简介:目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为2组,硬膜外组(n=30):0.125%布比卡因+0.01%吗啡;静脉组(n=30):曲马多1000mg+芬太尼0.15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分,记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果(1)镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组,但无统计学意义(P〉0.05);(2)硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组(P〈0.05);(3)均无肺部并发症发生,术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行,与硬膜外比较副作用少,操作简单。
简介:目的探讨肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法回顾性分析我院1998年1月-2003年12月肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血26例患者,以同期行肝切除术的26例非破裂肝癌病例作为对照,比较两组病例的各项临床资料及预后。结果破裂组术中出血量(1306.3±603.2)ml、输血量(790.7±480.1)ml,较非破裂组的(711.2±330.7)ml与(450.1±288.3)ml显著为高(P〈0.05);破裂组术后1年生存率为57.7%,低于非破裂组的84.6%(P〈0.05),但3年生存率为26.9%,与非破裂组(30.8%)相近(P〉0.05)。结论肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血效果确切,应尽量施行。
简介:背景:内固定治疗桡骨头粉碎性骨折很难令人满意,而桡骨头切除术逐渐被接受。本文对桡骨头切除术和切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效进行比较。方法:28例MasonⅢ型桡骨头骨折患者(有一些合并其他部位的损伤),其中15例患者行桡骨头切除术(组Ⅰ),13例行切开复位内固定术(组Ⅱ)。两组的平均年龄分别为41.1岁和38.2岁,平均随访时间分别为10年和3年。通过疼痛、活动、X线检查和Cybex系统测量肌力来评估疗效。根据Broberg和Morrey提出的功能评分系统以及北美肩肘外科肘关节评分系统对总体疗效进行评分。结果:肘关节活动范围,组Ⅰ平均为15.5°(伸直减少)到131.4°(屈曲),组Ⅱ平均为7.1°到133.8°。提携角和尺骨改变,组I平均为8.20和1.9mm,组Ⅱ平均为1.50和0.5mm。与组Ⅱ相比,组Ⅰ的伸肘、旋前和旋后力量较小(p<0.01)。Broberg和Morrey功能评分,组Ⅰ平均为81.4分,组Ⅱ平均为90.7分(p=0.0034)。北美肩肘外科肘关节评分,组Ⅰ平均为87.3分,组Ⅱ平均为94.6分(p=0.0031)。结论:桡骨头粉碎性骨折行切开复位内固定与行桡骨头切除术比较,行切开复位内固定患者的关节活动满意,关节功能及肌力较强。这些结果支持对此类骨折行切开复位内固定治疗。可信水平:治疗性研究,Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄经腹腔镜手术治疗。方法本组19例。具有典型呕吐病史。上腹部摸到肿块。均经钡餐X线检查和腹部B超检查确诊。气管插管全麻。CO2气腹。腹部三点穿刺,腹腔镜下施行幽门肌切开术。结果全部手术成功。随访3个月~2年。近远期效果良好。结论作者认为腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄是将内镜先进的技术运用于小儿腹部外科手术的一种新方法。具有创伤小。痛苦少。恢复快等优点。
简介:目的:探讨硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法:选择4~10岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿60例,随机分为两组。A组30例,常规气管插管氯胺酮复合咪唑安定静脉全麻。B组30例,基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中连续监测HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2。结果:两组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、SBP、DBP、PETCO2均高于气腹前(P〈0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P〉0.05),放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。两组SpO2为98%~100%,无差异。苏醒时间A组明显长于B组(P〈0.05)。结论:连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。
简介:目的:探讨电视腹腔镜在宫外孕手术中的实用价值;寻找提高宫外孕腹腔镜手术病人护理质量的有效途径.方法:随机选取246例宫外孕病例,分为腹腔镜及开腹手术两组.分析比较两种手术方式对术中出血量,术后离床活动、排气、发热情况及住院天数的影响.并总结护理工作中的重要体会.结果:腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量由(187.93±32.73)ml减少到(45.03±2.78)ml(P<0.01);术后肛门排气、下床活动时间分别由(43.98±2.23)h,(47.24±2.56)h缩短为(15.34±2.14)h(P<0.01)及(16.00±2.35)h(P<0.05);住院天数也从(8.56±1.87)d减少至(3.65±0.39)d(P<0.01).而最高体温则由(38.47±0.29)℃降至(37.25±0.14)℃(P<0.05).结论:腹腔镜手术具有创伤性小,出血少,安全性高,术后恢复快等优点,具有良好的社会效益.护理工作中应强调心理护理及卫生宣教的重要性.
简介:患者1,38岁,盆腔肿块一年,于2001年6月18日入院,B超示左卵巢囊性肿块56mm×47mm×32mm,临床诊断左卵巢内异囊肿,于6月26日在全麻下行腹腔镜左附件切除+粘连分解术,手术经过顺利,手术时间25min,6月27日晚出现腹胀、呕吐、肛门未排气,6月28日晨查血常规WBC41×109/L,N87.4%,Hb178g/L,HCT0.513,血电解质:k+4.41mmol/L,Na+135mmol/L,CL-,97mmol/L,血气分析:pH7.31,PC0228.3mmHg,P0299.6mmHg.HC0312.6mmol/L,tC0213.9mmol/L,ABE-6.5mmol/L,S0296.8%.KuB:低位肠梗阻,肠胀气.对症处理,6月29日病情加重,腹胀明显,呼吸急促,尿少<30ml/h,脉搏114次/min,呼吸25次/min,血压105/60mmHg,腹部叩诊浊音,B超提示:腹腔积液,肠管扩张,血常规WBC32.5×109/L,N87.8%,Hb153g/L,HCT0.445%,CVP:膀胱输尿管未见异常,腹腔穿刺为淡黄色液体、渗出液.应家属要求转省属医院,保守治疗,痊愈出院.
简介:本文报道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术11例,其中左侧10例(包括1例开放手术后半年复发),双侧1例,手术均获成功,无并发症,手术时间平均40min,术后住院时间平均3d,随访6~24个月,平均10个月,无复发,无睾丸萎缩.作者认为腹腔镜下精索内静脉高位结扎术恢复快,方法简便,安全可靠,尤其对开放手术后复发的患者更为便利和有效.