简介:摘要目的随社区获得性肺炎细菌的变迁,了解如何合理选择和正确应用抗生素。方法综合国内外对社区获得性肺炎病原学研究和抗生素研制的新进展。结果肺炎链球菌仍然是社区获得性肺炎的主要病原菌结论能否正确选择药物和合理使用上述药物的剂量和方法与临床疗效密切相关。
简介:目的:阐明胃内容物误吸后肺损伤的原因及其致病机理。方法:取大鼠18只,麻醉后行气管造口置管,接呼吸机行纯氧定压人工呼吸(最大吸气压PIP=2.0kPa)。18只大鼠随机均分为盐酸组(H组)和胃蛋白酶组(P组)。H组大鼠经气管注入稀盐酸溶液(pH=1.5)4ml/kg;P组注入胃蛋白酶与稀盐酸液混合液(pH=1.5,胃蛋白酶0.5mg/m1)4ml/kg。观察4h。试管内实验:用气泡式表面张力计测定全天然肺表面活性剂(completenaturalsurfactant,CNS)中混入胃蛋白酶后对其动态表面张力的影响。结果:误吸后,P组PaO2显著下降,误吸60min以后显著低于H组,加用PEEP后PaO2回升的幅度很小。P组误吸后PaCO2迅速增加,并随时间延长继续上升,至90min后可达10kPa以上,显著高于H组。全天然肺表面活性剂(CNS)中加入胃蛋白酶溶液后,随温育时间的延长,最小表面张力增加(P<0.01),而加入纯盐酸时,最小表面张力无明显改变,组间差异非常显著。结论:误吸胃蛋白酶可造成最重肺损伤,其损伤程度明显大于同等酸度的盐酸,其机理很可能与胃蛋白酶破坏了肺表面活性物质有关。
简介:雾化吸入是辅助治疗婴幼儿肺炎的常用方法。在临床护理中,笔者常发现雾化后吸痰不易于被患儿家长接受,为了探索雾化后吸痰与不吸痰两种方法的效果,我科于2004年4月~2005年10月对100例患儿进行分组对照观察,以提高婴幼儿肺炎的治疗效果。1临床资料100例患儿临床表现有咳嗽、气促、喉中痰鸣,肺部听诊有痰鸣音和固定的湿口罗音,胸片示支气管肺炎。随机分2组,观察组50例,男30例,女20例,年龄35d~36月,经检查证实合并心力衰竭2例,心力衰竭、呼吸衰竭1例,先天性心脏病2例,肺不张2例,基中喘憋性肺炎3例。对照组50例,男28例,女22例,年龄50d~38月经检查证实合并力衰竭1例,先天性心脏病1例,肺不张2例,其中喘憋性肺炎3例。2组患儿均符合婴儿肺炎的诊断标准眼1演,均给予常规治疗和护理。2组患儿性别、年龄无显著差异,病情相似、症状相同,差异无统计学意义穴p>0.05雪。2方法2.12组均应用德国产经皮无创脉搏血氧饱和度监测仪,将感受器固定于患儿右足拇指处测血氧饱和度。采用PARI.BOY.N.038系列压缩雾化吸入机穴德国百瑞公司生产雪进行雾化,患儿均采用坐位或侧卧位,雾化吸入液由生理盐水2ml,...
简介:患者,女,38岁,农民.因发热、咳嗽、咳痰3月余入院.胸片检查示两肺中下肺野网织样阴影,经抗生素治疗无效.因发热咳嗽久治难愈,疑为艾滋病毒(HIV)感染,在当地检查血液HIV抗体阳性并经复查证实.患者否认性传播及输血传播的可能性,但当地曾流行卖血浆,考虑有可能经此途径感染.同时检查肺部感染原因,作支气管镜检查及肺泡灌洗.灌洗液离心沉淀涂片,Giemsa和Wright染色,查见簇状和散的弓形虫速殖子,明确肺部病变为弓形虫性肺炎.经磺胺嘧啶和乙胺嘧啶等治疗后,病情好转出院.