简介：摘要目的探讨不同体位监测腹腔压力对腹腔高压患者的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年1—6月入住东部战区总医院普通外科7 ICU的100例腹腔高压重症患者，通过间接测量膀胱压的方法监测其腹腔压力，测量患者病情平稳时30°卧位、45°卧位和平卧位时的腹腔压力，记录不同体位下患者腹内压的单次测量数据，体位更换后休息15 min进行另一种体位测量。结果100例重症腹腔高压患者在平卧位、30°卧位和45°卧位所测量的腹腔压力分别为（19.18±3.95）、（23.40±3.87）、（28.17±3.60） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），差异有统计学意义（P<0.01）。平卧位所监测的腹腔压力均低于30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力，差异有统计学意义（平卧位vs. 30°卧位，P<0.01；平卧位vs. 45°卧位，P<0.01）；30°卧位和45°卧位所监测的腹腔压力高出平卧位1～2个等级，且不论腹腔高压的重症患者腹腔压力处于何种等级，随着床头抬高角度的增加，腹腔压数值越来越高。结论腹腔高压重症患者不同体位监测腹腔压力存在差异，平卧位监测腹腔压力数据不能作为临床决策的依据，患者实际体位监测腹腔压力更能反映患者真实情况，可为临床护理决策提供一个相对真实可靠的监测数据。

简介：

简介：摘要大多数腹腔感染是由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，厌氧菌感染以产生腐臭味的分泌物或形成脓肿为特点。尽早实行感染源控制是治疗腹腔厌氧菌感染的关键环节，应优先采用对生理损伤小的有效干预措施。对于行手术治疗的患者，需遵循损伤控制原则。由于厌氧菌的体外分离培养和药敏试验耗时长且结果不准确，厌氧菌感染的治疗多为经验性，当明确厌氧菌感染后，应尽早行抗感染治疗，厄他培南、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦可作为一线的单药治疗；联合用药可选择二、三代头孢菌素、喹诺酮类加硝基咪唑类抗厌氧菌药物。在外科手术行感染源的控制和抗生素治疗的同时，营养支持和抗休克的治疗不容忽视。近年来，厌氧菌耐药性明显增加，我国的耐药率要明显高于西方国家，需结合不同地区的厌氧菌流行病学特点，合理选择抗厌氧菌药物。

简介：［摘要］目的：观察香菇多糖注射液腹腔灌注联合射频深部热疗治疗肿瘤腹腔积液的疗效。方法：36 例肿瘤晚期患者伴中等、大量腹腔积液。均不能耐受化疗。均予放置腹腔引流管。随机均分为两组。均隔日引流一次，约引流 800-1000ml/次。治疗组于引流后腹腔灌注香菇多糖注射液 4mg，患者充分体位变化翻转后行高频深部热疗一次。每周接受三次腹腔灌注联合热疗，连续四周。对照组单纯引流腹水。两组患者均接受积极对症支持治疗。四周后两组患者均复查、评估疗效，观察结果。结果：治疗组在控制肿瘤腹水、改善临床症状、改善生活质量方面均优于对照组。结论：香菇多糖注射液腹腔灌注联合射频深部热疗治疗肿瘤腹腔积液，能有效控制腹水，改善患者生存质量，值得临床推广。

简介：摘要感染源控制是腹腔感染治疗的核心，准确定位以及有效引流是控制感染源的要点和难点。笔者基于膜解剖理论及对腹腔感染状态下解剖结构异常的理解，结合自身的临床实践，探索性提出腹腔感染分区概念，旨在引导判断并定位感染源，同时规划精准、安全的引流路径，以期提高腹腔感染的救治水平，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨腹腔辅助孔排气在后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌中的应用价值。方法对郑州大学附属肿瘤医院自2016年1月1日至2018年12月31日193例局限性肾癌患者进行回顾性分析，根据手术路径的不同分为观察组和对照组，观察组97例，对照组96例。观察组行后腹腔镜肾癌根治术，并均进行了腹腔辅助孔排气，对照组行腹腔镜肾癌根治术，比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间，及气腹开始前、开始后1 h和气腹结束后0.5 h的血气分析。结果观察组患者手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血、手术并发症和术后住院时间差异无统计学意义，两组血气分析水平组间和组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过腹腔辅助孔排气能扩大后腹腔镜手术视野，缩短手术时间，提高手术效率，从而更加安全有效的完成手术。

