简介：目的比较腹腔镜全子宫切除术(totallaparoscopichysterectomy,TLH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月120例因妇科良性疾病行大子宫切除的临床资料,其中TLH组60例,LAVH组60例,比较2组手术时间、术中出血量、子宫重量、术中中转开腹率、术后肛门排气时间、术后疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)、手术并发症等指标。结果LAVH组手术时间(120.3±26.3)min,明显短于TLH组(141.2±35.1)min(t=3.694,P=0.000);TLH组术后疼痛VAS评分(3.1±1.0)分,明显低于LAVH组(4.0±1.8)分(t=-3.216,P=0.002)。TLH组和LAVH组中转开腹率分别为5.0%和0,无统计学差异(P=0.244);术中出血量分别为(106.3±88.8)、(132.7±112.7)ml,无统计学差异(t=-1.422,P=0.158);术后排气时间分别为(2.0±0.5)、(1.9±0.4)d,无统计学差异(t=1.474,P=0.143);术后发热等并发症发生率分别为15.0%(9/60)和12.9%(8/60),无统计学差异(χ^2=0.069,P=0.793)。TLH组48例随访6~12个月,平均6.5月,术前症状全部消失,7例(14.6%)新发压力性尿失禁。LAVH组45例随访6~12个月,平均6.6月,术前症状全部消失,4例(8.9%)新发压力性尿失禁。2组术后新发压力性尿失禁发生率无统计学差异(χ^2=0.279,P=0.597)。结论腹腔镜大子宫切除和腹腔镜辅助阴式大子宫切除均为安全有效的治疗方法,TLH术后24h疼痛轻,LAVH手术时间短。

简介：腹腔镜全胃切除术进行辅助小切口下的消化道重建有时较为困难。一些应用机械吻合为主的体内食管空肠吻合技术被开创应用,其中线性吻合器overlap法因易于操作且吻合口宽目前最受青睐。近期报道的基于倒刺线改良的overlap法引起我们的关注,现已作为我中心全腔镜全胃切除术的主要技术。

简介：摘要目的探究加速康复外科管理在腹腔镜下全子宫切除术的应用效果。方法以我院妇科近两年接收的患者为例，在其中进行随机抽取，共抽取患者人数为90例，根据手术治疗的具体开展时间，给予患者分组处理，分为研究组和对照组，其中，对照组患者采用常规康复管理方法进行干预，研究组则采用加速康复外科管理理论进行干预，对两组患者的康复情况进行比较。结果研究组患者术后康复情况显著于对照组，各项时间评分均短于对照组。结果存在差异，差异存在统计学意义，表示为P<0.05。并且，研究组患者的就医满意度与对照组的满意度分别为93.33%和75.56%。结果存在统计学意义（P<0.05）.结论针对妇科接受腹腔镜下治疗并进行全子宫切除术的患者来说，对其展开加速康复管理工作，更有利于患者的术后恢复，提高患者满意度。

简介：[摘 要 ] 目的 瑞芬太尼和芬太尼在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用效果分析。方法 选取我院 2016年 8月至 2017年 10月期间收治的 137例进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者，随机分两组， A组 69例采用瑞芬太尼， B组 68例采用芬太尼麻醉，观察两组患者术中一般情况和在麻醉前，气腹前，气腹后 10min、 20min、 60min脑氧代谢平衡的变化。结果 两组患者手术时间、出血量、输液量有显著差异（ P＜ 0.05,P<0.01）。麻醉前，气腹前后二氧化碳分压（ PaCO2），颈内静脉球部血氧饱和度（ SjvO2），氧分压（ PjvO2） ,血氧含量（ CjvO2）和脑动一静脉血氧含量差（ Ca-jvDO2） ,瑞芬太尼组只有 PaCO2与麻醉前比有显著差异（ P＜ 0.05）。而芬太尼组五项指标与麻醉前、气腹前比，均有显著差异。讨论 腹腔镜下手术患者需人工气腹和改变体位，这对人体血流动力学的氧代谢影响比较大，要求所使用的麻醉剂在术中能达到一定的镇痛强度，保持稳定的血流动力学氧代谢水平。瑞芬太能迅速达到稳定的血液浓度，使手术快速达到一定的麻醉深度，且对患者血流动力学氧代谢影响不大，是一种用于腹腔镜下手术的安全有效麻醉剂。 　　关健词：腹腔镜 子宫肌瘤切除术 瑞芬太尼 芬太尼 　　 Objective: to analyze the effect of remifentanil and fentanyl in laparoscopic myomectomy. Methods 137 cases of laparoscopic hysteromyoma resection in our hospital from August 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, group A 69 cases of Reventa Ni, group B and 68 cases of fentanyl anesthesia, to observe the general situation in the two groups before anesthesia, before the gas abdomen, after the pneumoperitoneum, 10min, 20min, 60min brain after pneumoperitoneum. Changes in the balance of oxygen metabolism. Results there were significant differences in operative time, bleeding volume and transfusion volume between the two groups (P < 0.05, P<0.01). Before and after anesthesia, the partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) before and after the pneumoperitoneum, the oxygen saturation (SjvO2) of the internal jugular vein, oxygen partial pressure (PjvO2), blood oxygen content (CjvO2) and cerebral arterio venous blood oxygen content were poor (Ca-jvDO2), and there was a significant difference between the remifentanil group and the PaCO2 before anesthesia (P < 0.05). The five indexes of fentanyl group were significantly different from those before anaesthesia and before pneumoperitoneum. To discuss the need for artificial pneumoperitoneum and change of body position in laparoscopic surgery, it has a great influence on the oxygen metabolism of human hemodynamics, which requires the anesthetics used in the operation to achieve certain analgesic intensity and maintain stable hemodynamic oxygen metabolism. Rifen can quickly reach a stable blood concentration, make the operation reach a certain depth of anesthesia, and have little influence on the hemodynamic oxygen metabolism of the patient. It is a safe and effective anesthetic for laparoscopic surgery.

