简介：【摘要】目的：评价对早期肺癌患者采取单操作孔电视胸腔镜解剖性肺段切除术的治疗效果。方法：回顾性分析2020年1月~12月我院收治行单操作孔电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的早期肺癌患者56例其病例资料，分析有关治疗效果指标。结果：患者术后第2天、第3天VAS评分皆要较术后第1天低，且术后第3天VAS评分更低（P＜0.05）；56例患者术后总计有15例观察到有并发症发生，并发症发生率26.8%。结论：采用单操作孔电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌患者具有较高的可行性，术中出血量少，手术疼痛度低。

简介：【摘要】目的 探讨肺部小结节患者采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗的临床效果。方法 基于特定时间（2020年1月-2021年1月）及固定范围内（本院），选取肺部小结节患者50例，将其依据随机数字表法分成2组，A组25例行传统手术，B组25例基于全胸腔镜辅助下实施解剖性肺段切除术，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。结果 B组手术时间、住院时间均较A组短（P＜0.05），术中出血量较A组少（P＜0.05）。结论 针对肺部小结节患者，采用全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术治疗，手术时间短，术中出血少，术后恢复快。

简介：摘要目的探讨运用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗儿童先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation，CPAM)的经验和体会。方法回顾性分析2017年11月至2020年6月在深圳市儿童医院行全胸腔镜解剖性肺段切除术的24例CPAM患儿围手术期的临床资料。其中，男13例，女11例，年龄范围为5～70个月，年龄为(23.3±18.3)个月，体重为(11.0±2.5)kg。胸腔镜采用3孔法，根据病变情况选择单肺段切除或联合肺段切除。结果所有患儿中22例成功完成全胸腔镜解剖性肺段切除术，2例中转行肺叶切除术，无中转开胸；22例中，单肺段切除7例，联合肺段切除15例；术后无严重并发症，所有患儿无院内死亡。22例完成全胸腔镜解剖性肺段切除术患儿的手术时间为(182.6±42.9)min，术中出血量为(21.0±52.4)ml，ICU滞留时间为(17.6±2.8)h，术后胸管留置时间为(3.5±1.1)d，术后住院时间为(6.0±1.7)d。术后病理学检查结果证实均为CPAM，其中合并隔离肺3例。术后随访时间为(13.3±8.9)个月，因迟发性气胸再入院1例，无复发及再手术病例。结论在掌握肺叶切除技巧、熟悉肺段解剖、结合增强CT三维重建辅助研判的基础上运用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗CPAM是安全、可行的。

简介：摘要目的探究三维CT支气管血管重建在双孔胸腔镜解剖性肺段切除术中的临床应用。方法选取2016年10月至2018年7月在本院行双孔胸腔镜解剖性肺段切除术患者76例，根据患者术前是否行三维CT支气管血管重建，分为未重建组（35例）和重建组（41例）。未重建组男22例，女13例，年龄（60.63±9.80）岁；重建组男25例，女16例，年龄（61.02±10.05）岁。记录所有患者手术时间、术中出血量、胸液引流量、并发症、病理报告等。结果与未重建组比较，重建组手术时间缩短［（136.22±22.22）min比（155.86±21.34）min］、术中出血量减少［（97.39±22.34）ml比（116.54±23.69）ml］、术后胸液引流量减少［（789.15±135.45）ml比（875.00±150.46）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术前应用三维CT支气管血管重建能实现精准肺段切除，减少手术操作时间、术中出血量和术后胸液引流量，适用于胸腔镜解剖性肺段切除术患者。

简介：摘要腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术是被公认难度较大的肝段切除手术方式之一。肝Ⅶ段因其位置与解剖特点，行解剖性肝切除术时存在显露不佳、操作困难、肝蒂解剖复杂、切除平面难以确定和断肝容易出血等问题。笔者在行腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术时病人常规采取左侧半卧位，将Trocar布局整体向右季肋区偏移，根据术前三维重建个体化选择适宜的肝Ⅶ段肝蒂解剖方式，由肝Ⅵ和Ⅶ段间平面开始离断肝脏，以垂直方向寻找和显露肝右静脉主干，然后以肝右静脉作为肝内路标指引肝实质离断。笔者临床经验表明：通过选择合适手术策略能有效降低腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术难度、提高手术安全性和可控性，同时保证肿瘤根治性效果。

