简介：本院自2003年6月至2005年10月共行腹腔镜上消化道穿孔诊治术46例，均取得较满意效果。报道如下。

简介：目的：探讨腹腔镜诊治外科急腹症的价值。方法：回顾分析122例腹腔镜急腹症手术的临床资料，其中急性胆囊炎47例，急性阑尾炎69例，胃穿孔4例，宫外孕2例。结果：122例患者中，122例患者，120例在腹腔镜下完成手术，成功率达98．36％，中转开腹2例，无严重并发症发生。结论：腹腔镜技术应用于外科急腹症，既可明确诊断，又能同时进行治疗，治疗成功率高，值得临床推广应用。

简介：目的评价腹腔镜在妊娠期急腹症的临床诊疗价值.方法回顾分析1997年6月～2004年10月40例孕周在7～17周（平均13.2周）的妊娠期急腹症临床资料,其中宫内宫外妊娠16例,卵巢扭转3例,卵巢囊肿蒂扭转5例,急性胆囊炎5例,急性阑尾炎11例,应用腹腔镜诊断及治疗.结果40例均在腹腔镜下明确诊断,除1例宫内宫外妊娠盆腔粘连严重中转开腹外,余全部手术成功.手术时间25～70min,平均38.2min.术后皮下气肿1例.术后随访36例,先兆流产3例,难免流产3例,早产1例,足月分娩31例.结论腹腔镜手术治疗早、中期妊娠急腹症安全有效.

简介：目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为2组，硬膜外组（n=30）：0．125％布比卡因＋0．01％吗啡；静脉组（n=30）：曲马多1000mg＋芬太尼0．15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果（1）镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组，但无统计学意义（P〉0．05）；（2）硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组（P〈0．05）；（3）均无肺部并发症发生，术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，与硬膜外比较副作用少，操作简单。

简介：目的探讨肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法回顾性分析我院1998年1月-2003年12月肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血26例患者，以同期行肝切除术的26例非破裂肝癌病例作为对照，比较两组病例的各项临床资料及预后。结果破裂组术中出血量（1306．3±603．2）ml、输血量（790．7±480．1）ml，较非破裂组的（711．2±330．7）ml与（450．1±288．3）ml显著为高（P〈0．05）；破裂组术后1年生存率为57．7％，低于非破裂组的84．6％（P〈0．05），但3年生存率为26．9％，与非破裂组（30．8％）相近（P〉0．05）。结论肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血效果确切，应尽量施行。

简介：背景：内固定治疗桡骨头粉碎性骨折很难令人满意，而桡骨头切除术逐渐被接受。本文对桡骨头切除术和切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效进行比较。方法：28例MasonⅢ型桡骨头骨折患者(有一些合并其他部位的损伤)，其中15例患者行桡骨头切除术(组Ⅰ)，13例行切开复位内固定术(组Ⅱ)。两组的平均年龄分别为41．1岁和38．2岁，平均随访时间分别为10年和3年。通过疼痛、活动、X线检查和Cybex系统测量肌力来评估疗效。根据Broberg和Morrey提出的功能评分系统以及北美肩肘外科肘关节评分系统对总体疗效进行评分。结果：肘关节活动范围，组Ⅰ平均为15．5°(伸直减少)到131．4°(屈曲)，组Ⅱ平均为7．1°到133．8°。提携角和尺骨改变，组I平均为8．20和1．9mm，组Ⅱ平均为1．50和0．5mm。与组Ⅱ相比，组Ⅰ的伸肘、旋前和旋后力量较小(p<0．01)。Broberg和Morrey功能评分，组Ⅰ平均为81．4分，组Ⅱ平均为90．7分(p=0．0034)。北美肩肘外科肘关节评分，组Ⅰ平均为87．3分，组Ⅱ平均为94．6分(p=0．0031)。结论：桡骨头粉碎性骨折行切开复位内固定与行桡骨头切除术比较，行切开复位内固定患者的关节活动满意，关节功能及肌力较强。这些结果支持对此类骨折行切开复位内固定治疗。可信水平：治疗性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的探讨经尿道钬激光前例腺切除术(HOLRP)的手术配合.方法回顾性分析15例护理配合经验.结果15例HOLRP患者手术均获得成功,术后均能自行排尿,无手术并发症.结论HOLRP可以取得与TURP相似的疗效,通过术中良好的护理配合,进一步发挥术中出血少,手术并发症少,术后留置导尿时间短等优点.

