简介：

简介：摘要目的分析针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合治疗小儿胆总管囊肿的手术效果以及安全性。方法回顾分析2018年1月至2021年12月厦门大学附属第一医院和河北医科大学第二医院小儿外科41例胆总管囊肿患儿资料，其中男性8例，女性33例，年龄(2.5±1.9)岁。依据术式不同分为针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合组(针式抓钳组，n＝21)和经脐单孔腹腔镜肝管空肠吻合组(对照组，n＝20)。比较两组手术时间、术中出血量、中转手术情况、肠道功能恢复时间、胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、围手术期并发症等。结果针式抓钳组21例患儿手术均获成功，无中转常规腹腔镜或开放手术，手术时间(156.4±21.2) min，明显短于对照组(218.3±28.6) min，差异有统计学意义(t＝2.95，P＝0.017)。所有患儿术中出血量较少，低于10.0 ml，均无术中输血。两组术后肠道功能恢复时间、胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、围手术期并发症等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。家长对术后不可见瘢痕的美容效果非常满意。结论针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合治疗小儿胆总管囊肿安全可靠、效果确切，手术时间缩短的同时达到微创无瘢痕效果。

简介：摘要：目的：比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。方法：2019年6月-2021年12月收治子宫良性病变患者40例，随机分为两组，各20例。对照组给予LTH治疗；观察组给予LAVH治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组手术用时、术中失血量、排气用时、下床用时和住院用时均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后各时段疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。结论：子宫良性病变患者采用LAVH治疗的损伤轻，可明显降低疼痛度，缩短康复时间。

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简介：摘要目的比较机器人辅助腹腔镜下输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation，RALUR)与传统腹腔镜下输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation，LUR)在治疗婴幼儿原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter，POM)的应用效果。方法收集2020年1月至2021年4月应用RALUR和LUR治疗POM的18例患儿资料。其中，男11例，女7例；手术年龄范围为0~36个月。将接受RALUR的10例患儿作为RALUR组，中位年龄为9个月，年龄范围为4~35个月；患侧为左侧6例，右侧4例。将接受LUR的8例患儿作为LUR组，中位年龄为10个月，年龄范围为5~25个月；患侧为左侧6例，右侧2例。结果所有手术均顺利完成，无中转开放。RALUR组的手术时间为(149.0±18.9)min，LUR组为(194.4±45.0)min，差异具有统计学意义(P＝0.01)；RALUR组住院费用为(73 807.0±7 342.2)元，LUR组为(23 126.7±4 497.1)元，差异具有统计学意义(P<0.001)；RALUR组的术后拔引流管时间为(4.2±1.7)d，LUR组为(4.8±2.5)d，差异无统计学意义(P＝0.59)；RALUR组的术后住院时间为(9.0±2.5)d，LUR组为(9.6±1.6)d，差异无统计学意义(P＝0.54)。18例患儿术后随访时间范围为3~19个月，RALUR组及LUR组各有2例因尿路感染行抗感染治疗，术后3个月复查排泄性膀胱造影均未见明显反流，术后均无需再次住院治疗的短期并发症发生。结论运用RALUR和LUR治疗婴幼儿POM均安全、有效且恢复迅速。RALUR的手术时间更短，是一种可行的手术选择。

简介：摘要：目的：进步经阴道单孔腹腔镜和经腹多孔结构腹腔镜在妇科疾病医治中的实用作用。方法：选择2019年4月至2020年10月需行腹腔镜手术的妇科患者92例。患者被随机分为两组，每组46例。单孔组行改善的经阴道单孔腹腔镜手术，多孔结构组行腹腔多孔结构腹腔镜手术。比较分析两组患者的伤口相关指标值（手术时间、术中血流量）、术中麻醉药物、术后镇痛泵运用频率、初次肛门排气时间、手术医疗耗材、住院时间、患者满意度、术后并发症和伤口修正状况。结论：手术时间、术中血流量在麻醉剂量等方面差异无统计学含义（p>0.05）。单孔组的初次肛门排气时间和住院时间均短于多孔结构组（p

简介：【摘要】 目的 探究腹腔镜模拟训练在胃肠外科医生腹腔镜培训的作用研究。方法 于2021.1-2021.6选取基层医院胃肠外科医生（n=40）作为研究对象，入选研究对象均于2021.7-2022.3在乐山腹腔镜培训基地运用3D腹腔镜模拟练习器进行腹腔镜手术模拟培训。对比培训前后3个月研究对象主刀手术患者的手术情况及术后并发症。结果 培训后，研究对象主刀腹腔镜三级手术患者的手术时间、住院时间、失血量、住院费用均少于培训前，P0.05。结论 胃肠外科医生进行腹腔镜模拟训练，可减少主刀患者的手术时间、住院时间、失血量、住院费用，且不会增加并发症的发生。

