简介：摘要目的观察手术治疗用于急性重症胆管炎合并肝硬化患者的实际疗效，探讨此类患者不同治疗方案的选择及临床应用价值。方法选择2010年1月至2016年12月我院收治的46例急性重症胆管炎合并肝硬化患者，按照治疗方案分为接受手术治疗的观察组（n=24）及接受非手术治疗的对照组（n=22），回顾性分析其临床病历，对治疗过程中出现的不同风险因素进行总结，比较不同治疗方案的治疗成功率。结果本次研究中，观察组20例救治成功，4例死亡，死亡率16.7%（4/24），对照组11例救治成功，11例死亡，死亡率50.0%（11/22），两组患者救治成功率组间差异具有统计学意义（p<0.05），患者死亡原因均为严重并发症，包括出血、肝性脑病、肝肾综合征、以及多器官功能衰竭。结论手术治疗用于急性重症胆管炎合并肝硬化的临床治疗，具有比非手术治疗更好的疗效，具有较高的临床应用价值，对于此类患者的治疗，重点在于控制严重并发症。

简介：摘要目的观察分析重症胆管炎患者围手术期有效的护理措施及护理效果。方法择取我院在2013年1月至2017年1月间接诊的53例重症胆管炎患者，随机将患者患者分为A、B两组，其中A组26例患者实施常规护理，B组27例患者实施围术期综合护理，比较两组患者护理后临床效果。结果两组患者护理有效率比较，B组96.3%明显高于A组65.38%（P<0.05）；组间死亡率比较，B组也低于A组。结论对重症胆管炎患者实施围手术期的综合干预护理，可有效提高患者的治疗效果，降低死亡率，值得临床推广应用。

简介：

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简介：摘要目的急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会。方法本文选取60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，对其开展科学系统的护理干预操作，进一步对其临床护理疗效加以分析认识。结果其中59例患者病情痊愈，痊愈率为98.33%（59/60），剩下1例患者由于多器官衰竭而死亡。结论对患者实施护理干预操作后，可以有效改善患者的器官功能衰竭情况，做好预后处理，提升患者的生存质量，促进其疾病早日痊愈，生活方式改变，生活态度变得更加积极乐观。

简介：1例71岁女性患者,因＂间断高热、寒战、呕吐2个月余加重1周＂入院,既往曾3次行胆囊手术,入院诊断为急性胆管炎。入院后禁食水、胃肠减压,行胆总管探查及引流术,给予抗感染、预防应激性溃疡、保肝及肠外营养支持等治疗。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染治疗方案的调整、应激性溃疡的预防及保肝药的应用等方面进行深入分析,提出用药建议,与医生积极沟通并得到了认可。经过18d的治疗,患者病情好转出院。

简介：摘要目的探讨老年急性重症胆管炎围术期患者的临床护理方法。方法选取我院2014～2015年收治的68例老年急性重症胆管炎患者作为本次研究对象，根据围术期护理方式不同分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，比较两组患者护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论对老年重症急性胆管炎围术期患者实施护理干预不仅能减小患者疼痛降低患者死亡率与并发症发生率而且显著提高患者满意度，临床应用效果良好。

简介：摘要目的总结收入ICU的急性化脓性胆管炎并感染性休克患者的治疗效果。方法回顾分析我院中心ICU40例急性化脓性胆管炎并感染性休克，分为内镜治疗（24例）与手术治疗组（16例），记录治愈率、并发症发生率、ICU监护时间。结果两组患者在性别构成、平均年龄、病情危重程度等方面均无统计学意义（P>0.05）；内镜治疗组在治愈率、并发症、ICU监护时间（分别为87.5%、3.7%、9.3±3.3d）均优于手术治疗组（分别为81.3%、20.8%、8.7±3.2d），存在统计学差异（P<0.05）。结论急性化脓性胆管炎治疗关键在于通畅引流，内镜治疗优于手术治疗，提高治愈率，减少并发症及缩短ICU监护时间。