简介：目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄经腹腔镜手术治疗。方法本组19例。具有典型呕吐病史。上腹部摸到肿块。均经钡餐X线检查和腹部B超检查确诊。气管插管全麻。CO2气腹。腹部三点穿刺，腹腔镜下施行幽门肌切开术。结果全部手术成功。随访3个月～2年。近远期效果良好。结论作者认为腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄是将内镜先进的技术运用于小儿腹部外科手术的一种新方法。具有创伤小。痛苦少。恢复快等优点。

简介：目的：探讨硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法：选择4～10岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿60例，随机分为两组。A组30例，常规气管插管氯胺酮复合咪唑安定静脉全麻。B组30例，基础麻醉后行连续硬膜外麻醉，常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸；术中连续监测HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2。结果：两组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、SBP、DBP、PETCO2均高于气腹前（P〈0．05），但尚在正常范围，组间比较无明显差异（P〉0．05），放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。两组SpO2为98％～100％，无差异。苏醒时间A组明显长于B组（P〈0.05）。结论：连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切，对呼吸循环的影响轻，术毕苏醒快，是可行的麻醉方法。

简介：目的探讨孕期腹腔镜手术的可行性.方法对1997～2002年应用腹腔镜手术治疗的12例妊娠合并附件肿物急腹症病例进行回顾性分析.结果12例均经腹腔镜手术诊断为妊娠合并附件肿物扭转或坏死,实施了扭转附件复位卵巢冠囊肿剥除术2例,肿瘤剥除术3例,附件切除术7例,均治愈.未发生流产及胎儿畸形,随访11名婴儿8～12个月,发育正常.结论孕期腹腔镜手术属于相对禁忌证,选择性使用疗效满意.

简介：目的:探讨电视腹腔镜在宫外孕手术中的实用价值;寻找提高宫外孕腹腔镜手术病人护理质量的有效途径.方法:随机选取246例宫外孕病例,分为腹腔镜及开腹手术两组.分析比较两种手术方式对术中出血量,术后离床活动、排气、发热情况及住院天数的影响.并总结护理工作中的重要体会.结果:腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量由(187.93±32.73)ml减少到(45.03±2.78)ml(P＜0.01);术后肛门排气、下床活动时间分别由(43.98±2.23)h,(47.24±2.56)h缩短为(15.34±2.14)h(P＜0.01)及(16.00±2.35)h(P＜0.05);住院天数也从(8.56±1.87)d减少至(3.65±0.39)d(P＜0.01).而最高体温则由(38.47±0.29)℃降至(37.25±0.14)℃(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有创伤性小,出血少,安全性高,术后恢复快等优点,具有良好的社会效益.护理工作中应强调心理护理及卫生宣教的重要性.

简介：目的:探讨腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开配合取石(LCDE)的安全性.方法:回顾分析胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎15例,其中合并肝内胆管结石3例,以及单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎3例的临床资料.18例术前均经影像学检查包括BUS、CT、MR或MRCP,在全身麻醉下行腹腔镜手术.结果:全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血,无胆管损伤.术后胆漏2例.手术时间90～200min,平均125min,术后5例有胆道残余结石,用纤维胆道镜取尽.结论:腹腔镜胆总管切开取石安全可靠,手术创伤小且并发症少.

