简介：摘要目的探讨胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾分析解放军第八十集团军医院全军创伤骨科研究所2004年1月至2007年12月采用胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣治疗的16例小腿大面积软组织缺损患儿的临床资料。男孩7例,女孩9例；年龄8~14岁,平均11.3岁。其中重物砸压伤6例,车轮碾挫伤6例,热压伤3例,机器绞伤1例。术中彻底清创后,创面面积为16.0 cm×9.0 cm~38.0 cm× 15.0 cm。伤后3~10 h,急诊行皮瓣修复4例；入院后0~11 d,待创面稳定后手术12例。根据创面位置、大小和形状,采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况,设计并切取胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为18.0 cm×11.0 cm~40.0 cm×16.0 cm。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣的外观、质地及肢体恢复情况。结果术后16例皮瓣成活,其中12例创面Ⅰ期愈合,3例皮瓣边缘出现小面积坏死,经多次换药后愈合；1例皮瓣发生血管危象,手术探查后皮瓣成活。供区创面均Ⅰ期愈合。16例患儿均获随访,随访时间6个月~16年,平均20.7个月；皮瓣色泽正常,质地较柔软,下肢运动功能满意；根据Punor功能评定标准评定:优12例,良4例。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣设计合理,血供丰富,修复面积大,是一种修复儿童小腿大面积软组织缺损的可靠方法。

简介：摘要目的探讨腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多手指创面的临床效果。方法自2016年1月至2020年12月我们治疗多手指创面共20例51指，均为单侧手多指掌侧或背侧创面；指掌侧创面8例，指背创面12例；其中11例3指创面，9例2指创面；单一创面面积1.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×7.0 cm。均采用同侧腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多指创面，14~18 d断蒂。结果术后1例其中一块皮瓣因缝合张力大，远端部分坏死，经换药后痊愈；其余病例皮瓣均完全存活。术后随访3~20个月，皮瓣外观无臃肿，质地良好。参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准：优35指，良9指，可5指，差2指。结论应用腹部多个宽蒂超薄皮瓣可同时修复多手指创面，皮瓣成活率高，外形质地良好，手功能恢复满意。

简介：摘要 目的：探讨腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理。方法：选取2021年1-9月在我院进行就诊的手部软组织缺损60位患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组在术后护理上采用常规方式，观察组采用在采用常规身体护理的基础上，增加心理护理、体位护理、切口护理等多种方式进行护理，运用手指总活动度评价法（TAM）与徒手肌力检测（MMT）对患者患肢活动功能和肌力进行评价。结果：两组患者在入院时MMT评价接近，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。在对两组患者进行护理后，两组患者差异开始明显，两组差异有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：研究腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理方法。方法：选取2020年1月～2021年1月院内收治的手指外伤患者50例为观察对象，其中拇指20例，食指18例，中指12例。所有患者进行术前、术后护理，统计患者并发症发生率；以VAS法评估疼痛程度。结果：本组患者均未发生伤口感染，仅有剧烈疼痛及轻微渗血，并发症发生率4.00%。 术后1周患者疼痛评分明显低于术前，前后对比有差异性（P＜0.05）。结论：加强对手指外伤患者护理干预，有助于预防腹部带蒂皮瓣移植修复术后并发症，并减轻患者术后疼痛程度。

简介：摘要：目的 分析腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。方法 本研究主要选取在2021年8月至2021年6月出现手部皮肤脱套伤的患者共计12例作为研究对象，按照平均分组方式，将患者分为干预组和对照组各6例，其中干预组主要采用腹部s扁平皮瓣治疗，对照组主要采用传统皮瓣修复创面治疗，比较应用传统皮瓣修复手术和腹部s扁平皮瓣的手术治疗效果。在手术治疗完成以后对比两组患者的术后感染情况，创面恢复情况。结果 本文的研究结果表明应用腹部s扁平皮瓣治疗的干预组手部恢复的效果较好，并发症发生率明显低于对组，在后续恢复治疗过程当中，自身的关节活动情况也能够最大程度的恢复至受伤前阶段。结论 通过应用腹部s扁平皮瓣对手部皮肤脱套伤患者进行治疗，治疗效果更佳，能够更好的提升患者的后续恢复治疗效果。

简介：摘要：目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施强化围术期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：出院8周后复查结果提示，观察组好转度82.14%明显高于对照组57.14%，组间比较差异P

简介：【摘要】目的：分析采用腹部带蒂皮瓣移植术治疗手指外伤患者的护理疗效。方法：采取颜色球抽取法选取我院2020年6月-2022年8月期间收治的手指外伤患者88例作为研究对象，并将其平均分成常规组和干预组，每组44例。常规组给予基础护理，干预组给予围术期护理，比较两组的总体护理效果。结果：经过比较两组的实验结果，干预组的护理满意度、患肢活动功能和肌力均显著优于常规组，组间对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手指外伤患者接受腹部带蒂皮瓣移植术期间实施围术期护理，临床疗效确切，可切实提高患者的满意程度，加强其患肢徒手肌力和活动功能，临床推广应用效果显著。