简介：摘要目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的手术治疗方法和效果。方法选取我院收治的32例AOSC患者，纳入时间为2014年6月至2017年6月。术前完善各项检查，做好手术准备，选择合适的手术方案。其中胆总管切开取石+T管引流术15例、肝叶切除+胆管引流术10例、胆囊切除术5例、胆囊造瘘术2例，评定治疗效果。结果32例患者手术均成功，术后出现结石残留1例、切口感染2例、肺部感染1例、胆汁瘘2例，并发症发生率为18.8%，经对症处理好转。术后患者的白细胞计数、总胆红素、静脉内毒素水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对AOSC患者的治疗，选择合适的手术方式和时机，能提高治疗效果、减少术后并发症，改善患者预后。

简介：目的分析102例胆道闭锁Kasai术后胆管炎的发生情况，探讨其与预后的关系，以加强对胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治。方法对2009年1月至2016年6月山西省儿童医院行Kasai手术并统一术后治疗方案的102例胆道闭锁患儿进行随访，随访内容包括Kasai术后胆管炎发作的时间、次数及频率，术后是否遵嘱服药、治疗情况及疗效等，分析胆管炎与自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复等预后情况的关系。结果术后未发生胆管炎组及胆管炎发作组2年累计自体肝存活率分别为65．5％和41．1％（P=0．030）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组其2年累计自体肝存活率分别为22．2％和52．2％（P=0．013）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的黄疸消退率分别为33．3％和67．4％（P=0．007）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的肝功恢复良好率为44．4％和73．9％（P=0．023）。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的2年自体肝生存率分别为19．4％和57．1％（P=0．002），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的黄疸消退率分别为38．7％和66．7％（P=0．001），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为45．2％和76．2％（P=0．008）。结论胆管炎尤其早期、频发胆管炎影响自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复，最终影响胆道闭锁预后。提高医患双方对胆道闭锁术后胆管炎的认识，加强对胆管炎的防治，对提高胆道闭锁生存率有重要意义。

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简介：目的：探讨1例急性化脓性胆管炎患者血糖升高的原因及左氧氟沙星使用的合理性。方法：临床药师参与1例急性化脓性胆管炎患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化,提出自己的观点,建议医师停用左氧氟沙星。结果：临床药师协助医师制订合理化用药方案,使患者避免了药物加重血糖紊乱对机体的伤害。结论：临床药师凭借扎实的专业知识,敏锐的思维及时鉴别出可能影响血糖的药物并及时干预,提高了危重症患者药物治疗的安全性和有效性。

简介：重症急性化脓性胆管炎(SASC)尤其是SASC的高危高龄患者行经内镜鼻引流术很适合,已经成为治疗SASC的主要方法,并得到国内外的共识,其手术创伤小、病情恢复快、住院时间短、可重复性好,避免了外科手术后胆管周围粘连,因此对于患有胆胰疾病的高龄患者,内镜下治疗已逐渐成为

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简介：目的了解华支睾吸虫性胆管炎的病理与临床联系,提高超声、多层螺旋CT（MSCT）诊断水平。方法回顾性分析36例确诊为华支睾吸虫性胆管炎病例的临床、病理及超声、MSCT表现,并将超声表现及MSCT图像进行对比分析。结果36例华支睾吸虫性胆管炎患者,超声表现为肝内外胆管不成比例扩张,肝边缘部胆管扩张相对显著,扩张的肝内胆管后方回声增强,管壁不规则增厚。MSCT表现为肝内外胆管不同程度扩张,且肝内胆管扩张多广泛弥漫（累及多段、多叶或全肝）。两种检查方法检出分别为30例（83%）、32例（89%）,两者检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论华支睾吸虫性胆管炎具有特征性影像学表现,超声与MSCT是诊断肝华支睾吸虫病有效的检查方法,能为临床的早期诊断处理及鉴别诊断提供重要的依据。

