简介：摘要目的研究老年与中青年奴卡菌感染患者在临床表现、菌种分布、体外药敏结果、治疗与预后上的差异。方法纳入2007年5月到2011年9月北京协和医院经细菌培养和基因测序确诊的27例奴卡菌感染病例，依据患者年龄将其分为两组，并对两患者临床表现、实验室检查及治疗预后进行对比分析。结果27例奴卡菌感染中，男性11例，女性16例，中位年龄50岁(20～84岁)，中位病程3.0个月(0.5～60.0个月)，其中老年组6例，中青年组21例。老年组的常见基础病为：慢性肺部疾病(4/6，66.7%)、代谢性疾病(2/6，33.3%)和结缔组织病(2/6，33.3%)，而中青年组的常见基础疾病为：结缔组织病(9/21，42.9%)、慢性肺部疾病(6/21，28.6%)和血液系统疾病(2/21，9.5%)；两组患者的实验室检查均提示白细胞计数正常或升高、淋巴细胞百分比下降和中性粒细胞百分比升高；老年组中全部为单纯肺部感染，中青年组中71.4%(15/21例)为肺部感染，28.6%(6/21例)为全身播散感染；老年组患者肺部CT表现出实变的比例高于中青年组(100%比42.9%，P＝0.02)；老年组与中青年组的菌种分布：圣乔治奴卡菌3/5株(50.0%/23.8%)、鼻疽奴卡菌1/9株(16.7%/42.9%)、脓肿奴卡菌1/3株(16.7%/42.9%)、非洲奴卡菌1/1株(16.7%/4.8%)、沃伦斯奴卡菌0/3株(0/14.3%)。老年组患者死亡率为16.7%，中青年组患者死亡率为28.6%。两组患者5年生存率均为100%。结论老年奴卡菌感染患者常有肺部基础病，病程长，以圣乔治奴卡菌感染为多见，CT上常表现为双肺多发结节斑片影及实变影；治疗上需多药联合，合并真菌或其他细菌感染是预后不良因素；奴卡菌感染的远期预后佳。

简介：摘要《梅师方》是亡佚医方书，其书名出自《证类本草·所出经史方书》，《证类本草》保留其佚文117条。除《证类本草》外，共50种医书明确引用《梅师方》部分佚文。其中38种医书未超出《证类本草》引《梅师方》佚文范围，12种医书所引《梅师方》佚文为《证类本草》所未载，以此推测《梅师方》在1552—1578年间的长江流域有可能还存世。就《梅师方》现存的佚文而言，其内容与《肘后备急方》有学术渊源的关联。

简介：[摘要]《念奴娇·赤壁怀古》是我国诗歌的杰出代表，时值中国文化走出去的关键时期，中国古典诗歌的译介工作格外重要。本文以生态学理论为基础，运用生态翻译方法中的“三维”原则分析徐忠杰、杨宪益和戴乃迭、许渊冲的三个译本，分析其在“三维”转换中的得与失，以期寻找最佳的翻译策略，为中国优秀传统文化的传播尽绵薄之力。

简介：摘要豚鼠耳炎奴卡菌在奴卡菌中相对少见，由其引起的重症肺炎少见，现报道1例救治成功的表现为重症肺炎的肺豚鼠耳炎奴卡菌病的诊治过程及体会。本例患者起病急、进展快，迅速出现呼吸衰竭。下呼吸道标本涂片、培养联合宏基因组测序鉴定为豚鼠耳炎奴卡菌。给予抗感染、有创通气及血流动力学等治疗后，病情好转出院。

简介：摘要：谢无量先生博古通今，学识测博，虽不以书名自居，却卓然成家。20世纪末，被《中国书法》评为“20世纪最杰出十大书法家”之一。他碑贴结合，融会贯通，最终凭借自己的学养和天赋，创造出“笔挟元气、一派天机”的“孩儿体”书体，成为近现代书法史研究中不可忽视的风格流派，井且对我们当代书法的创作有着重要的启示作用。

