简介:已知平滑肌肌球蛋白亚型在PBOO的膀胱中发生改变。最近的一项研究显示PBOO过程中膀胱顶部比膀胱底部及其他区域承受着更大的压力,而且在PBOO白兔中逼尿肌的收缩力存在着区域差异。因此作者推测PB00诱导的平滑肌肌球蛋白亚型的改变可能存在着区域差异。研究者构建了标准新西兰白兔PBOO模型,分别从失代偿的膀胱及假手术组的膀胱的9个部位切取逼尿肌样本,通过RT—PCR及Westernblotting检测肌球蛋白亚型在mRNA及蛋白水平的表达,同时测量肌条在氨甲酰甲胆碱及氯化钾处理后的收缩力。结果发现假手术组来源的不同部位的肌条,其肌球蛋白亚型的表达全部一致,并且都只表达SM—B亚型;然而在PBOO组中,膀胱顶部表达70%的SM—B和30%的SM—A亚型,而基底部则表达35%的SM—B和65%的SM—A亚型。与之相对应,膀胱顶部SM-B蛋白表达水平是底部的2倍。而且区域SM-B表达水平的差异与肌条收缩力显著相关。因此,PBOO平滑肌肌球蛋白亚型的改变存在区域差异,可能与PBOO白兔不同部位逼尿肌的收缩力不同有关。
简介:膀胱出口部分梗阻(PBOO)引起导致排尿次数增加、每次尿量减少、逼尿肌肥大以及逼尿肌收缩和调控蛋白的改变。作者希望明确PBOO诱导的尿频及逼尿肌肥大,是否与尿道平滑肌收缩能力及肌球蛋白亚型的表达相关。通过外科手术构建标准新西兰白兔PBOO模型,以假手术组作为对照。手术后12d,通过代谢笼监测24h的排尿次数及每次尿量。每24h排尿(43±12)次(梗阻组)、(6±3)次(假手术组)的兔子进入研究。通过光镜及免疫荧光显微镜检查尿道的形态学改变。肌球蛋白亚型在mRNA及蛋白水平的表达通过RT—PCR及Westernblotting检测。结果发现PBOO白兔的尿道壁及平滑肌肥大。PBOO白兔纵行肌条在苯肾上腺索、氯化钾及阈刺激下的收缩力分别减少50%、37%、40%,免疫荧光显微镜提示神经密度下降。RT—PCR及Westernblotting结果提示肌球蛋白亚型SM—B表达的下降的同时SM~A表达上升。因此,在PBOO的白兔中,尿道壁及尿道平滑肌的肥大,尿道平滑肌收缩功能的改变,神经密度的下降,以及肌球蛋白亚型的改变,导致了逼尿肌的肥大。
简介:摘要良性前列腺增生(BPH)、尿道狭窄等导致的膀胱出口梗阻(BOO)是泌尿外科老年男性常见疾病,梗阻后常导致膀胱组织结构及功能改变,造成不可逆转的功能障碍。早期诊断,尽早去除梗阻,保护膀胱功能是诊治BOO的重要途径。目前对于BOO以及梗阻导致的储尿——排尿功能障碍的诊断主要依赖于尿流动力学检查,因其检查专业性强、检查过程繁琐、费时、有创操作的缺点,限制了其在基层医院开展。随着超声技术的发展,应用超声测量膀胱壁及逼尿肌厚度、估测膀胱重量、前列腺突入程度等方法很大程度上补充了对下尿路储尿——排尿功能障碍的评估。本文对BOO无创检查方法进行综述,探讨其在临床上的应用价值。
简介:目的探讨女性功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗方法.方法28例因排尿困难就诊的女性患者,经尿流动力学检查,排尿期膀胱造影及膀胱镜检查等确诊为功能性膀胱出口梗阻.平均最大尿流率11.3mL/s,平均剩余尿量180ml.所有患者接受经尿道内括约肌切开术和α-受体阻滞剂治疗.结果平均手术时间15min;术后平均住院4d,所有患者排尿顺畅,症状明显改善.术后10月随访,平均最大尿流率25.7ml/s,平均剩余尿量30ml,与治疗前相比差异显著(P<0.05).结论联合应用尿流动力学检查,排尿期膀胱尿道造影及膀胱镜检查可准确诊断功能性膀胱出口梗阻.经尿道内括约肌切开术及α-受体阻滞剂治疗是较理想的治疗方法之一.
