简介：摘要目的对重症急性胆管炎（ACST）患者的手术治疗进行探讨。方法对我院38例ACST患者手术治疗的病例资料进行回顾性分析总结。结果38例ACST患者中，入院6h内手术25例，死亡1例；6h后手术13例，死亡3例。结论ACST起病急，病情重，变化快，病死率高，早期手术行胆道减压、胆汁引流能降低其死亡率。

简介：目的建立一种新型的无拘束、可复性大鼠急性重症胆管炎（ACST）模型。方法将按月龄、体重相近两两配对同窝饲养的26只大鼠分为两组：ACST模型组（ACST组，n=13）和假手术组（SO组，n=13），两组均进行颈外静脉置管建立无拘束模型。ACST组于胆总管结扎后0h、24h、48h、72h监测胆总管压力；两组分别于胆总管注射内毒素后0h、12h、24h、48h采静脉血检测血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）；并于造模后24h、72h分别行肝脏病理学检查。结果ACST组随着造模时间的延长，胆总管压力逐渐提高，至72h达到（11.00±0.72）cmH2O，不同时点间比较，差异均有统计学意义（t分别＝10.69、6.21、13.41，P均＜0.05）；ACST组大鼠随着造模时间的延长，血清TBIL、ALT和TNF-α水平逐渐上升，不同时点均明显高于SO组，差异均有统计学意义（t分别=7.28、12.04、11.88；10.03、28.18、20.55；14.27、20.67、36.89，P均＜0.05）。病理学检查亦证实：ACST组于造模后24h即有肝细胞轻度水肿，炎细胞浸润；造模后72h可见肝细胞大片状坏死，汇管区炎细胞浸润明显。而SO组24h后大体观察未见明显异常，72h后较前无明显病理变化。ACST组术后24h、72h较同一时点SO组肝组织损害程度积分明显升高，差异均有统计学意义（t分别=5.00、7.23，P均＜0.05）；且72h肝组织损害程度积分高于24h，差异有统计学意义（t=2.84，P＜0.05）。结论ACST模型能够模拟临床，基本能反映人ACST的早期病程和病变，也适合ACST术后做进一步的实验性研究。

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简介：摘要目的外科领域中外科感染最常见，病种甚为复杂，治疗不当，导致全身化脓性感染，后果严重，其中急性重症胆管炎，早期治疗不当或贻误诊治，保守疗效极差，会危及病人的生命，后果更严重，值得高度警惕，特别是我们基层同道者，认真学习，不断总结经验，精益求精，吸取教训。方法我院近5年来外科收治供急性梗阻性化脓性胆管炎65例，现其治疗经过总结如下；结果手术治愈52例，占80℅.死亡8例，占12.3℅，好转2例，中转3例，供占7.7℅。

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简介：摘要探讨急性化脓性胆影像表现，B超检查可发现肝脏增大，肝内外胆管扩张，胆总管增粗，直径超过1cm，常可达2～3cm以上。胆囊胀大，继发性胆管结石患者，常伴有慢性胆囊炎，胆囊可不胀大。CT判断肝外胆管扩张不如B超，对确定梗阻水平和梗阻原因有一定帮助，可发现胆道积气和肝内脓肿。在怀疑合并有急性胰腺炎时，应行CT检查。

简介：摘要目的观察头孢哌酮/舒巴坦钠治疗重度胆管炎的疗效。方法重度胆管炎患者55例，治疗组采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗，对照组采用头孢曲松+甲硝唑治疗，疗程均为7～9天，整个治疗过程辅助治疗相同。结果治疗组有效率为91.3%，对照组有效率为82.2%。治疗组不良反应率3%，对照组不良反应率7%，两组比较无统计学差异(P＞0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦钠治疗重度胆管炎临床疗效及安全性良好，是治疗重症胆管炎较理想的抗生素。

简介：目的提高肝内胆管结石合并急性胆管炎的诊治水平。方法对2001年1月至2011年1月间在本院手术治疗的38例肝内胆管结石合并急性胆管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡，术后并发症9例，其中胆道出血2例、胆漏3例、膈下脓肿2例、胆道严重感染1例、切121裂开1例。均经保守治疗痊愈。施行各种手术后残石率为11／38例（占28．9％），其中5例术后经胆道镜取石取尽。结论对肝内胆管结石合并急性胆管炎，利用现代影像技术，掌握合适的手术时机，选择合理的手术方式，去除病因，解除梗阻，术后配合胆道镜取石，能提高疗效，降低残石率，避免再次手术。

简介：分析11例老年急性胆管炎术后谵妄的原因并实施针对性护理干预。老年急性胆管炎术后发生谵妄与患者个性特质及心理状态、合并内科疾病、手术创伤、水电解质失衡及低氧血症、术后疼痛、麻醉用药和方式等有关。护理重点为做好心理护理，加强病情观察及护理，预防低氧血症，及时有效镇痛，做好患者的安全防护。11例患者均痊愈出院。

简介：摘要目的研究分析肝内胆管结石合并胆管炎的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析某医院38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床资料，采用单纯胆总管切开取石术+T管引流、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石、行肝叶／段切除术，观察其疗效。结果胆总管切开取石术+T管引流术一次取尽率73.33％，残石率26.67％；胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术一次取尽率76.92％，残石率23.08％；肝叶／段切除术均未发生结石残留。结论根据患者临床指征合理地选择适宜的手术方式是治疗关键，可有效提高其治愈率，降低结石残留及复发率。

简介：摘要目的探讨采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)能否有效治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。方法选取我院2008年至2012年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者25例。在DSA引导下行经皮肝穿置入引流管至扩张胆总管内引流，术中行甲硝唑冲洗。结果2例患者无好转，中转开腹手术行胆总管切开T管引流术。1例患者术后因心脏功能衰竭死亡。其余22例患者体温恢复正常，血压平稳，黄疸逐步消退好转，胆管引流管通畅引出胆汁。结论急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)是一种简便、创伤小、有效的治疗方法。

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简介：摘要目的总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。

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简介：摘要目的探讨和分析双镜联合治疗急性梗阻性化脓性并胆总管缝合的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料在我院就诊的20例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，采用十二指肠镜下鼻胆管引流术和腹腔镜下胆总管切开取石术并胆总管一期缝合术联合治疗。观察其临床疗效。结果20例患者双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术，手术都顺利进行并痊愈出院，20例患者平均住院时间为14d，在出院时斗殴无明显不适。结论利用十二指肠镜和腹腔镜双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合术具有完全、有效、微创等特点，值得临床借鉴和推广。

简介：摘要目的总结原发性硬化性胆管炎的手术治疗效果。方法回顾性分析原发性硬化性胆管炎18例手术治疗的临床资料。结果术后1年内死亡5例，存活1年以上13例，其中7例已死亡，中位生存期2年半，最长1例术后存活已有13年，现仍健在的6例中，4例施行胆肠吻合术，其中2例加U管引流。结论原发性硬化性胆管炎(PSC)手术治疗有一定适应证，较常见和疗效较理想的手术方式是胆肠吻合术。

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简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾分析35例重症急性胰腺炎患者的临床资料，并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率34.3％（12/35），总病死率17.1％（6/35），总治愈率82.9％（29/35），正确的把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征，合理选择治疗方式，对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。

简介：摘要总结40例重症急性胰腺炎的护理。该疾病起病急,发展迅速,病情凶险,并发症多,常发生体克和多器官功能的衰竭,死亡率高。不仅仅需要医生精湛的手术操作技术、严谨科学的治疗方案,同时也需要科学合理、细心温馨周到的护理策略。唯有两者结合,才能提高患者的生存率及减少并发症的发生。

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