简介：摘要目的探讨解剖性部分肺叶切除术的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于中国医学科学院肿瘤医院行解剖性部分肺叶切除术的3 336例肺结节患者的临床病理资料。依据肿瘤切缘距离确定靶肺组织范围后，将区域内累及的主要血管、支气管行解剖性离断，沿切割平面切除靶肺组织，完成解剖性亚肺叶切除和系统性淋巴结清扫或采样。结果3 336例肺结节患者中，多发肺结节668例，孤立性肺结节2 668例。术后病理为良性283例，浸润前病变1 197例(不典型腺瘤样增生38例，原位腺癌445例，微小浸润性腺癌714例)，浸润性腺癌1 713例，非腺癌73例，转移性癌70例。1 786例浸润性原发肺癌患者中，11例行术前新辅助治疗，术后病理分期为ypⅠA期；1 775例未行新辅助治疗，TNM分期为ⅠA期1 587例，ⅠB期112例，ⅡA期3例，ⅡB期18例，ⅢA期37例，ⅢB期9例，Ⅳ期9例。手术时间为(127.3±55.3)min，术后住院时间为(4.8±2.4)d，≥3级并发症发生率为1.1%(38/3 336)，术后30 d无死亡患者。结论解剖性部分肺叶切除术具有较好的临床可行性，同时兼顾了安全性和有效性，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨解剖性部分肺叶切除术的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于中国医学科学院肿瘤医院行解剖性部分肺叶切除术的3 336例肺结节患者的临床病理资料。依据肿瘤切缘距离确定靶肺组织范围后，将区域内累及的主要血管、支气管行解剖性离断，沿切割平面切除靶肺组织，完成解剖性亚肺叶切除和系统性淋巴结清扫或采样。结果3 336例肺结节患者中，多发肺结节668例，孤立性肺结节2 668例。术后病理为良性283例，浸润前病变1 197例(不典型腺瘤样增生38例，原位腺癌445例，微小浸润性腺癌714例)，浸润性腺癌1 713例，非腺癌73例，转移性癌70例。1 786例浸润性原发肺癌患者中，11例行术前新辅助治疗，术后病理分期为ypⅠA期；1 775例未行新辅助治疗，TNM分期为ⅠA期1 587例，ⅠB期112例，ⅡA期3例，ⅡB期18例，ⅢA期37例，ⅢB期9例，Ⅳ期9例。手术时间为(127.3±55.3)min，术后住院时间为(4.8±2.4)d，≥3级并发症发生率为1.1%(38/3 336)，术后30 d无死亡患者。结论解剖性部分肺叶切除术具有较好的临床可行性，同时兼顾了安全性和有效性，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的研究电视胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期随访结果。方法选取本院2018年1月至2020年3月期间接收的166例Ⅰa期NSCLC患者作为研究对象，依据随机数字表法分成解剖组（83例）以及切除组（83例），其中解剖组行VATS解剖性肺段切除术治疗，切除组行VATS肺叶切除术治疗。对比两组患者手术效果（手术用时、淋巴结清扫量、手术失血量、拔管时间、术后住院时长）、并发症状况以及术前、术后14 d肺功能指标［第1 s用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）］变化。结果两组患者手术用时、淋巴结清扫量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；解剖组手术失血量少于切除组，拔管时间、术后住院时长均短于切除组（均P＜0.05）；术后14 d解剖组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较切除组高（均P＜0.05）；解剖组总并发症发生率和切除组比较［4.82%（4/83）比7.23%（6/83）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论VATS解剖性肺段切除术和VATS肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC效果相似，且均并发症少，但VATS解剖性肺段切除术可减少手术出血量，促进康复，最大限度保留肺功能。

简介：摘要：对胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果进行比较的探究。方法：选择了安丘市中医院和潍坊医学院附属医院 在2016年1月到2020年12月中收治的100例早期肺癌患者，分为对照组50例和观察组50例。对照组行胸腔镜肺叶切除术，观察组组行胸胸腔镜肺段切除术，对比两组患者的一般情况和术后2周肺功能的指标变化。结果：肺段组患者的手术时间较长但是术中出血量，术后引流量及引流管放置时间均低于肺叶组，且肺段切除术患者的肺功能指标优于肺叶切除组。结果有统计学差异，P

简介：摘要：目的：对比胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：选取2019年7月～2020年4月在我院治疗早期肺癌的患者76例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各38例。对照组采取胸腔镜肺叶切除术，观察组采取胸腔镜肺段切除术，比较两组手术相关指标、术后1d及术后3d的VAS评分、肺功能指标。结果：观察组手术用时、胸腔引流量、胸管留置时间、抗生素应用时间、住院时间均低于或短于对照组，P＜0.05；为2组术后1d的VAS评分比较，P＞0.05，观察组术后3d的VAS评分低于对照组，P＜0.05；观察组术后6个月的肺功能相关指标均优于对照组，P＜0.05。结论：胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌，可减少肺功能损伤，减轻患者疼痛，促进患者恢复，值得临床借鉴。