简介：摘要：在诵读的基础上，品味语言之美，感悟豪放词风；把握景、史、情的交融，提高诗词品鉴能力；学习作者旷达的胸襟，积极的生活态度。

简介：摘要：隋淑梅教授为全国第五、第六批名老中医，其治学严谨，方精效验，在治疗肾脏系统疾病方面有独到见解。笔者跟师学习，对隋淑梅教授治疗紫癜性肾炎经验进行总结。隋淑梅教授认为紫癜性肾炎初起多为热邪动血，日久则耗气伤阴，虚实夹杂。临证分为血热妄行、气阴两虚、脾肾两虚、肝肾阴虚四个证型。

简介：摘要目的总结小儿梅克尔憩室内翻病例的超声特征及临床表现，加强对该疾病的认识，提高超声诊断准确率。方法回顾性分析2019年2月至2020年4月在浙江大学医学院附属儿童医院经超声检查并经手术和病理证实的7例梅克尔憩室内翻患儿的术前超声表现及临床特征。结果7例患儿术前超声均观察到肠腔内病灶，术前准确诊断6例。7例患儿梅克尔憩室均合并异位组织，合并继发性肠套叠4例。7例患儿中3例以腹痛就诊，3例以血便就诊，1例同时有腹痛和血便表现，所有患儿均采用腹腔镜手术切除。结论梅克尔憩室内翻罕见，高频超声可清楚显示小儿肠腔内憩室，根据其超声特征可作出较准确的术前诊断，为手术切除提供非常有效的信息。

简介：

简介：【摘要】梅尼埃病原名“美尼尔病”，是以反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷等为主要临床表现的一种内耳疾病，在中青年群体高发，具有可治愈性、易复发性。目前，临床上多通过药物治疗与手术治疗进行疾病改善与控制。但相对于药物治疗而言，手术治疗对难治性梅尼埃病具有较高疗效。随着梅尼埃病诊疗技术研究的不断深入，梅尼埃病术式具备了多样性特征，掌握不同术式应用范围与效果，并结合实际情况，合理选择术式，有利于梅尼埃病临床疗效提升与患者生活质量改善。

简介：【摘 要】目的： 探讨半夏厚补汤配合灸天突穴治疗梅核气的效果。 方法： 选取我院 2015 年 1 月至 2020 年 1 月期间在我院接受梅核气治疗的 1000 例患者作为研究对象，观察临床疗效。 结果： 在 1000 例梅核气患者中，治愈 960 例。其中显效为 520, 有效为 440 例，无效为 40 例，对比肝气郁结、肝郁阴虚以及肝郁脾虚等不同证型之间的总有效率。 结论： 半夏厚补汤配合灸天突穴治疗梅核气 具有显著效果，值得临床推广及应用。

简介：摘要：“三言二拍”, 即冯梦龙的《喻世明言》《警世通言》《醒世恒言》和凌濛初的《初刻拍案惊奇》《二刻拍案惊奇》,备写市井世俗，摹写人情百态，包罗万象，书中描述的多是明末的市井生活，所面向的读者也不仅仅局限于文人雅士；这与以秦腔为代表的戏曲颇为相似，事实上戏曲也确实改编了不少“三言两拍”中的故事，本文借助四则故事，从故事情节、女性角度、人之共情三个角度简单分析了这种文学互动，以了解这种双向互动，加深对故事文本的理解。

简介：

简介：【摘要】目的 分析优质护理用于梅尼埃病患者的效果，及其对患者生活质量的影响 。方法 选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月笔者所在医院收治的 72 例梅尼埃 病 患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的不同分成观察组和对照组，两组各 36 例。对照组患者采取常规护理干预，观察组在对照组基础上采用优质护理。比较两组护理风险事件、生活质量（ QOL ）评分。 结果 观察组患者护理风险事件发生率为 0 低于对照组的 11.2% ， P ＜ 0.05 ； 入组时，两组患者 QOL 评分相比， P ＞ 0.05 ；出院时，两组患者 QOL 评分均较前提高，且观察组高于对照组， P ＜ 0.05 。 结论 优质护理能够降低梅尼埃病患者护理风险事件，生活质量明显提升。

