简介：摘要：目的：探讨护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的作用。方法：为2021年6月至2022年6月,对我院140例老年急性重症胆管炎病人实施护理干预。并比较护理干预的前后肺部感染发生率、咳嗽、痰液的状况。结果：护理干预后的肺部感染发生率远小于干涉前(p

简介：摘要9岁女童因转氨酶升高4年就诊，患儿表现为转氨酶升高、呕吐、偶有皮肤瘙痒、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转移酶（GGT）升高、抗线粒体抗体M2（AMA-M2）阳性，肝脏活检显示汇管区小叶间胆管结构消失，肝细胞胆管化，汇管区门静脉结构消失或欠清，确诊为原发性胆汁性胆管炎。给予熊去氧胆酸口服治疗，随访3个月患儿皮肤瘙痒好转，肝脏酶学指标未进行性升高。

简介：摘要：目的：探究在围手术期间对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施综合护理所产生的临床效果。方法：选取我院近五年内接诊的174例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，实施随机抽样原则平均分组，分别实施常规护理（对照组）和综合护理（研究组）。结果：通过住院时间以及并发症进行观察得出，研究组治疗效果明显更好，对照组则相对较差，P

简介：[摘要] 目的 探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在急性胆管炎（AC）诊断中的应用价值。方法 将医院收治的105例AC患者分为轻度组（64例）、中重度组（41例），以健康体检者30例作为对照组，比较三组血清PCT、CRP水平，并评估上述两种指标联合检测对AC的诊断价值。结果 三组患者中重度组血清PCT、CRP水平最高（P＜0.05）；二者联合诊断AC的应用价值高于单独检测（P＜0.05）。结论 血清PCT、CRP水平联合诊断AC的应用价值较高。

简介：

简介：无

简介：摘要2015年我国第一个原发性硬化性胆管炎（PSC）的专家共识颁布。近年来PSC的临床研究提供了PSC新的研究数据和资料。为此，中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估，制定了本指南。本指南共有PSC推荐意见21条。为了利于鉴别PSC和IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC），也附有IgG4-SC的10条推荐意见。本指南的目的是为临床PSC和IgG4-SC的诊治提供参考和指导。

简介：摘要2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病学分会制定了我国第一个原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）的专家共识。近年来国内外有关研究为PBC的诊断和治疗提供了新的临床证据。中华医学会肝病学分会组织有关专家，在评估最新国内外临床研究证据的基础上，制订了包括26条推荐意见的本指南，旨在为临床医师诊断和治疗PBC提供指导和参考意见。

简介：摘要患者女性，54岁，因"中上腹部疼痛1 d"入院。全腹部增强CT：胆总管上段、肝内胆管扩张，胆总管上段软组织影，考虑肿瘤。门诊拟"胆管肿瘤"收入院。患者入院后于全麻下行腹腔镜肝门部胆管肿瘤切除+肝门部胆管整形+肝胆管空肠Roux-en-Y吻合+肝血管瘤切除术。术后诊断：肝门部胆管炎性肌纤维母细胞瘤。患者术后恢复尚可，于术后5 d康复出院。

简介：摘要原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种由自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病，其发病机制尚未完全阐明。PBC在亚太地区的流行率呈逐年上升趋势，疾病负担日益加重。对此，亚太肝病学会邀请了多位知名肝病学家和方法学家共同制定了《原发性胆汁性胆管炎临床诊疗指南》。PBC常见于中年女性，主要疾病特点为血清学胆汁淤积性指标升高、PBC特异性自身抗体阳性，以及组织学显示非化脓性破坏性胆管炎。熊去氧胆酸13～15 mg·kg-1·d-1是所有PBC患者的标准一线治疗，而二线治疗药物(苯扎贝特/非诺贝特、奥贝胆酸或布地奈德)可用于治疗对熊去氧胆酸单药应答不佳的患者。取得良好生化应答的PBC患者预后良好，但诊断较晚或应答不佳的患者仍有可能发展为肝硬化、肝衰竭，终末期肝病PBC患者仍需肝移植治疗。