简介：摘要目的分析血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、神经纤毛蛋白-1 (NRP-1)水平预测肺腺癌患者解剖性肺切除术预后的价值。方法前瞻抽取2019年1月至2019年12月于平顶山市第一人民医院接受解剖性肺切除术治疗的100例肺腺癌患者，全部患者术后均随访1年，依据患者随访期间有无发生复发、转移及病死等情况，分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者术前1天的血清MMP-2、NRP-l水平，分析其预测肺腺癌患者解剖性肺切除术治疗预后的价值。结果随访结束时，100例接受解剖性肺切除术治疗的肺腺癌患者中，预后不良患者16例，预后不良占比为16.00%，纳入预后不良组，其他84例患者纳入预后良好组。预后不良组血清MMP-2、NRP-1水平高于预后良好组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，腺癌患者术前1天血清MMP-2、NRP-l水平预测预后风险的曲线下面积(AUC)>0.70，预测价值较理想，且患者术前1天血清MMP-2、NRP-l水平cut-off值取374.165 μg/L、3.265 ng/ml时，联合预测价值最好。结论血清MMP-2、NRP-l水平预测肺腺癌患者解剖性肺切除术治疗预后的价值较高，可用于早期预测肺腺癌患者解剖性肺切除术后的预后情况。

简介：摘要腹腔镜解剖性肾上腺切除术（LAA）是一种基于腹腔镜经腹肾上腺切除术的术式，主要用于治疗肾上腺小体积病变。本文回顾性分析接受LAA的74例患者的临床资料，所有患者术后未发现影像学复发征象。LAA具有较高的安全性和可行性，术中解剖层次清晰，空间操作性好，术后并发症低，为小体积肾上腺病变的治疗提供了更可靠的选择。

简介：摘要目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术（Lap-S8）的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌（7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌）行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理资料；男7例，女1例；中位年龄为56.5岁，年龄范围为49.0~80.0岁。8例肝癌病人中，6例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段全切除术，1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段腹侧亚段切除术，1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段背侧亚段切除术。8例病人均采用3D打印技术辅助术前评估和术中导航。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊、互联网和电话方式进行随访，了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：8例病人均顺利完成3D打印技术辅助Lap-S8，无中转开腹。8例病人手术时间为（216±41）min，肝门阻断时间为（56±11）min，术中出血量为75 mL（50~300 mL）。8例病人无术中输血，手术切缘均为阴性。（2）术后情况：8例病人术后住院时间为（9±3）d。8例病人均未发生术后出血、胆瘘、肝脓肿和腹腔感染等并发症。（3）随访情况：8例病人均获得随访，随访时间为3.0~24.0个月，中位随访时间为12.5个月。随访期间，8例病人中，1例术前诊断为复发性肝细胞癌病人于术后5个月发生肿瘤复发，病人再次行腹腔镜手术，并采用经导管动脉化疗栓塞术和靶向治疗后带瘤生存；其余7例病人无肿瘤复发。结论3D打印技术辅助Lap-S8安全、可行。

简介：【摘要】目的：分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者的效果。方法：筛选本溪市中⼼医院心胸外科2017年01月至2020年10月收治的早期肺癌患者118例（肺段切除组 38例，肺叶切除组 80例）。⽐较两种术式的手术指标和肺功能指标。结果：肺段切除组在术后留置引流管时间较肺叶切除组短，差异有统计学意义（P＜0.05），但在⼿术时间、术中失血量、术后住院时间上无明显统计学意义（均 P＞0.05）。术后 3 个月肺段切除组 FVC%、FEV1%、MVV%高于肺叶切除组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：肺段切除术可以通过减少术后留置引流管时间，缩短住院时间，减少肺功能的损失，实现快速康复，较肺叶切除术具有明显优势。

简介：摘要：肺癌是我国发病率较高的一种癌症，其死亡率高，生存率低，严重威胁人们生命安全。随着早期肺癌检出率的提高，关于切除治疗方式的讨论逐渐增加，本文结合各学者的研究结果，与本人经验，阐述了早期肺癌患者接受肺段切除术治疗的进展。先分析了肺段切除术手术条件，然后分析了肺段切除术的优势，最后详细分析了肺段切除术应用进展。

简介：摘要保留幽门胃切除术与节段性胃切除术都是通过胃壁的环周切除，从而实现贲门与幽门结构的保留，均属于功能保留胃切除术范畴，但两种手术方式概念与手术原则存在显著区别。节段性胃切除术适用手术平面应高于保留幽门胃切除术。保留幽门胃切除术作为早期胃癌的标准手术方式之一，其淋巴结清扫范围（No.1、3、4sb、4d、6、7、8a、9）、术中幽门下区血管以及迷走神经肝支、幽门支保留方式已形成广泛共识。节段性胃切除术目前仅作为一种研究性手术方式，其手术原则目前尚无统一标准，在临床中开展应充分重视其潜在伦理风险。临床上准确理解两种手术方式的概念与手术原则差异，将有助于后续相关临床研究工作的开展与准确评价。