简介：摘要目的研究分析腹腔镜下全结肠切除术的临床应用及效果。方法选取我院2014年2月至2017年8月期间收治的择期行全结肠切除术的患者18例为研究对象，根据患者入院编号进行随机分组，分为研究组及对照组各9例，其中研究组实施腹腔镜手术治疗，对照组则给予常规开腹治疗，观察比较两组患者围术期并发症、生活质量、平均住院时间等指标。结果研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者住院治疗时间显著短于对照组（P＜0.05），研究组患者生活质量提高情况较对照组显著（P＜0.05）。结论腹腔镜下全结肠切除术相较于传统开腹术式更为安全，同时相应缩短了患者治疗时间，提高了康复速率，在患者生活质量方面具有更为显著的促进效果。

简介：摘要目的比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治巨大子宫肌瘤患者60例，观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组行传统经腹子宫切除术，对比分析两组患者的临床治疗效果、手术时间、下床活动时间等指标。结果观察组患者手术时间长于对照组患者,而住院时间、手术出血量、术后排气时间、术后恢复情况以及并发症发生率均少于对照组患者。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术相对于经腹子宫切除术具有更好的临床价值,值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗的患者在围手术期实施优质护理干预的临床效果。方法选78例在我院接受腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗的患者，将其分成对照组和观察组，平均每组39例。对照组围手术期实施常规妇科手术护理；观察组围手术期实施优质护理干预。比较两组护理满意度、术后住院时间、术后并发症情况。结果观察组患者护理满意度达到94.9%，高于对照组的79.5%；术后住院时间短于对照组；仅有1例术后并发症出现，少于对照组的6例。差异比较有显著统计学意义（P＜0.05）。结论对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗的患者在围手术期实施优质护理干预，能够减少术后并发症，缩短术后住院时间，使护理满意度提高。

简介：摘要目的观察腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的效果。方法将本院进行腹腔镜全子宫切除术治疗的100例患者为研究对象，随机分为对比组与实验组，分别实施常规治疗与盆地康复治疗。比较治疗前后两组的盆底肌力、生活质量以及性生活质量评分。结果治疗后，实验组患者的盆底肌力分级、生活质量以及性生活质量评分均优于对比组，P<0.05。结论经腹腔镜全子宫切除术后，实施盆底康复治疗可改善患者的盆底肌力和性生活质量，值得推广。

简介：摘要目的分析妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期护理效果。方法研究阶段为2015年6月～2018年6月，共纳入研究对象150例，均为接受子宫全切除术患者，根据门诊编号尾数分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取优质围手术期护理，比较两组护理效果。结果对照组NRS评分（3.31±0.49）明显高于观察组NRS评分（1.32±0.22），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对接受腹腔镜全子宫切除术患者行围手术期护理可有效缓解患者疼痛，对改善护患关系有重要意义，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经腹腔镜胆囊切除术的临床高质麻醉方法。方法选择我院2016年12月至2018年2月32例经腹腔镜行胆囊切除术患者，行全麻复合硬膜外麻醉，分析其麻醉效果及安全性。结果本组32例患者在手术期间各项生命体征监测指标基本平稳，均安全度过了麻醉期；有1例发生恶心、呕吐反应，经对症用药症状消失。结论对经腹腔镜胆囊切除术施行全麻复合硬膜外麻醉可使患者平稳、安全地度过麻醉期，效果好，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨非脱垂子宫阴式与腹腔镜子宫切除术的疗效比较。方法回顾性分析60例非脱垂子宫良性病变患者分别行腹腔镜子宫全切术（腹腔镜组，29例）和经阴道子宫全切术（阴式组，31例）的临床资料。结果阴式组的手术时间和术中出血量明显少于腹腔镜组（P<0.05）。两组患者的术后肛门排气时间和术后住院时间比较无明显统计学差异（P>0.05）。阴式组术中术后未发生明显并发症，腹式组术后出现腹部切口感染1例。术后1月复查患者阴道顶端伤口愈合良好，3个月后复诊，阴道顶端未发生明显脱垂，患者性生活较满意。结论阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术均具有微创、手术损伤小、术后住院时间短、恢复快和术后并发症少等优点，且前者的手术时间和术中出血量方面更具有优势。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：