简介：摘要：目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施强化围术期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：出院8周后复查结果提示，观察组好转度82.14%明显高于对照组57.14%，组间比较差异P

简介：摘要目的探讨下腹部游离皮瓣形式分类、制备策略及在乳房再造中的应用效果。方法收集2015年9月至2020年1月湖南省肿瘤医院和山东中医药大学附属医院行游离下腹部皮瓣移植即刻或延期乳房再造的乳腺癌患者资料进行回顾性分析。术中根据穿支实际情况制备以下4种形式的下腹部皮瓣进行乳房再造：(1)游离全段腹直肌肌皮瓣；(2)携带内侧或外侧部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(3)携带中间部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(4)游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣。统计分析各类下腹部皮瓣的术中情况(皮瓣质量、血管蒂长度、制备时间等)、再造乳房外观及并发症情况。计量资料采用±s表示。结果共纳入181例乳腺癌患者，其中Ⅰ期111例，Ⅱ期70例，患者年龄(38.5±4.8)岁(25~64岁)。共制备197侧游离下腹部皮瓣。其中，制备游离全段腹直肌肌皮瓣12侧(6.1%)，皮瓣质量为(355.8±16.4)g，血管蒂长度为(5.7±0.8)cm，制备时间为(37.4±2.5)min；携带内侧或外侧部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣41侧(20.8%)，皮瓣质量为(357.4±20.5)g，血管蒂长度为(6.9±0.6)cm，制备时间为(45.9±4.9)min；携带中间部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣68侧(34.5%)，皮瓣质量为(362.6±24.7)g，血管蒂长度为(7.2±0.3)cm，制备时间为(49.4±6.3)min；游离DIEP皮瓣76侧(38.6%)，皮瓣质量为(368.4±24.0)g，血管蒂长度为(9.8±0.4)cm，制备时间为(49.7±3.1)min。3例患者术后发生血肿，急诊探查清除血肿，所有皮瓣均完全成活。12例患者术后6~24个月行脂肪注射局部修整。随访14~60个月，平均37.1个月，未出现乳腺癌复发病例；再造乳房外形可，质地满意，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能无明显影响；采用全段腹直肌肌皮瓣和游离DIEP皮瓣的患者各有1例发生轻度腹壁疝，二次手术加强腹直肌前鞘后缓解。结论下腹部穿支血管的位置、大小、来源以及血管蒂的解剖情况变化较为复杂，必须根据实际情况采取相对最安全的皮瓣制备形式。DIEP皮瓣并不是游离下腹部皮瓣唯一的选择。

简介：摘要目的探讨腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的应用占比情况及其作用。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年12月湖南省肿瘤医院168例采用下腹部皮瓣移植的乳腺癌术后乳房再造患者的临床资料。患者年龄31~62（42.5±5.3）岁，体质量指数为23~32（27±1.8）kg/m2；均为单侧乳房再造，左侧102例、右侧66例。其中，一期乳房再造89例，二期乳房再造79例。观察项目：（1）分析腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造手术中应用的长度、管径、占比等情况；（2）术后随访观察皮瓣成活及再造乳房恢复情况。结果（1）168例患者中，89例（53.0%）患者的供区皮瓣同时携带腹壁浅静脉，（一期47例，二期42例），长度（4.20±0.27）cm、管径（1.30±0.25）mm，35例（20.8%）同时携带腹壁浅动静脉（一期16例，二期19例），长度（3.10±0.38）cm、管径（0.50±0.14）mm。实际移植2/4下腹部皮瓣74例（44.0%），全部采用一侧腹壁下动脉穿支皮瓣移植（一期55例，二期19例）；实际移植3/4下腹部皮瓣54例（32.2%），一期22例，二期32例；实际移植4/4下腹部皮瓣40例（23.8%），一期12例，二期28例；（2）168例患者均获随访，随访12~42个月，皮瓣均成活顺利（成活率100%），再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形，患者对外形较满意，腹部供区仅遗留线性瘢痕，腹部功能无明显受限。结论腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的实际应用相对较少，是否携带腹壁浅动静脉不影响下腹部皮瓣移植的成活率。

简介：【摘要】目的：探讨在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者的围手术期护理中采用快速康复外科理念（ERAS）护理模式的应用效果。方法：选取2020年7月到2021年9月期间因手外伤在我院接受治疗的患者，共纳入62例，均采取腹部皮瓣转移修复术治疗，随机抽签均分2组，对照组护理中实施常规护理，研究组护理中实施ERAS护理，观察疼痛情况、切口愈合时间以及并发症发生情况。结果：两组预后进行比较，研究组疼痛评分更低，切口愈合时间更短，P＜0.05；研究组并发症发生率较少，P＜0.05。结论：对手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围手术期实施ERAS护理效果确切，可促进其切口愈合，减轻疼痛感且能够降低并发症发生率，建议推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后患者早期功能锻炼中的应用效果。方法：将行腹部带蒂皮瓣修复术的８８例患者随机分为对照组和实验组各４４例，对照组采用常规护理措施，实验组基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼康复方案。比较两组肩关节功能评分、肘关节功能评分、疼痛评分、并发症发生情况。结果：实验组视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分低于对照组，术后并发症发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜０．０５）；实验组患者断蒂术后７ｄ、１个月的肩关节、肘关节功能评分均高于对照组（P＜０．０５）。结论：基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术术后早期功能锻炼方案，可有效促进患者肩肘关节功能恢复，减少术后并发症发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损，从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面，接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者，年龄15~65岁，平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例，股前外侧远端5例，股前外侧近端6例，髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。术后随访1~6个月，平均4.8个月，28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活，另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1.5 cm小面积坏死，分别经换药3周和4周后愈合。股前外侧皮瓣质地、弹性良好，外形稍臃肿，功能良好；接力穿支皮瓣质地、色泽、厚度与股前外侧周围皮肤无明显差异，其供区仅留线性瘢痕，功能无影响。结论通过优化股前外侧皮瓣和接力穿支皮瓣设计，采用接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，能够减小股前外侧供区损伤，是一种较好的选择。