简介:摘要目前,侵入性尿流动力学检查是诊断膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的"金标准"。然而,这一检查具有侵入性,易造成被检查者的血尿、尿路感染等并发症,应用条件有限。为了解决这一问题,研究者开展了各种非侵入性方法诊断或预测BOO。利用现有检查指标如超声测量、阴茎充气式气压囊套压力流率测定、近红外光谱法等新的非侵入性方法为膀胱出口梗阻的无创诊断提供了新的研究方向。
简介:目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10-20mm、≥20mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性。结果各组间前列腺体积、最大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异。以IPP≥12mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67。结论超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法。
简介:摘要目的探讨经腹部超声测量DWT在无创诊断老年女性膀胱出口梗阻的应用价值,并分析与梗阻指标的相关性。方法收集本院2013年9月至2015年9月伴有下尿路症状的152例60岁以上老年女性患者作为研究对象,通过A-G图分为膀胱出口梗阻、非梗阻组,并收集60例60岁以上老年体检女性作为对照组,所有患者均行压力-流率测定,同时应用超声进行DWT厚度测定,比较三组间DWT有无差异及DWT与Qmax、AFR、PetQmax、PVR、Voidedvol的相关性。结果膀胱出口梗阻患者DWT(2.9±0.8mm)明显高于非梗阻组(2.2±0.6mm)和对照组(2.0±0.4mm),差异具有统计学意义(P<0.05),非梗阻组(2.2±0.6mm)和对照组(2.0±0.4mm)比较差异无统计学意义(P>0.05),DWT与、PetQmax(r=0.512,P<0.05)、PVR(r=0.587,P<0.05)呈正相关,与Qmax(r=-0.665,P<0.05)、AFR(r=-0,887,P<0.05)、Voidedvol(r=-0.599,P<0.05)呈负相关。结论经腹部超声检查对老年女性膀胱出口梗阻的诊断具有实时、便捷、经济、无辐射以及可重复的优点,可弥补尿动力学检查的局限性,增加了形态学依据,提高了诊断的可信度,具有相关性,可作为筛查和辅助检查的首选,为临床提供更完善全面的信息。
简介:摘要目的探讨经尿道汽化电切(TUVRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)併重度膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年5月至2013年2月采用TUVRP治疗46例晚期PCa併重度BOO的临床资料。结果TUVRP手术时间25~64min,平均32min;切除前列腺组织重量12~28g,平均18g;出血量50~130ml,平均70ml,术后44例排尿困难症状明显改善。术后随访13~95个月,平均38个月。失访6例。死于PCa21例,平均生存32个月。15例存活至今。结论TUVRP治疗晚期PCa併重度BOO是安全、有效的方法。
简介:目的:评价前列腺总体积、移行区体积、移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性分级、IPSS间的相关性。方法:研究89例有症状的良性前列腺增生症患者的IPSS,膀胱出口梗阻严重性分级,经直肠超声检查测得前列腺总体积,移行区体积,并计算移行区指数,应用Pearson相关分析对上述参数间的相关性进行比较。结果:膀胱出口梗阻严重性分级与前列腺总体积,移行区体积,移行区指数间皆有显著的相关性,相关系数分别为r=0.410,0.498,0.575(P<0.01)。IPSS与前列腺总体积,移行区体积,移行区指数间的相关性皆无统计学意义。结论:前列腺总体积,移行区体积,移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性有关,其中移行区指数与膀胱出口梗阻严重性的相关性更强。
简介:目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱出口梗阻(BOO)的非侵入性诊断方法的研究进展。方法在Pubmed、EMBASE、万方数据库,以“良性前列腺增生”、“膀胱出口梗阻”、“非侵入性诊断方法”为关键词,检索2008年1月—2014年1月有关BPH合并BOO的非侵入性诊断方法的相关文献,结合国内外最新的研究进展,进行归纳总结。结果压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准,但此方法具有侵入性,而且价格昂贵、过程复杂。近年来,临床上使用的非侵入性诊断BPH合并BOO的方法有无尿动力学测量方法和非侵入性的尿动力学方法。无尿动力学测量方法包括国际前列腺症状评分、残余尿量、前列腺特异性抗原、超声测量等,非侵入性的尿动力学方法包括最大尿流率、阴茎袖套试验、近红外光谱、多普勒阻力指数测定等。这两种非侵入性诊断方法具有无创、简单、重复性好等优点。结论新的非侵入性诊断BPH合并BOO的方法较传统的压力-尿流动力学检测有着无创、简单、重复性好等优点,但尚未有充分证据证明能够取代压力-尿流动力学方法,成为新的诊断BPH合并BOO的金标准,其临床应用价值还需要进一步的研究验证。