简介：摘要急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗最常见的并发症，但进展为重症急性胰腺炎(SAP)者少见。SAP病程复杂，后期可能会合并感染性胰腺坏死、腹腔出血、多器官功能障碍等，十分凶险。现报道1例ERCP后SAP合并腹腔出血，又因出血量大引起失血性休克和多器官功能障碍患者的多学科诊治过程。该患者胰腺坏死伴感染，又先后3次发生腹腔出血，伴失血性休克、急性肝损伤、急性肾损伤，经过多学科诊治最终抢救成功。

简介：摘要：目的：此次实验的研究重点为接受急性梗阻性化脓性胆管炎的病患，对其施以手术医治措施，并分析快速康复外科理念的实际应用成效。方法：本实验在正式开始前，需要先从我院2020年7月至2021年7月之间收治的众多病患中随机收集100位符合实验要求的病患资料，将这些病患视为此次探究的研究对象，然后对其加以分组，并为不同小组的病患提供不同的护理对策。对照组的病患选用常规护理举措，实验组的病患则接受基于快速康复外科理念下的护理举措。在经过一段时间的护理后，就不同小组的护理成效展开分析。结果：调查相关指标用时、生活质量评分、并发症发生率，并按照组别划分进行数据整理，针对整理好的数据展开组间对照，结果显示实验组在这些方面的表现明显更为理想（P＜0.05）。结论：在采用快速康复外科理念时，针对实施相关手术医治的病人来说，可大大提高生活品质，而且也能明显改善胃肠功能状态，且并发症出现率较低，应用价值较高。

简介：摘要回顾性分析湖南省人民医院收治的5例IgG4相关硬化性胆管炎行手术治疗患者的临床和随访资料，从临床及影像学角度分析其临床诊治特点。术前1例诊断为肝门胆管癌Ⅳ型，4例诊断为胆总管下段癌；3例行胰十二指肠切除术，2例行胆肠内引流术；术后病例均诊断为IgG4相关硬化性胆管炎。笔者认为IgG4相关硬化性胆管炎缺乏典型的临床表现、无特殊生化检查以及影像学结果，常常误诊为其他疾病，明确诊断通常依赖于临床、影像学、组织学、血清学、治疗及预后的综合分析。

简介：摘要原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）又名原发性胆汁性肝硬化，是一种由自身免疫介导，可进展为肝硬化的慢性肝内胆汁淤积性疾病，多见于中老年女性。而骨代谢障碍作为PBC患者的常见并发症，以骨质疏松症（osteoporosis，OP）最为突出。OP是指由多种原因导致，以骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨折风险增加为主要表现的全身性代谢性骨病。PBC患者并发OP导致骨折风险增加并严重影响患者生活质量，但目前其发病机制尚不明确且治疗方案尚不统一。因此，本文就PBC患者并发OP的发病机制、临床治疗现状及相关研究进展作一综述。

简介：摘要IgG4相关硬化性胆管炎是IgG4相关性疾病累及胆管系统的表现，影像检查见肝外和/或肝内胆管狭窄与扩张，常合并1型自身免疫性胰腺炎，实验室血清检测见IgG4水平升高，病理检查见淋巴-浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎，对激素治疗敏感。由于多数患者在初诊时年龄较大且出现梗阻性黄疸，故需与胆管癌、胰腺癌等其他引起胆管狭窄及黄疸的疾病鉴别。本文介绍不同类型IgG4相关硬化性胆管炎的影像表现、诊断标准、鉴别诊断以及疾病复发的研究进展。