简介：摘要目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点，为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。方法选择2008年1月至2018年12月，四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中，早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法，收集其一般临床资料、临床表现、辅助检查结果、诊断与治疗方法、孕囊种植部位、术后病理学检查结果及预后，对其临床特点进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果这36例早孕期AP患者的临床特点如下。①一般临床资料：术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)值为2 594.9 mIU/mL(179.1～173 450.0 mIU/mL)；自然妊娠者为34例(94.4%)，采取体外受精-胚胎移植技术妊娠者为2例(5.6%)；1例(2.8%)为AP合并带器妊娠，1例(2.8%)合并宫内妊娠，其余34例(94.4%)仅为AP。②临床表现：35例(97.2%)停经时间为29～76 d，1例(2.8%)停经时间不明；出现不同程度腹痛为33例(91.7%)；发生少量阴道流血为26例(72.2%)。③术前诊断结果：对受试者采用超声检查结合血清β-hCG及临床表现进行诊断的结果显示，仅3例(8.3%)被诊断为脾脏妊娠，其中2例于外院被误诊为输卵管妊娠(FTP)，并且已行患侧输卵管切除术；33例(91.7%)未被确诊。④治疗：34例(94.4%)接受腹腔镜手术治疗，1例(2.8%)进行开腹脾切除术，1例(2.8%)因腹腔镜手术中手术视野暴露困难，而采取中转开腹脾切除术。⑤术后切除组织标本的病理学检查结果显示，35例(97.2%)可见妊娠组织；1例(2.8%)未见妊娠组织，但是术后其血清β-hCG值进行性下降，术后14 d降至正常水平。⑥预后：所有患者术后均恢复良好，无严重手术并发症发生，术后第1次(手术后第1～3天)复查血清β-hCG值均明显下降。1例中孕期AP患者的临床特点：①术前超声检查被误诊为宫内妊娠，于本院先后采取药物引产、超声监测下钳夹术均未成功，最终采取开腹探查取胎术，取出一死胎及胎盘。②治疗及预后：该例患者术后发生凝血功能障碍、休克及反复低热等并发症，经输血、抗休克及抗感染等治疗后，逐渐好转，于术后第14天痊愈出院。结论临床对早孕期AP的诊断及其孕囊种植部位的定位较为困难，尤其是种植部位较高、较隐蔽时，容易被误诊或漏诊；多数早孕期AP患者的孕囊位于盆腔内，主要通过手术探查确诊。对于早孕期AP患者的妊娠终止术，腹腔镜手术值得推荐。超声检查对中孕期AP，易导致误诊。由于AP病情复杂、多变，一旦被误诊，可导致妊娠风险增加，所以应对疑似AP患者加强监护和个体化管理。

简介：摘要目的通过构建胃癌术后腹腔感染早期预警评分，探讨胃癌术后腹腔感染预警评分与改良预警评分对胃癌术后发生腹腔感染的预测效能。方法回顾性分析以构建胃癌术后腹腔感染预警评分，选取2018年6—12月在南京医科大学附属第一医院行胃癌根治术的342例患者，分别采用腹腔感染预警评分与改良预警评分对术后患者进行评分，比较两者预测胃癌术后腹腔感染发生的能力。结果以胃癌术后并发腹腔感染为结局指标，胃癌术后腹腔感染预警评分对患者发生腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.977，灵敏度93.1%，特异度93.3%；改良预警评分对患者腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.924，灵敏度82.8%，特异度84.7%。胃癌术后腹腔感染预警评分的预测能力优于改良预警评分，差异有统计学意义（χ2值为54.606、315.479，P<0.05）。结论胃癌术后腹腔感染预警评分较好预测胃癌术后腹腔感染的发生，具有较强的专科性、可行性和有效性。

简介：

简介：摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术实施优质护理及健康教育的效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间某院接受治疗的116例患者进行研究，随机将其分为普通组和对比组，每组58例患者，普通组进行常规护理，对比组给予优质护理及健康教育干预，比较两组患者护理前后疼痛、抑郁、焦虑评分变化。结果：经比较发现，两组患者护理前SDS、SAS、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后评分比较，对比组明显优于普通组（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者进行优质护理及健康教育，能有效的降低患者的负面情绪，消除患者焦虑、抑郁等心理，并且还能帮助患者减轻术后疼痛，促使患者早日康复，在临床应用上具有重要的价值。

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简介：【摘要】腹腔镜手术与开腹手术相比，由于切口小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点，近年来在我院妇科运用越来越广泛，腹腔镜手术与普通开腹手术，因手术方式不同，其护理也尽不同。现将我院妇科2019 年3月至2019年6月90例腹腔镜患者的护理体会总结如下：

简介：摘要目的探讨胃癌伴恶性腹腔积液患者行贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）的临床效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月河北省唐山市人民医院收治的96例胃癌合并恶性腹腔积液患者资料，根据治疗方式分为贝伐珠单抗+HIPEC组（38例）及常规腹腔内注射化疗组（58例）。两组均联合替吉奥口服化疗。治疗2个周期后比较两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）水平、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、生命质量（QOL）改善情况及不良反应发生情况。结果贝伐珠单抗+HIPEC组血清CEA、CA199水平均低于常规腹腔内注射化疗组[（16±11）ng/ml比（24±14）ng/ml，（39±25）U/ml比（51±26）U/ml）]，差异均有统计学意义（t=-2.962，P=0.004；t=-2.361，P=0.020）。贝伐珠单抗+HIPEC组ORR、DCR、QOL改善率均高于常规腹腔内注射化疗组[63.2%（24/38）比41.4%（24/58），92.1%（35/38）比75.9%（44/58），78.9%（30/38）比53.4%（31/58）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论胃癌伴恶性腹腔积液患者行贝伐珠单抗联合HIPEC治疗安全有效。