简介：摘要目的对子宫黏膜下大肌瘤患者分别应用宫腔镜、腹腔镜手术方式进行治疗的可行性和临床疗效，为子宫粘膜下大肌瘤手术的治疗方案奠定基础。方法研究对象选择2016年1月到2016年12我院收治的92例行子宫粘膜下大肌瘤切除术患者，根据患者的治疗方式将其分为对照组（宫腔镜治疗组，n=46）和研究组（腹腔镜治疗组，n=46），对两组患者的临床指标进行评估，同时对患者进行随访并对其进行术后相关情况评估，对其对比结果进行统计学分析。结果1）肌瘤直径≥50mm的患者的术中出血量、手术时间及肛门排气时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；2）就术中出血量与手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但患者肛门排气时间和平均住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；3）研究组患者不良事件、宫腔粘连、复发率与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论从出血情况考虑，宫腔镜手术会随着肌瘤直径的大小而使得出血量增加，相对而言腹腔镜手术的术中风险较小，但腹腔镜手术对于手术人员的手术水平要求更高，但对于手术人员而言也是一种技能的提升，因此腹腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床获益更大，更值得临床上普遍推广。

简介：摘要目的探究老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床护理效果。方法选取2016年8月～2017年7月期间我院收治的96例老年胆囊切除患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。给予对照组患者常规护理，给予实验组患者常规护理上的护理干预。观察、对比两组患者的血压、心率、术后恢复情况、并发症情况、护理满意度等。结果实验组患者的血压、心率、术后恢复情况好于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术具有一定风险，极易诱发并发症，围手术期实施护理干预，能够有效提高患者治疗效果，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要目的对腹腔镜下胆囊切除术治疗效果进行观察。方法于2017年8月至2018年7月入组我院54例胆石症接受腹腔镜下胆囊切除术治疗患者，分组时符合数字表法，纳入实验组的27例患者行腹腔镜下切除胆囊切除术治疗，纳入对照组的27例患者行常规手术治疗。结果实验组患者手术时间、术中出血量、住院天数、下床时间、排气时间、并发症发生率、胃肠功能康复时间均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆石症的效果较为确切。

简介：摘要目的对比腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果。方法将本院患者，随机分为观察组与对照组。对照组行传统阑尾切除术治疗，观察组行腹腔镜下阑尾切除术治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组手术时间（20.58±1.02）min、出血量（15.89±0.87）ml、抗生素使用时间（2.40±0.05）d、住院时间（3.13±0.72）d、有效率97.67%、并发症发生率2.33%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论将腹腔镜阑尾切除术应用到急性阑尾炎的治疗过程中，能够有效缩短手术及住院时间，减少抗生素使用量，提高治疗有效率及安全性。

简介：摘要目的探讨胆囊疾病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理方法和效果。方法对346例患者在术前加强心理护理，做好术前准备;术后进行体位护理、病情观察、饮食护理、活动指导、出院指导。结果手术顺利，手术方式均采用气管内复合全麻,标准腹腔镜下胆囊切除，手术时间为40-78min,平均50min。术后排便、排气平均为24h内。术后住院5-6d,均未发生并发症。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病安全、有效,围术期精心护理可提高手术成功率,促进者复康复。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的应用价值。方法分析我院2014年9月~2015年12月收治的100例巨大子宫肌瘤患者的资料，根据入院号将其分为对照组与研究组，每组50例，对照组实施常规开腹全子宫切除术治疗，研究组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，通过研究来比较患者手术及恢复情况以及疼痛情况。结果研究组手术时间、排气时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，疼痛评分低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，能够减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，值得临床应用。

简介：摘要目的分析腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者围术期护理。方法选择我院妇产科于2016年9月-2017年12月期间收治的40例腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者，入选患者均选择腹腔镜辅助经阴道子宫切除术进行治疗，归纳其围术期护理措施。结果40例患者经过腹腔镜辅助经阴道子宫切除术治疗后手术成功，成功率为100%，并未产生并发症。结论对妇科疾病患者进行治疗时，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有重要意义，而后对患者进行围术期护理有助于手术顺利实施。