简介：

简介：摘要目的评估经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）的安全性和有效性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月期间收治的AOSC患者的临床资料。年龄在75岁及以上的患者设为老年组（n=49），75岁以下的患者设为对照组（n=63），比较两组患者一般资料、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、基础疾病伴随情况、手术相关情况、术后并发症发生率及死亡率等指标。结果老年组和对照组患者在年龄［（82.6±5.1）岁比（64.6±4.5）岁，t=19.98，P<0.001］、白蛋白水平［（29.1±5.9）g/L 比（34.6±8.8）g/L，t=-3.94，P<0.001］、ASA分级（χ²=8.37，P=0.015）方面差异有统计学意义。老年组伴随更多的基础疾病，尤其在高血压［57.1%（28/49）比34.9%（22/63），χ²=5.51，P=0.019］、冠心病［（55.1%（27/49）比27.0%（17/63），χ²=9.14，P=0.003］、慢性阻塞性肺疾病/哮喘方面［24.5%（12/49）比6.3%（4/63），χ²=7.41，P=0.006］差异有统计学意义。在手术相关指标方面，老年组与对照组手术时间［（31.4±8.1）min 比（30.4±8.0）min，t=-0.61，P=0.543］、住院时间［（6.1±1.7）d 比（5.7±1.4）d，t=1.35，P=0.182］差异无统计学意义。老年组和对照组并发症发生率分别为14.3％（7/49）和12.7％（8/63），差异无统计学意义（χ²=0.06，P=0.807）。在院期间，两组均无手术相关死亡病例。结论对于75岁及以上的老年AOSC患者，急诊ERBD可迅速缓解病情，是一种安全有效的治疗措施，高龄不是急诊ERBD的绝对禁忌证。

简介：摘要目的大样本分析抗糖蛋白210抗体（抗gp210抗体）阳性原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的临床特征及其对预后的影响。方法回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2010-2019年PBC患者931例。根据抗gp210抗体检测情况分为：抗gp210抗体阳性组（阳性组）318例和抗gp210抗体阴性组（阴性组）613例，比较两组之间的人口学、病史、临床指标、B超及病理指标间的差异，以及引起差异的病理性基础。应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用logistics检验，预后采用生存分析。结果阳性组与阴性组比较：阳性组男/女性别比例明显高于阴性组（1∶5.35对比1∶9.73，P＜0.05）；阳性组既往诊治病史激素应用比例高于阴性组（12.9%对比3.47%，P＜0.05），差异均有统计学意义。阳性组生化学检测指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）均高于阴性组（51.1 U/L对比41.1 U/L，62.6 U/L对比49.6 U/L，24.1 μmol/L对比17.9 μmol/L，228.3 U/L对比169.6 U/L，203.9 U/L对比147.6 U/L），P值均＜0.05，差异均有统计学意义。阳性组抗核抗体阳性率、高滴度比例和免疫球蛋G水平均高于阴性组（95.2%对比81.6%，69.7%对比48.8%，17.2 g/L对比16.2 g/L），P值均＜0.05，差异均有统计学意义；阳性组肝衰竭发生率高于阴性组（P＜0.05）；阳性组肝脏病理CK7评分和炎症评分高于阴性组（0.83±0.53对比0.28±0.47；1.06±0.39对比0.54±0.65，P值均＜0.05），差异均有统计学意义。结论抗gp210抗体阳性组PBC患者病情重于阴性组患者，并且肝衰竭发生率明显增多，肝细胞胆管化可能是抗gp210抗体阳性PBC患者临床特点病理基础。

简介：摘要：急性胰腺炎是一种临床上较为常见的外科急腹症，其中重症急性胰腺炎患者约占此病患者总数的15%～20%。重症胰腺炎一旦发病，会引起非常严重的后果，且并发症较多，患者的死亡率也很高。据统计，重症急性胰腺炎患者的死亡率为10%～20%。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，人们在重症胰腺炎的诊断、治疗及护理等方面均取得了较大的进步，使该病的临床治愈率得到了较大的提高。但由于目前尚不明确该病的发病机理和病程的演变过程，因此在临床治疗此病的过程中存在着较多的争议。

简介：【摘要】目的：研究延续性护理用于先天性胆道闭锁术后对预防晚期胆管炎的干预价值。方法：2020年1月-2021年1月本科接诊先天性胆道闭锁术患儿60名，随机均分2组。研究组采取延续性护理，对照组行常规护理。对比晚期胆管炎发生率等指标。结果：针对晚期胆管炎发生率，研究组0.0%，比对照组20.0%低，P＜0.05。针对健康知识认知度，研究组（87.65±3.28）分，比对照组（71.09±4.15）分高，P＜0.05。针对家属满意度，研究组96.67%，比对照组76.67%高，P＜0.05。结论：于先天性胆道闭锁术后用延续性护理，效果好，且利于晚期胆管炎的预防。