简介：摘要括约肌间切除术（ISR）涉及Hiatal韧带、肛门内外括约肌和联合纵肌的解剖。其中的Hiatal韧带实际上是直肠纵肌的分支，表现为不均匀的环周依附于肛提肌上。内括约肌是直肠环形肌的末端，于直肠纵肌分出Hiatal韧带的水平开始形成，此上界与齿状线的位置关系存在明显的个体差异；虽然内外括约肌间隙存在脂肪组织，但目前没有证据显示，肛管与直肠一样存在系膜结构。联合纵肌是直肠纵肌的剩余分支，在达到肛缘后折返穿过外括约肌，终止于肛尾韧带/尾骨。联合纵肌和Hiatal韧带的协同作用参与了排粪运动。ISR相关解剖的个体化差异影响了手术的实施，对吻合的影响尤为明显。

简介：摘要目的探讨解剖性联合肺段切除应用在支气管扩张患者外科手术中的安全性及有效性。方法回顾2015年1月至2019年6月因支气管扩张症接受胸腔镜联合肺段切除的患者资料。手术指征是经高分辨CT(HRCT)诊断为支气管扩张患者，影像学存在手术靶区，同时存在反复感染、咯血或持续咳痰等临床症状且接受内科治疗症状缓解欠佳。资料完整患者113例，根据手术方式分为解剖性联合肺段切除(解剖组，62例)和非解剖性联合肺段切除(非解剖组，51例)两组。检测两组患者的一般资料以及手术时间、术中出血量及拔管时间、术后并发症(持续漏气、支气管胸膜瘘、咯血、肺部感染等)等指标来评估手术安全性，术后1年随访复查，记录两组术后1年肺功能变化、肺部感染再入院就诊次数以及咯血症状控制等评估手术效果。结果两组在年龄、性别、病灶范围、切除范围、术后肺功能(包括FEV1占预计值%变化，DLCO占预计值%变化)差异均无统计学意义。手术时间解剖组(116.9±29.7)min，非解剖组(107.3±28.6)min，差异有统计学意义(P＝0.003)；术后胸腔闭式引流管拔除天数解剖组(5.6±3.8)天，非解剖组(6.9±5.0)天，差异有统计学意义(P＝0.03)。在术后并发症方面，非解剖组在术后再咯血、支气管胸膜瘘术以及后1年内因肺部感染入院次数多于2次的患者均多于解剖组，但差异无统计学意义。结论对于需要手术治疗的支气管扩张患者，采用胸腔镜解剖性联合肺段切除的手术方式安全性良好，且并发症更少，利于患者恢复。

简介：摘要目的比较胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节的短期预后。方法抽取2017年6月至2019年12月苏州大学附属常熟医院收治的肺磨玻璃结节患者99例，依据手术方案将其分为两组。对照组50例行胸腔镜下肺段切除术，观察组49例行胸腔镜下肺楔形切除术。回顾性对照分析两组短期预后、围术期指标及术后并发症。结果术后随访6个月，两组均无复发、转移及死亡病例。观察组出血量、手术时间、胸管留置时间、住院时间少于对照组(t＝8.982、5.730、6.702、14.421，P<0.05)。对照组、观察组术后3 d视觉模拟量表评分低于术后1 d(t＝5.523、10.740，P<0.05)，且观察组低于对照组(t＝5.662，P<0.05)。观察组并发症发生率(6.12%，3/49)低于对照组(16.00%，8/50)，但差异未见统计学意义(χ2＝2.445，P＝0.118)。结论胸腔镜下肺段与肺楔形切除术治疗肺磨玻璃结节短期预后良好，胸腔镜下肺楔形切除术手术损伤较小，有利于缓解术后疼痛。

简介：摘要先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformations，CPAMs)即先天性囊性腺瘤样畸形，是最常见的先天性肺部发育畸形。但随着产前常规筛查的普及与影像诊断技术的提高，其发病率明显升高。目前针对CPAM的治疗策略尚未形成共识，肺叶切除仍是该病手术治疗的标准术式。近年来，胸腔镜解剖性肺段切除在国内逐渐开展。本文将结合国内外研究现状，从术前检查、手术技术、手术并发症、远期肺功能影响及CPAMs与肿瘤的关系等方面系统分析，为临床医生手术方案选择提供依据。