简介：

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简介：目的探讨腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染的临床疗效.方法回顾性分析2009年1月至2014年1月兰州军区兰州总医院收治的36例严重腹腔感染患者的临床资料.所有患者完善检查后,行早期复苏,遵循“损伤控制外科”原则开腹清创,一期手术行腹腔开放疗法,腹腔感染控制后于14d内行二期关闭腹腔术.术中吸取腹腔内脓液行细菌培养.术后予以抗休克、抗感染、保护脏器功能、营养支持和对症治疗.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年3月.结果所有患者顺利完成一期和二期手术,二期术后因感染性休克和MODS死亡6例,治愈出院30例,其中行2次手术8例.两期手术时间为（157±26）min,术中出血量为（230±64）mL,术后胃肠功能恢复时间为（44±7）h,术后住院时间为（16±5）d.所有患者成功行腹腔脓液细菌培养,共分离出菌株48株,其中革兰阴性菌31株,革兰阳性菌17株,根据药物敏感试验结果选用亚胺培南和头孢哌酮等抗生素.30例患者术后均获得随访,中位随访时间为6个月.随访期间,6例患者发生粘连性肠梗阻,2例患者发生腹壁切口疝,均经肠粘连松解术或切口疝修补术治疗后痊愈.其余22例患者无并发症发生.结论对能够耐受手术的严重腹腔感染患者,采用腹腔开放疗法早期开腹清创疗效确切.

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术中腹腔引流管放置技巧。方法选取需要放置腹腔引流管的病例，采用三种不同腹腔引流管放置方法，即1、引流管直接从戳卡中置入法；2、拔除戳卡，直接以普通弯钳钳夹从戳孔中置入；3、腔镜手术钳从A戳卡置入，在B戳卡的引导下，由腹内向腹外从B戳卡穿出，退出B戳卡，用腔镜手术钳钳夹引流管由外向内拖至腹腔内置入（附注1、2方法的戳卡位置及3方法的B戳卡位置均为腹腔引流管位置）。采用SNK-q检验比较不同放置方法所费的时间。结果第三种方法所费时间最少，优于前两种方法。结论第三种方法是一种简便的新方法，在临床中可以大力推广。

简介：摘要目的探讨腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理。方法2012年11月至2014年4月我科进行腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者35例，给予灌注前护理、灌注中护理、灌注后观察及护理指导。结果35例患者中有3例因疾病原因未完成化疗周期，余均完成治疗出院。结论做好腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理，可减轻患者痛苦，保证治疗顺利进行，提高患者生存质量。

简介：摘要目的评价腹腔置管化疗联合体外高频热疗治疗腹腔恶性肿瘤复发和腹腔转移的疗效，探讨治疗过程中的护理经验。方法对56例行腹腔置管化疗联合热疗病员进行心理护理，术前，术中及术后全程护理，加强病情及疗效观察，预防并发症发生。结果56例病员中CR16例，PR31例，NC9例,总有效率84%。结论腹腔置管化疗联合体外高频热疗是一种安全，行之有效的治疗腹腔恶性肿瘤复发及腹腔转移的方法，正确的护理可减少或避免并发症发生。

简介：摘要总结１例腹腔镜术后腹腔内大出血的救护体会。护理重点是做好充分的护理评估，迅速扩充血容量建立有效的静脉通道，做好大量输血的护理及再次手术准备，及时给予焦虑的心理干预。通过积极救护，患者出血停止，病情稳定后康复出院。

简介：摘要目的探究腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术对于脑积水的临床治疗效果以及应用价值。方法将近3年来于我院行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的25例患者完整资料作为临床回顾分析依据，并将其作为此次临床探究的观察组，另选取同期入院但以常规手术治疗的25例患者为对照组，对比两组患者的术后并发症及治疗效果。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组，且其腹部感染及分流管腹腔端阻塞的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术是脑积水安全而有效的治疗方法，可有效提高疗效，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨腹腔妊娠的临床表现、诊断、处理及预后。方法对2013年2月至2014年2月我院收治的2例腹腔妊娠的病例进行回顾性分析。结果2例患者均为继发性腹腔妊娠，入院前均有下腹痛或阴道流血等异位妊娠症状，术前B超均提示宫外见卵黄囊，2例处理均为腹腔镜下手术清除妊娠物治疗，1例术后需输血及甲氨蝶呤化疗，经治疗后2例均痊愈，出院后随诊一月均无特殊。结论腹腔妊娠较少见，且多为继发性腹腔妊娠，临床表现无特异性，术前诊断多依据B超，停经时间短且有腹腔内出血时常不能明确异位妊娠部位，尽快手术是腹腔妊娠唯一处理原则，腹腔镜探查是早期妊娠时明确诊断及治疗的有效手段，但术后扔需监测血HCG及B超了解预后。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例，在术中均进行详细的腹腔镜探查，并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外，探查出腹腔内其他病患79例，探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）；女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324，P〈0.05）。将所有患者按年龄分组，39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98），40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228），60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195），39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202，P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者，40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。

