆总管切开取石术这二者之间的差别，在精神上给予患者极大的支持，介绍成功案例给患者，使得患者能了解手术过程及其手术后的整体的感受；并且耐心的回答患者提出的问题，消除患者的不安的心理情绪，使其积极配合手术治疗 [2]。  　　术后护理：密切观察病情变化，术后 6h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。患者安返病房后取去枕平卧位，头偏一侧，防止术后呕吐造成误吸 [3]；因麻醉未完全清醒，需注意保持气道通畅，防止气道阻塞。患者苏醒、生命体征平稳后，可取半卧位， 以减轻腹部切口处张力。术后预防性应用抗生素，并补充水、电解质。术后禁食，以防呕吐物误吸，患者术后排气，肠蠕动恢复后，可指导患者进食清淡易消化的低脂半流质饮食，如米粥、面条等。多食新鲜蔬菜水果，以利通便。观察患者有无腹痛、腹胀等不适 [4]。防止引流管扭曲、堵塞，经常予以挤捏，保持引流通畅，观察腹腔引流和 T管引流的情况，了解有无腹腔出血、 T管脱出或胆汁引流不畅的发生。发现异常病情及时报告医生，妥善处理。本组病例中有 2例患者在术后 24小时内发现引流管有胆汁引出，及时通知医生，经过禁食、充分引流、对症处理等保守治疗后患者自愈，未引起更严重的并发症。  　　 4结果  　　例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流，无中转开腹。手术时间 90～ 180min，平均 120min。出血 20-50mL。术后发生胆漏 2例，其余无严重并发症发生。  　　 5讨论  　　腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、无明显瘢痕、术后恢复快等优点，容易被患者所接受。但是，腹腔镜独特的操作要求对患者的生理功能影响较大。因此围手术期间规范的护理，包括认真的术前准备、细致的术后护理，是手术成功的保障，应当引起临床的足够重视。  　　参考文献  　　 [1]〖 ZK（ #〗胡三元 .腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及其防治 .医师进修杂志， 2004： 27（ 7）： 7～ 9  　　 [2]王效惠，何蓓蕾，孔丽，等 .腹腔镜胆总管探查取石术患者的护理 112例体会 [J].华西医学， 2008， 23（ 3）： 622-623  　　 [3]陈平，别平，王曙光，等 .腹腔镜胆道探查取石 60例临床分析 .中华普通外科杂志， 2f） f） 4： 19（ 2）： 85～ 87  　　 [4]李海风，王爱芳，刘梦霞，等 .腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术 37例护理体会 [J].宁夏医学杂志， 2007， 29（ 8）： 767

简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的护理体会，为今后的工作提供参考。方法本组研究将以我院肝胆外科于2017年1月至2017年12月期间收治的100例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上根据手术特点开展针对性的护理干预措施，对比两组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间，并对比两组术后并发症的发生情况。结果（1）观察组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的并发症发生率为8%，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术患者术后开展针对性的护理干预措施，能够有效改善临床症状，控制并发症的发生风险，保证护理质量。

简介：

简介：LS术前可应用脾动脉栓塞术,John〔5〕游离脾脏的顺序为脾下极、脾门血管、上极血管,脾切除术后ITP复发的主要原因是术中遗留副脾

简介：摘要目的探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月我院腹腔镜下胆总管切开取石术107例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果107例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流，无中转开腹。手术时间90-180min，平均120min。出血20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。

简介：摘要目的观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术用于治疗胆总管结石的效果。方法择选2016年12月—2018年12月在我院接受住院治疗的50例胆总管结石患者，遵照随机原则分为A、B两组，每组25例。A组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术；B组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗，对比两组疗效。结果两组患者手术时间、肛门排气时间、并发症发生率经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），B组术后住院时间短于A组，术后镇痛药物使用率低于A组，均有显著差异（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石，与腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流相比，疗效更为理想，有一定推广价值。

简介：摘要目的研究在治疗胆囊结石合并胆总管结石时采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术的临床效果。方法选取2017年9月~2018年9月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的126例患者，按照随机法则分为两组，即观察组和对照组各63例，其中给予对照组传统的开腹手术进行治疗，给予观察组腹腔镜胆囊切除胆道探查术进行治疗，比较分析两组患者的手术用时、手术中的出血量、术后禁食和排气时间以及患者住院时间的各项指标。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后禁食和排气时间以及住院时间都要优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术能够有效的减少手术的时间和手术中患者的出血量，并且还能够缩短患者在手术后排气时间和禁食时间，减少患者的住院时间，给患者减轻经济上的负担，并且手术的治疗效果显著，值得在临床上推广。