简介：摘要目的探讨小儿梅克尔憩室（MD）的超声图像，总结漏误诊原因，以期进一步提高对MD影像学特点的认识。方法以本院2017年1月至2019年5月手术病理证实的36例梅克尔憩室患儿为研究对象，将术前超声诊断与手术结果进行对比，总结本病的超声图像特点及漏误诊原因。结果本组36例，术前超声准确诊断28例，包括单纯性梅克尔憩室6例，梅克尔憩室炎14例，梅克尔憩室继发肠套叠6例，梅克尔憩室炎并穿孔2例，超声诊断准确率77.78%（28/36）；超声漏诊6例，2例因继发肠套叠而漏诊，2例因合并肠旋转不良而漏诊，1例因憩室顶端索带压迫造成肠梗阻而漏诊，1例因合并急性阑尾炎穿孔脓肿形成而漏诊；误诊2例，1例误诊为肠重复畸形，1例误诊为急性阑尾炎，超声漏误诊率22.22%（8/36）。结论高频超声对小儿梅克尔憩室有较高的检出率，当与其他消化道畸形并存时，应仔细观察病变处的形态特征，结合病史及放射性核素检查，以提高术前诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨药物治疗失败的卡梅现象(KMP)的临床特点及手术效果。方法抽取2012年1月至2017年12月于河南省人民医院经药物治疗失败的KMP患儿47例，男26例，女21例，年龄1～11个月，行单纯血管瘤切除术或血管瘤切除＋原位植皮术。分析其临床表现、术中及术后情况。结果47例患儿年龄较小，血管瘤发展至KMP时间为0～11个月，瘤体位置深且面积大。41例行单纯血管瘤切除术，行血管瘤切除＋原位植皮术6例。手术时间35～260 min，出血量20～380 ml，血小板计数术后1～9 d恢复正常、2～60 d出现峰值，住院时间14～72 d，随访24～78个月未见复发、功能障碍者。结论KMP进展时间短，药物保守治疗失败者手术可获得较好的治疗效果。

简介：

简介：摘要：胃癌前病变是指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要伴发于慢性萎缩性胃炎 [1]。慢性胃炎发展成胃癌是一个多步骤漫长的 过程，即慢性浅表性胃炎 -萎缩性胃炎 -肠上皮化生 -异型增生 -胃癌 [2]，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。其发展成胃癌的几率大，西医治疗多为对症及随访，中医中药在治疗胃癌前病变方面有着独特的优势。梅建强 教授从事中医临床工 作 30余年，在治疗萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生的胃癌前病变方面，积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果，现做一简单梳理。

简介：摘要目的观察西罗莫司治疗卡梅现象(KMP)患儿后血小板的动态变化情况，探讨西罗莫司治疗KMP的效果。方法选取南京市儿童医院烧伤整形外科2017年1月至2019年6月收治的4例KMP病例，男2例，女2例，年龄2 d至3个月，均表现为巨大包块，其中3例位于头颈部，1例位于腹膜后。患儿均出现明显血小板减少(<100×109/L)、低纤维蛋白原血症(<100 μg/L)及D-二聚体升高(>6 000 ng/ml)，手术切除病灶、血小板支持治疗或激素治疗均无法纠正血小板减少及凝血功能障碍。3例患儿根据术后病理结果结合血小板计数及凝血功能，诊断为KHE伴KMP。1例患儿未行活检，根据患儿的B超及CT结果，结合血小板计数及凝血功能，诊断为KMP。4例患儿均加用西罗莫司，初始剂量每天0.1 mg/kg或0.8 mg/m2，每12 h 1次口服，用药后3 d测量药物谷浓度，适当调整剂量，将血药谷浓度维持在10～15 ng/ml。原激素用量逐渐减少，直至停药。观察患儿服药后情况，定期测量患儿血小板数值。结果患儿在使用西罗莫司后血小板均升至正常范围。3例患儿在接受西罗莫司治疗1～4 d内，均出现了短期内明显的血小板降低，甚至降至历史最低水平。2例患儿在使用西罗莫司治疗后病灶停止肿胀增大，包块逐渐缩小变硬，皮肤表面青紫减轻，但肿块未完全消退。另2例在病情稳定一段时间后出现肝功能损害和严重的肺部感染，其中1例经对症治疗后好转，另1例死亡。随访至1年，存活患儿血小板均维持在正常范围内。结论西罗莫司有助于KMP患者血小板的稳定，但不能完全治愈原发病灶。

简介：