简介：【摘要】目的探讨针式钳在单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝中的优势。方法我院2019年1月至2021年6月收治的72例腹股沟斜疝患儿行针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。观察手术情况。结果72例均在全麻下完成针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。无一例发生出血、阴囊血肿、水肿、大阴唇血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩等并发症。术后发热3例，予对症治疗痊愈出院。72例随访1年，均无疝复发。结论应用针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠，有良好的临床应用价值。

简介：目的：研究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。方法：取我院2020年1月—2020年4月收治的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，依照数字表法将这60例子宫肌瘤患者依次分成对照组和观察组，对照组和观察组各30例患者，观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组采用传统开腹手术，最后将两组子宫肌瘤患者的治疗效果、不良反应发生率和临床指标进行比较。结果：观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间都要短于对照组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，两组之间有差异，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够有效帮助患者降低不良反应发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量，为患者带来益处，值得大力推广。

简介：【摘要】目的探讨消毒供应中心对腹腔镜手术器械集中管理灭菌效果及安全性。方法选取2020年9月至2021年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜器械1778件为观察组，分散式管理腹腔镜手术器械1250件为对照组。比较两组器械灭菌效果、器械损坏情况及器械管理满意度。结果观察组手术器械灭菌、包装合格情况高于对照组（P＜0.05），手术器械损坏率低于对照组（P＜0.05），观察组器械管理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理有助于器械再生过程的质量控制，并减少器械损害，提高维护质量，改善腹腔镜手术器械的使用效果。

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简介：摘要目的对比分析腹腔镜和后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤(AT)的效果及对应激反应的影响。方法抽取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的AT患者64例，按随机数字表法分为后腹腔镜组与腹腔镜组，每组32例。腹腔镜组行腹腔镜手术，后腹腔镜组行后腹腔镜手术。对比两组围术期情况、术后恢复情况、应激反应(皮质醇、白细胞计数)及血流动力学(平均动脉压、心率)。结果后腹腔镜组手术时间短于腹腔镜组，术中出血量、术后引流量少于腹腔镜组(P<0.05)；后腹腔镜组排气时间、肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均少于腹腔镜组(P均<0.05)。术后1 d，两组皮质醇、白细胞计数水平均高于术前，但后腹腔镜组升高幅度低于腹腔镜组(P<0.05)。气腹后30 min，两组平均动脉压、心率均高于气腹前(P<0.05)，但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜手术相比，后腹腔镜手术治疗AT患者，可缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，并可减轻应激反应，维持血流动力学稳定，加快患者术后恢复进程。

简介：摘要目的比较荧光腹腔镜与常规腹腔镜下结直肠癌根治术的疗效和患者预后。方法选取重庆市璧山区人民医院2019年6月至2021年1月收治的114例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者收治时间分为2组，2019年6月至2020年2月收治的44例为A组，2020年3月至2021年1月收治的70例为B组。A组患者接受荧光腹腔镜下结直肠癌根治术，B组患者接受常规腹腔镜下结直肠癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、转移淋巴结清除率、临床疗效（总有效率以完全缓解+部分缓解计算）、术后并发症发生率及1年内复发率。结果A组转移淋巴结清除率为86.95%（40/46），高于B组的72.22%（52/72），差异有统计学意义（χ2=3.55，P=0.049）。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组总有效率为86.36%（38/44），高于B组的74.28%（52/70），差异有统计学意义（χ2=5.03，P=0.024）。A组并发症发生率为9.09%（4/44），B组为11.42%（8/70），差异无统计学意义（χ2=0.16，P=0.692）。A组1年内复发率为11.36%（5/44），低于B组的24.42%（15/70），但差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.169）。结论相比于常规腹腔镜，荧光腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效更好，转移淋巴结清除率更高，且不会增加术后转移和并发症的发生。