简介：摘要目的分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。结果腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。

简介：目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术，术中切开腹膜，游离结石段输尿管，纵行切开输尿管壁取出结石，输尿管内留置双J管，4-0可吸收线缝合切口2～3针，保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功，无中转开放手术。手术时间70～180min，平均103．9min；术中出血量30～120ml，平均56．2ml；术后引流管拔除时间1～6d，平均2．7d；术后住院时间4～9d，平均5．6d。术后出现漏尿1例，发现双J管回缩，第4天输尿管镜下调整双J管位置，尿漏消失，第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查，输尿管均无结石残留，经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月，平均7个月，手术侧肾盂积水消失5例，减轻7例，1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行，结石取净率高，创伤小、恢复快，是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。

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简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除患者的护理方法。方法通过对我院自2010年7月到2014年3月腹腔镜胆囊切除的421例患者，围手术期护理方法及效果进行回顾性分析总结。结果421例中，1例脐部切口出现感染，1例死亡，其余均治愈出院。结论术前做好心理护理、皮肤及肠道准备，术后积极观察，及时指导是患者早日康复的优质护理。

简介：该患者为膈疝伴不全性结肠梗阻，术中发现膈疝缺损靠近脾脏下极的后方，采用腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）进行治疗。手术有三个关键点：（1）补片修补之前先用缝合的方法关闭膈疝缺损，即“加强修补（Augmentation）”代替“桥接修补（bridging）”。（2）切断脾膈韧带，游离部分结肠脾曲，使补片能够充分覆盖缺损的后方。（3）严禁用疝钉来固定覆盖在膈肌上的补片，本例患者使用的是医用胶固定。

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简介：摘要腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。

简介：摘要目的研究讨论应用腹腔镜手术治疗腹股沟疝的临床疗效与意义。方法选取我院外科腹股沟疝气患者40例。随机分为A、B两组，各20例。其中A组患者应用腹腔镜手术治疗腹股沟疝；B组使用开放无张力疝修补手术。比较两组患者术中与术后恢复情况及疝气复发、并发症发生人生等指标。结果应用腹腔镜手术患者其手术时间、术中出血量及住院时间等指标均显著少于应用无张力疝修补术组患者（P＜0.05）。术后腹腔镜手术组患者各类并发症发生人数显著少于无张力修补术组患者（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术对腹股沟疝患者进行治疗疗效确切。术后能够显著改善患者不适症状，疼痛持续时间短，手术创伤小且恢复速度快，不对患处肌肉神经组织造成损伤。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术的临床麻醉管理。方法选取2013年1月-2014年1月经腹腔镜下行手术治疗患者92例，随机分为试验组与参照组，每组各有患者46例。两组患者均采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式行腹腔镜下手术治疗治疗。与此同时，参照组给予常规麻醉管理，试验组给予全面麻醉管理。将两组患者麻醉效果和不良反应进行对比。结果试验组患者气管插管时及手术开始后血流动力学指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将全麻联合硬膜外麻醉方式应用于腹腔镜下行手术治疗患者中，并实施全面麻醉管理，能够有效保持麻醉过程中机体的血流动力学稳定，减少不良反应的发生，具有临床应用与推广价值。

简介：摘要目的探析腹腔镜治疗宫外孕的效果并总结治疗体会。方法选择我院于2010年3月至2014年3月期间收治的60例宫外孕患者作为研究对象，分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术方式的手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症的发生率并进行比较。结果腹腔镜组的手术所用时间与术中出血量情况均少于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)；此外腹腔镜组肛门排气所用时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组，术后恢复情况明显更好，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜治疗宫外孕具有便捷、安全、预后好等优势，可以有效减少肛门排气时间、下床活动所需时间以及住院时间，同时并发症的发生率也得到了大幅降低，治疗效果明显由于对照组，值得推广。