简介：

简介：【摘要】 目的：分析4例PowerPICC SOLO 拔管困难病例相关资料，探讨尿激酶在拔管困难的作用。 方法：回顾性分析2019年03月至2021年03月于昆山市中医医院住院期间发生拔管困难的4 例PowerPICC SOLO患者病例资料。结果：4 例拔管困难患者，在发生拔管困难后均使用了尿激酶处理，处理后均完全完整拔出，拔出的导管外表面均有不同程度的白色纤维蛋白鞘包裹。结论：在排除PICC导管相关性血栓的情况下，尿激酶可使导管外附着的纤维蛋白鞘与血管壁相连处松解，还可能使导管外表面的纤维蛋白鞘溶解和剥离，提高了徒手拔管成功率，避免了介入手术或静脉切开取管给患者带来的压力和经济负担，从而降低患者痛苦，减轻费用，提高了患者满意度。

简介：目的探讨全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤的临床应用。方法对8例复发性腱鞘巨细胞瘤术中采用全程鞘管切开,对肿瘤彻底切除。结果全组肿瘤均彻底干净切除,对降低复发率有一定疗效,术后无畸形发生,手指的外形及其功能没有影响。结论全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤疗效满意,复发率低。对手指的外形及其功能没有影响。

简介：“呜呜呜”，这声音若有若无，轻柔而细微，恰如吹过柳梢头的一缕晚风，又如躲在瓦缝草丛里的一只不知名的秋虫在痴痴地吟唱。

简介：摘要目的探讨全腹壁整形术后腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月中国医学科学院整形外科医院收治的全腹壁整形手术的患者资料。根据术后不同的镇痛方式分为2组：对照组术后行经静脉患者自控镇痛(PCIA)给药，舒芬太尼100 μg +生理盐水稀释至100 ml，泵注速度为2 ml/h，连续泵注48 h，锁定时间15 min，Bolus：0.5 ml；研究组术后行腹直肌鞘内下行置管，连续泵注0.262 5%罗哌卡因生理盐水混合液100 ml，泵注速度为2 ml/h，连续泵注48 h，锁定时间15 min，Bolus：0.5 ml。研究组的置管方式：直视下于腹直肌前鞘内单侧放置导管，于脐平面以下2 cm做切口，导管进入该切口后，向下延长3 cm左右达弓状线以下，导管另一端从脐周穿出，连接镇痛泵。记录术后24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛泵按压次数，术后恶心、躁动、呕吐等药物不良反应发生情况，以及术后1个月的患者满意度。正态分布计量资料以±s表示，2组间比较采用t检验；计数资料以频数(%)表示，采用Fisher确切概率检验进行分析。结果共纳入56例患者，男9例，女47例，年龄27~53岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级，身体质量指数(BMI)为26~33 kg/m2，腹直肌分离范围为3~7 cm。与对照组相比，研究组术后48 h的疼痛VAS评分降低[(3.9±1.5)分vs. (5.2±1.4)分，P<0.05],镇痛泵按压次数减少[(2.9±0.3)次vs. (3.9±0.4)次，P<0.05]，恶心、呕吐等不良反应发生率减少(P<0.05)。研究组术后1个月的满意率明显高于对照组[100.0%(30/30)vs. 42.3%(11/26), P<0.05]。结论经腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因可以有效减轻全腹壁整形术后腹壁的疼痛，减少术后镇痛药导致的不良反应，提高住院期间患者舒适度和术后1个月满意度。

简介：摘要目的探讨脑血管介入手术后不同动脉鞘管拔管时间对血管并发症的影响。方法将126例行介入治疗的脑血管病患者随机分为观察组与对照组各30例，在拔管后处理方法相同的情况下，观察组在术后1h内拔管，对照组在术后4~6h拔管。结果观察组未发现任何明显并发症，对照组共有9例患者出现明显并发症，其并发症发生率为14.3%，两组比较有统计学意义（P<0.01）。结论脑血管介入手术后早期动脉鞘管拔管对血管并发症具很好预防作用。

简介：摘要目的探究分析品管圈对鞘管留置患者卧床舒适度的影响。方法组建品管圈，组织成员开展头脑风暴，通过把握现状，原因分析、设定目标、制定对策并实施，评价品管圈实施效果。结果目标达到率为83.8%，进步率为45.6%，且实施后护理人员综合评分较实施前得到明显提高（P＜0.05）。结论品管圈活动可有效提高鞘管留置患者卧床舒适度，并提高护理人员综合素质，有较高的临床应用价值。