简介：摘要目的探究腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者切缘情况、肿瘤凋亡有关分子及预后的影响。方法选取2016年2月至2018年6月日照市岚山区人民医院小肝癌患者79例，其中男59例、女20例，年龄（53.57±10.16）岁，依据治疗方案不同分为腹腔镜超声组（40例）、常规组（39例）。常规组行常规肝癌腹腔镜切除术，腹腔镜超声组行腹腔镜超声下手术。比较两组手术与切缘情况、并发症、术后3年生存情况与术前、术后2周、4周肿瘤凋亡有关分子［凋亡相关因子（Fas）、凋亡相关因子配体（FasL）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）］表达量、血清肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、癌胚抗原（CEA）］、肝功能指标［天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平，其中计量资料行t检验，不同时间点、组别及交互作用下计量资料应用重复测量分析，计数资料行χ2检验。结果腹腔镜超声组术中出血量较常规组少，术后下床活动时间、住院时间均较常规组短，平均与最短环周切缘距离均较常规组长，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；腹腔镜超声组术后2周、4周肿瘤组织中的Fas［（129.42±14.68）、（142.95±16.74）］、Caspase-3 mRNA［（137.30±17.08）、（151.24±18.23）］表达量均高于常规组［（112.85±12.79）、（125.47±14.96）、（121.16±13.71）、（132.09±16.54）］（F=17.185、14.769，均P<0.001），FasL mRNA表达量［（74.85±6.73）、（65.68±5.25）］低于常规组［（86.36±7.52）、（79.09±6.16）］（F=19.059，P<0.001）；腹腔镜超声组术后并发症率为10.00%（4/40），低于常规组的28.21%（11/39）（χ2=4.255，P=0.039）；腹腔镜超声组术后3年总生存率为77.50%（31/40）、无瘤生存率为42.50%（17/40），与常规组的66.67%（26/39）、35.90%（14/39）相比，差异均无统计学意义（χ2=1.153、0.361，P=0.283、0.548）。结论腹腔镜超声应用于肝癌腹腔镜切除术患者可保证环周切缘，减轻手术创伤，调节肿瘤凋亡有关分子表达，降低肿瘤恶性程度，改善肝功能，减少并发症，促进患者恢复。

简介：摘要目的探讨腹腔镜操联合体位疗法缓解腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法本研究为临床干预研究。研究对象为广东省第二中医院妇科2019年7月至2021年7月完成腹腔镜手术后出现非切口疼痛的患者，共90例，按随机数字表法分为3组，对照组、观察1组、观察2组，每组30例。对照组年龄（34.36±4.25）岁，观察1组年龄（35.41±3.26）岁，观察2组年龄（34.48±3.56）岁。对照组：腹腔镜术后常规给予饮食指导、运动指导、心理护理等；观察1组：在对照组的基础上采用膝胸卧位；观察2组：在观察1组的基础上指导患者做腹腔镜操。对比3组患者腹腔镜术后非切口疼痛干预后的疼痛评分、疼痛持续时间、护理满意度的差异。采用方差分析、χ2检验、秩和检验。结果（1）疼痛评分：3组患者干预后6 h的疼痛评分比较，F=26.824，P<0.001；3组患者干预后24 h的疼痛评分比较，F=28.577，P<0.001；3组患者干预后48 h的疼痛评分比较，F=43.037，P<0.001。（2）疼痛持续时间：观察1组与对照组比较，χ2=7.460，P=0.024；观察2组与观察1组比较，χ2=0.543，P=0.762；观察2组与对照组比较，χ2=11.416，P=0.003。（3）护理满意度：对照组、观察1组、观察2组护理满意度分别为90.0%（27/30）、96.7%（29/30）、100.0%（30/30）。观察1组与对照组比较，Z=-2.065，P=0.039；观察2组与观察1组比较，Z=-2.051，P=0.040。结论腹腔镜操联合体位疗法能明显缓解腹腔镜术后非切口疼痛，缩短疼痛持续的时间，提高患者护理满意度，且操作简单，不产生费用，无不良反应，值得临床推广。

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简介：摘要：目的：探讨负荷腹式呼吸对妇科腹腔镜患者术后疼痛的应用。方法：采用便利抽样法选择2021年12月-2022年12月在湖北省襄阳市第一人民医院在西区妇科符合条件腹腔镜手术患者124例作为研究对象。应用负荷腹式呼吸与对照组对比，记录患者的疼痛（NRS）数值，首次排气时间，首次下床活动时间， 住院天数， 腹胀发生率5项内容进行调查。结果：负荷腹式呼吸对妇科腹腔镜术后疼痛分值（ 6h、12h、24h、48h中）收集两组的NRS数值，干预组（12h、24h、48h）疼痛分值显著降低；在对患者首次排气时间统计发现，干预组排气时间显著早于对照组，患者术后疼痛减轻，术后早下床活动，胃肠功能恢复早，腹胀发生率明显降低。结论：负荷腹式呼吸对妇科腹腔镜患者的实施，有助于降低患者妇科术后疼痛的影响。