简介：

简介：目的探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法纳入2016年5月-2018年6月90例胆囊结石合并胆总管结石患者根据手术分组。对照组开展常规术式，微创组开展腹腔镜胆囊切除胆道探查术。比较效果。结果微创组效果、炎症以及应激指标、临床指标、施术过程和术后并发症均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆道探查术效果确切。

简介：摘要 :宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。自 1992年 NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。

简介：3229例腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率为1.7%,等.腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告).腹腔镜外科杂志,最常用的腹腔镜成人腹股沟疝修补术有3种方法

简介：摘要宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。

简介：摘要目的观察腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查与治疗中的临床效果。方法选取本院收治的80例胃肠外科急腹症患者，将40例采用常规剖腹方式进行探查与治疗的患者作为对照组；将40例采用腹腔镜技术进行探查与治疗的患者作为研究组；对比两组患者探查结果符合率以及手术相关指标。结果研究组患者在各项胃肠疾病探查结果符合率与对照组没有明显差异（P＞0.05）；而研究组患者术中出血量、手术切口长度、体温恢复时间以及下床时间中均显著优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查与治疗中具有良好的临床效果，其具有较高的诊断符合率，且能够显著提高患者的手术效果与康复效果，值得推广。

简介：摘要目的对妇科腹腔镜手术过程中转行开腹手术的原因进行分析、探讨。方法选取自2016年1月到2019年5月在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的377例临床患者，对其临床资料进行分析、研究。结果377例临床患者中，有19例患者中转行开腹手术，中转率为5.03%。19例患者中转开腹手术的原因，有3例是因为盆腔粘连，宫角妊娠2例，器械障碍1例，3例是因为没有预计的恶性肿瘤，有3例是因为止血困难，有2例是因为外科疾患，有5例是因为脏器损伤。从数据可以看出，中转开腹率的患者当中进行子宫手术的患者要比进行附件手术的患者高，具备明显的差异性。

简介：【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术在治疗胆囊结石并胆总管结石方面的应用与效果。方法：纳入我院 2017年 4月至 2019年 6月期间收治的胆囊结石并胆总管结石患者 58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 29例）及对照组（ 29例），对照组患者接受传统开腹手术治疗，研究组患者接受腹腔镜胆道探查术干预，对两组患者治疗情况及围术期并发症情况进行评估比较。结果：研究组患者手术耗时及术后排气时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（ P＜ 0.05），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石均有较好的效果，但前者对患者造成的创伤较小，能够有效提升治疗效率，同时降低围术期并发症风险，应用效果较为突出。

简介：摘要目的对比总结单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的效果。方法在2017年10月到2018年10月选取在我院接受大子宫切除治疗的患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理。常规组采用三孔法进行操作，实验组采用单孔手术方式。总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。结果实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。结论单孔腹腔镜下行大子宫切除术治疗效果显著高于传统腹腔镜手术效果，患者康复效率更高，美观度更好，值得推广普及。

简介：摘要目前，治疗胃癌的主要方法之一就是腹腔镜胃癌根治术，若患者符合手术适应症，则需要选择手术治疗，以此延长患者的生存期。手术治疗能够有效切除肿瘤的病灶，减少癌细胞的扩散。近几年，随着医学技术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术在临床中应用的较为广泛，此种微创手术能够有效减轻手术对患者的生理与生理应激反应。但是对于远期疗效以及免疫功能等都存在一定的争议。基于此，本文就针对腹腔镜胃癌根治术的临床应用情况进行分析，具体报道如下。

简介：摘要1目的研究腹腔镜下胃癌根治的有效临床应用效果。方法选取入院治疗的20例胃癌患者，随机分为两个组别，对照组和观察组，每组患者10例。其中观察组采用腹腔镜下胃癌根治手术操作，对照组患者采用开腹手术，对比两组患者的临床手术治疗指标和效果。结果两组患者手术效果，切缘、时间、病灶距离、淋巴清除数量均无明显差异。观察组手术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛量、次数、总住院时间均明显优于对照组。结论腹腔镜胃癌根治手术操作可以有效的减少术后的创伤，促进胃肠功能恢复，相比开腹手术时间，切除效果更优。

简介：LA手术操作时间一般均长于开腹阑尾切除术,　　32例LA患者,腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopicappendectomy

简介：摘要：目的：研究腹腔镜下前列腺癌根治术对患者心理状态的影响。方法：选择自 2015年以来在我科接受腹腔镜下前列腺癌根治术的 43例患者。结果：患者在腹腔镜下前列腺癌根治术，术前评估患者的舒适状况和焦虑程度。結论：优质护理改善患者心理状态，使患者积极配合治疗，提高腹腔镜下前列腺癌根治术治疗效果。