简介：

简介：摘要目的比较鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床效果。方法选取金华市第五医院2016年1月至2018年12月收治的睾丸鞘膜积液患者84例，按照随机数字表法并根据手术方式不同分为切除组(42例，行鞘膜切除术)和翻转组(42例，行鞘膜翻转术)，比较两组的治疗效果、并发症等情况。结果两组手术时间[(15.06±1.84)min比(17.91±2.13)min]、术中出血量[(5.53±1.22)mL比(6.72±1.51)mL]及阴囊肿胀大小[(1.67±0.42)cm比(2.79±0.55)cm]差异均有统计学意义(t＝6.562、3.973、10.489，均P<0.05)；两组住院时间及术后体温差异均无统计学意义(均P>0.05)；切除组愈显率90.48%(38/42)，显著高于翻转组的69.05%(29/42)(χ2＝4.720，P<0.05)；随访6个月，两组均未见并发症及复发病例。结论鞘膜切除术与鞘膜翻转术均是睾丸鞘膜积液的常用术式，但前者操作时间短，术中出血少、术后肿胀反应轻，更值得推荐。

简介：毛鞘棘皮瘤（Pilarsheathacanthoma）是好发于成人上唇的皮肤毛囊来源的良性肿瘤，临床表现为上唇部位单个的皮色丘疹或结节，中央有毛孔样开口，内含角质[1-2]。临床表现：皮损好发于中年以上成人上唇部，为单个的皮色丘疹或结节，直径O．5～1cm，结节中央有毛孔样开口，内含角质物。

简介：摘要交通性睾丸鞘膜积液为一种先天性疾病，绝大多数为鞘突未关闭所引起，也有少数合并有其他原因，手术采用鞘突高位结扎加睾丸鞘膜开窗术既消除了积液的来源，也加强了积液的吸收途径，为一种有效的方法。

简介：摘要结核性脑膜炎（TBM）是最严重的肺外结核病，病死率为20%～30%1，目前治疗结核性脑膜炎主要是抗结核、降颅压、对症支持及腰穿鞘内注药治疗，我们于2009年6月至2012年6月选取结脑患者32例，其中16例采用鞘内置管连续给药治疗，取得了满意疗效。现报告如下。

简介：

简介：目的:探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅脑外伤及开颅术后所致颅内感染的效果。方法:2009年5月-2014年5月颅脑外伤及开颅手术后颅内感染患者7例,应用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。观察其疗效。结果:引流7~12d,临床治愈6例,1例并发全脑室炎死亡。结论:颅脑外伤及开颅术后出现颅内感染的患者在全身应用敏感抗生素的前提下可采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射,该方法简便、安全、疗效肯定。

简介：目前,手指外伤手术的麻醉采用鞘管内注射法已得到众多学者的认同[1-4].但我们在大量的临床应用中,逐渐发现麻药注射在鞘管外同样能达到很好的麻醉效果,一次进针,一次注药,操作简单,用药量比鞘管内减少一半,效果满意.从2001年6月起,围绕手指麻醉做了一些工作,通过新鲜尸体手指模拟注药和解剖以及临床试验,提出了鞘管外皮下注射麻醉法,现对鞘管内、外皮下一次注射麻醉方法进行比较.

简介：目的探讨治疗小儿鞘膜积液的方法。方法2003年2月至2006年12月采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共120例。结果手术一般在8～20min内完成，术后伤口均一期愈合，住院时间2-4d。术后随访7个月～4年，120例无复发、无腹股沟疝发生。结论采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液，方法简单，并发症少，疗效确切。

简介：摘要：目的：就改良扩皮送鞘法在超声引导下行PICC置管中的应用进行研究、分析。方法：研究围绕我院PICC置管患者展开，择取时间始于2022年3月止于2023年3月，在超声引导下置管中应用改良扩皮送鞘法。结果：改良扩皮送鞘法实施后，置管一次成功率较高，导管异位率及并发症发生率较低。结论：在超声引导下行PICC置管中，改良扩皮送鞘法的应用价值明显，安全性高，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨透明管鞘辅助下针式内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机选取我院2012年6月～2015年6月收治的高血压脑出血患者68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组行透明管鞘辅助下针式内镜治疗，对照组行传统开颅手术治疗，观察两组手术情况，术后随访6个月观察两组预后效果。结果观察组手术时间和术中失血量均显著低于对照组（P<0.05），术后6个月观察组GOS评分4～5分患者比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论透明管鞘辅助下针式内镜治疗高血压脑出血创伤小，预后好，值得临床应用。

简介：

简介：作者在天津市肿瘤医院参加第20期全国肿瘤医师进修班期间，查阅了贵院手术治疗腹膜后神经鞘瘤20例。原发性腹膜后神经鞘瘤少见，国内外文献大组病例报告甚少。