简介：摘要目的探讨足底内侧岛状皮瓣联合腹股沟游离皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2020年12月榆林市第二医院烧伤整形手足外科收治的足跟部皮肤软组织缺损患者的临床资料。患者经急诊清创或扩创后，应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部创面，腹股沟游离皮瓣修复足底内侧供区创面，腹股沟供区直接缝合。术后观察皮瓣血运及存活、皮瓣供区愈合情况，并对足跟外形与功能恢复情况进行随访。结果共纳入8例患者，男7例，女1例，年龄20~71岁，平均32.2岁。其中5例为足跟外伤，1例足跟鳞状细胞癌，1例足跟冻伤，1例足跟溃疡。足跟部创面面积4 cm×3 cm~7 cm×6 cm。手术过程顺利，足跟岛状皮瓣及腹股沟皮瓣切取范围较足跟创面扩大0.5~1.0 cm。8例患者术后皮瓣血运良好，创面均一期愈合。术后随访3~12个月，所有患者足跟弹性佳，外形无臃肿，耐磨、耐压，感觉及行走功能满意；足底内侧供区无凹陷，无瘢痕增生及挛缩，无局部皮肤溃疡；腹股沟供区仅见线性瘢痕。结论足底内侧岛状皮瓣联合腹股沟游离皮瓣修复足跟部缺损，足部外观及功能恢复良好，效果满意。

简介：【摘要】目的：研究自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者的应用效果。方法：从我院随机挑选2021年1月-2022年5月收治的64例皮瓣移植术患者，并分为常规组（n=32）和研究组（n=32），常规组采用常规观察法，研究组采用自制皮瓣血液循环观察尺。对两组患者血管危象发生率、血管危象及时发现率、皮瓣成活率、护理文书合格率、护士对皮瓣血液循环观察尺的认可度进行观察。结果：研究组和常规组患者血管危象发生率、皮瓣成活率情况比较无显著差异（P>0.05）；研究组患者血管危象及时发现率、护理文书合格率均要高于常规组（P＜0.05）。从科室随机抽取9名护士，利用问卷调查的形式，对护士对皮瓣血液循环观察尺的认可度情况进行观察。9名护士均认为皮瓣血液循环观察尺可以直观观察皮瓣颜色、对皮瓣颜色认知统一、皮瓣颜色指引指导性强；有8名护士认为皮瓣血液循环观察尺可以提升工作效率。结论：在皮瓣移植术后应用自制皮瓣血液循环观察尺可以有效提升血管危险及时发现率、护理文书合格率，且可以有效提升术后护理工作效率，值得临床推广。

简介：

简介：【摘要】目的：探究综合护理对手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术的应用效果。方法：选取2021年7月～2022年8月我院收治的66例手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术患者为对象，随机分组，常规护理对照组，围术期综合护理关乎攒竹，对比两组应用效果。结果：观察组护理满意度显著高于对照组（P

简介：摘要目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33（18~52）岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括：V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18（平均14）个月, 趾横行V-Y推进皮瓣全部成活, 趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近, 趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分（VSS）评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨应用指侧方皮瓣联合V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损的临床效果。方法自2016年10月至2020年10月，我们采用携带指背神经的近节指侧方筋膜皮瓣逆行修复末节指腹缺损患者9例共9指，指侧方皮瓣携带的指背神经与指固有神经缝合，供区用指近节掌侧V-Y皮瓣横行推进修复，皮瓣供区直接缝合。手指末节皮肤软组织缺损面积为1.5 cm×1.6 cm~2.5 cm×3.0 cm。结果术后9例18个皮瓣全部存活，皮瓣供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为6~12个月，平均9.3个月，皮瓣外观饱满、不臃肿，色泽、质地良好，皮瓣供区无疼痛及关节活动障碍，末次随访时指侧方皮瓣两点分辨觉为4~9 mm，平均5.9 mm；指掌侧V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9 mm，平均6.7 mm。指蹼无挛缩及瘢痕增生。根据手指总主动活动度(total active motion，TAM)系统评定手指功能：优7例，良2例。结论采用携带指背神经皮支的指侧方皮瓣联合指近节掌侧横行V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损可重建良好的手指感觉及外形，不牺牲指动脉，术后疗效满意。