简介：患者1,38岁,盆腔肿块一年,于2001年6月18日入院,B超示左卵巢囊性肿块56mm×47mm×32mm,临床诊断左卵巢内异囊肿,于6月26日在全麻下行腹腔镜左附件切除+粘连分解术,手术经过顺利,手术时间25min,6月27日晚出现腹胀、呕吐、肛门未排气,6月28日晨查血常规WBC41×109/L,N87.4%,Hb178g/L,HCT0.513,血电解质:k+4.41mmol/L,Na+135mmol/L,CL-,97mmol/L,血气分析:pH7.31,PC0228.3mmHg,P0299.6mmHg.HC0312.6mmol/L,tC0213.9mmol/L,ABE-6.5mmol/L,S0296.8%.KuB:低位肠梗阻,肠胀气.对症处理,6月29日病情加重,腹胀明显,呼吸急促,尿少＜30ml/h,脉搏114次/min,呼吸25次/min,血压105/60mmHg,腹部叩诊浊音,B超提示:腹腔积液,肠管扩张,血常规WBC32.5×109/L,N87.8%,Hb153g/L,HCT0.445%,CVP:膀胱输尿管未见异常,腹腔穿刺为淡黄色液体、渗出液.应家属要求转省属医院,保守治疗,痊愈出院.

简介：目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法：分析36例不明原因腹水的腹腔镜检查手术。结果：明确诊断35例，1例未能明确诊断。结论：腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法。

简介：本文报道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术11例,其中左侧10例(包括1例开放手术后半年复发),双侧1例,手术均获成功,无并发症,手术时间平均40min,术后住院时间平均3d,随访6～24个月,平均10个月,无复发,无睾丸萎缩.作者认为腹腔镜下精索内静脉高位结扎术恢复快,方法简便,安全可靠,尤其对开放手术后复发的患者更为便利和有效.

简介：目的：探讨应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法：120例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果：120例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中48例出血停止，56例腹腔镜下止血成功，16例腹腔镜下行脾脏切除术。90例避免了剖腹手术，占75％。结论：腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗，且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。

简介：目的探讨腹腔镜切除膀胱嗜铬细胞的方法和体会。方法分析6例经腹腔镜切除膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料，并探讨有关膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。结果6例均经术后病理证实，术前确诊5例。行膀胱部分切除6例，随访1～2年，血压正常，无肿瘤复发。结论膀胱嗜铬细胞瘤的典型症状是排尿时或排尿后血压升高、头痛、头晕、心悸出汗等。B超、CT、MRI对诊断均有较高价值。腹腔镜下切除是当今最先进、最有效、创伤最小的治疗方法。术后监测尿儿茶酚胺含量，可以了解是否治愈。

简介：应用电视腹腔镜施行妇科手术64倒，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管伞端扩张术、输卵管扎管术、卵巢或附件切除术、卵巢囊肿剥出成形术、卵巢穿刺术、卵巢冠囊肿切除术、子宫肌瘤挖除术及盆腔粘连分解术等。结果表明：利用电视腹腔境施行妇科手术．具有手术时间短、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。

简介：目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤显微切除术中的应用价值。方法对21例垂体腺瘤患者实施导航指引的经蝶入路手术。结果神经导航系统能准确指引手术进行，术中无一例损伤颈内动脉等重要结构，术后患者临床症状均有所改善，并发症少。结合术中镜下所见、术后复查影像及随访资料，肿瘤全切率达90．5％，复发率仅4．8％。结论经蝶入路的垂体瘤导航手术能提供实时的三维解剖信息，准确指导手术进行，安全性好，肿瘤全切除率高，并发症少。

简介：本文报道2002年2月-2004年12月我院施行直视微创胆囊切除术300例出现的5例严重并发症的诊治经过。胆总管损伤1例，开腹行胆肠Roux-ell-Y吻合术治愈；因钛夹滑脱胆囊动脉出血致失血性休克2例，开腹重新夹闭后治愈；胆漏2例，1例开腹重新夹闭治愈，1例开腹缝扎后治愈。直视微创胆囊切除术发生严重并发症的原因是：局部炎症明显，胆囊三角区解剖困难，术者的经验欠丰富，操作欠熟练。