简介：目的分析胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的发生情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手术的219例胆道闭锁患儿临床资料。根据肝移植术前是否接受过肝门-空肠吻合术（Kasai手术）、肝移植术前是否发生胆管炎以及肝移植术中肠袢的不同处理方式进行分组，并比较各组间肝移植术后胆管炎的发生率。结果219例胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的总体发生率为23．29％。Kasai手术组肝移植术后胆管炎的发生率高于非Kasai手术组（30．70％郴15．24％），差异有统计学意义（X2=7．316，P=0．007）。而Kasai手术组患儿中，术前胆管炎组与术前非胆管炎组肝移植术后胆管炎的发生率组间比较（28．57％m32．76％），差异无统计学意义（X2=0．235，P=0．628）；肠袢保留组与肠袢重建组肝移植术后胆管炎的发生率组问比较（31．43％vs30．38％），差异无统计学意义（x2=0．013，P=0．911）。在Kasai术后存在胆管炎的患儿中，原肠袢组与新肠袢组肝移植术后胆管炎发生率组间比较（33．33％vs24．14％），差异无统计学意义（，=0．579，P=0．447）。结论对于胆道闭锁患儿Kasai术后的顽固性胆管炎，肝移植手术可取得较为满意的结果。胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎较为常见，但基本可以治愈。保证胆肠吻合的输入端肠袢长度足够，可有效控制肝移植术后胆管炎的发生。

简介：摘要目的观察彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranspepaticgallbladderdramage，PTGD）治疗急危重症胆管炎的临床效果。方法入组患者为我院2012年1月至2014年12月收治的32例不能耐受手术的急危重症胆管炎患者，入院后行PTGD治疗，检测患者穿刺前后相关指标。结果32例患者均穿刺置管成功，穿刺引流后腹痛迅速减轻，体温逐渐降至正常，血白细胞、胆红素、谷丙转氨酶及VAS评分显著下降，胆囊大小、胆囊壁厚度及胆总管宽度均显著缩小。穿刺术后30例进一步手术或经ERCP治疗后治愈出院，另有2例带管出院。结论对手术风险大的急危重症胆管炎患者，PTGD是一种微创、安全、可靠的治疗方法。

简介：摘要原发性胆汁性胆管炎（PBC）又名原发性胆汁性肝硬化，在第17次全国病毒性肝炎及肝病会上提出更名为“原发性胆汁性胆管炎”1，它是一种自身免疫性疾病，多发于中年女性，病理改变为肝内胆管的慢性非化脓性破坏性炎症，并伴有肝实质坏死等改变。由于病因尚未明确，考虑可能是多种因素激发自身免疫性抗体的产生并持续作用于肝内微小胆管而导致该病的发生。AMA-M2的滴度水平是诊断PBC的重要指标，但也有一部分AMA阴性的PBC患者。熊去氧胆酸（UDCA）是其主要治疗药物，但其总体有效率仅约60%左右。中医学虽无原发性胆汁性胆管炎的病名记载，但根据辩证论治，运用中药联合UDCA或者单用中医药疗法也能取得较好的疗效。

简介：摘要目的探讨护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期的价值。方法回顾分析我院32例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在围手术期采用了针对性优质细化的护理措施，观察护理对疗效的影响。结果观察组治疗后治愈出院30例，自动出院1例，死亡1例，治愈率为93.75%；对照组治疗后治愈出院27例，自动出院5例，死亡2例，治愈率为72.51%；观察组治愈率高于对照组，而并发症发生率低于对照组。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施围手术期的综合、优质护理，效果确切，降低了术后并发症的发生，值得临床应用。

简介：摘要目的对比急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法基于本院2010年3月至2016年3月收治的60例结石性急性梗阻化脓性胆管炎患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机将60例患者分为观察组（采用急诊内镜介入治疗）和对照组（采用开腹手术治疗）各30例，观察比较两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果观察组患者的临床疗效（总有效率为86.67％）明显的优于对照组（总有效率为63.33％）；观察组患者的并发症发生率23.33％，明显低于对照组患者的并发症发生率43.33％；差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊内镜介入是一种安全性高于开腹手术、临床疗效优于开腹手术的临床治疗手段，能够全面有效地改善结石性急性梗阻化脓性胆管炎患者的生活质量。