简介：摘要：目的：对比分析不同后腹腔镜 建腔方式 在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。 方法 :随机抽取我院 201 6 年 3 月 -2020 年 1 月泌尿外科收治的 90 例患者作为研究主体，利用均分法将其具体分为甲、乙、丙三组，每组建制 30 例。分别给予甲组患者自制气囊法，乙组患者手指分离法，丙组患者 IUPU 法，对比三组患者的临床治疗效果。 结果：三组患者的建立后腔镜时间比较差异显著，具有统计学意义（

简介：摘要目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象，对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用LAP Mentor腹腔镜高级模拟机中"褥式缝合"模块作为初始评估及培训后考核。将LAP Mentor提供的每针调针时间、打结时间、总时间、有效定点缝合针数比例、激进牵拉组织次数等作为考核指标，并随访受训医师进修结束后新开展手术情况。结果共培训进修医师13人，其中副主任医师4人，3年以上主治医师7人，3年以下主治医师2人。受训者均仅有初级腹腔镜手术经验，无腹腔镜胰腺手术经验。经培训后，每针调针时间从(93.6±31.6)s缩短至(45.7±13.6)s，打结时间从(138.9±46.2)s缩短至(62.1±22.9)s，总时间从(15.9±3.8)min缩短至(6.7±3.5)min，有效定点缝合针数比例从(63.7±10.3)%升高至(89.6±9.8)%，激进牵拉组织次数从(18.2±12.5)次降低至(6.7±4.9)次，差异均具有统计学意义(P<0.05)。培训后随访，所有受训者对开展腹腔镜胰腺手术充满信心。1位受训者已独立完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术，1位受训者可独立完成腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术时脾静脉分支缝合止血，3位受训者作为助手完成腹腔镜胰十二指肠切除术。结论多维度腹腔镜缝合技能培训可以提升受训者的缝合技能，提高其信心，有助于腹腔镜胰腺手术推广普及。

简介：【摘要】目的：单孔腹腔镜以及后腹腔镜肾上腺切除术后护理的分析与比较。方法：对2018年4月至2020年3月来我院手术的62例肾上腺肿物患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各31例。乙组以后腹腔镜肾上腺切除术治疗，甲组以单孔腹腔镜肾上腺切除术治疗，比较两组的临床指标。结果：甲组术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、住院时间都优于乙组（P＜0.05）。甲组手术用时长于乙组（P＜0.05）。结论：于肾上腺肿物患者中，同后腹腔镜肾上腺切除术相比，尽管单孔腹腔镜肾上腺切除术的用时比较长，但创伤小、术中出血少、恢复快，减轻痛苦，还可降低护理的难度。

简介：【摘要】目的：分析肝胆外科术后腹腔感染的综合护理效果。方法： 2016年 1月～ 12月，医院肝胆外科开展手术治疗 64例，纳入对照组，常规护理。 2017年 1月～ 12月，医院肝胆外科开展手术治疗 56例，纳入观察组，综合护理干预。对比腹腔感染以及危险因素发生情况。结果：观察组营养不良、危险因素发生合计率低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：肝胆外科术后腹腔感染的综合护理可以明显控制腹腔感染的危险因素。

简介：摘要近年来，国内外学会先后发布了若干版本的腹腔感染诊治指南。由于各版指南依据的循证医学证据不同，指南实际制定采取的方法亦不同，造成了各版指南中推荐意见的差异。本文仅选取2010年由美国感染病学会（IDSA）与北美外科感染学会（SIS）联合发布的《复杂腹腔感染诊治指南》、由SIS牵头更新形成的2017版《腹腔感染诊治指南》和2017年由世界急诊外科学会发布的《基于全球视野的IAI诊治指南》这三部国际影响力较大的指南，以及2020年初我国发表的首部《中国腹腔感染诊治指南（2019版）》，旨在就各版指南在疾病严重度分级、感染源控制以及抗感染治疗等方面的推荐意见进行解读，希望能够为临床上更好地应用指南提供参考。

简介：摘要在腹腔镜下行胃癌根治术尤其是近端胃癌根治术或全胃切除术时，通过悬吊肝脏以暴露最佳的术野，同时避免造成肝功能异常的手术方式尤为重要。本文系统回顾了国内外和本中心对于腹腔镜下不同肝脏悬吊方法及具体操作，并分析其术野暴露情况、对肝功能影响、操作难易度等，比较不同方法的优点和缺点，将各种悬吊方法进行总结归类，以利于腹腔镜术者选择最适方法进行肝脏悬吊。

简介：【摘要】目的研究异位妊娠(EP)患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 60 例异位妊娠患者，按照随机排号分组法分为 观察组和对比组,各 30 例。对比组患者实施开腹手术,观察组患者实施腹腔镜手术。比较两组手术指标和预后指标；术后并发 症发生情况；不同时间段视觉模拟评分法(VAS)评分；术后输卵管再通率以及再次宫内妊娠情况。结果观察组切口长度、手术时间均显著短于对比组，术中出血量明显少于对比组，肛门排气时间、下床时间均早于对比组，差异均具有统计学意义(P