简介：【摘要】：目的 探讨在临床生化检验中甘油三酯结果不良的原因分析。方法 排出仪器、试剂的原因，通过检验杯检验引起的不良。结果 对检验的仪器定期的进行维修和保养可以避免检验结果不良，从而使得检验的结果符合临床的要求。结论 为了能够使检验的结果比较准确，应当按照仪器的说明的要求，定期的为仪器进行保养和维护，从而有效地解决因为仪器问题而引起的甘油三酯结果不良。

简介：摘要：绩效工资作为有效调动员工积极性的有力杠杆，能够提高护理队伍的稳定度，因而如何做到科学、合理、公平的运用成为各家医院管理者最为关心的也最为急需解决的问题之一。本文主要分析三级医院护士绩效改革研究现状与热点。

简介：[摘要]现代医学认为，带状疱疹系水痘带状疱疹病毒所致，免疫功能低下时，导致病毒的再活动，诱发本病。感染后病毒进入皮肤感觉神经末梢，沿着脊神经后根或三叉神经的神经纤维向中心蔓延，持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，平时不致病，但在某些诱因激发下，如创伤、疲劳、各种传染病等引起机体抵抗力下降时，潜伏的病毒可活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，发生神经痛，继而发生水泡，沿某一周围神经分布排列，一般不超过中线。中医认为此病多因风热夹湿，侵犯肺脾二经，不得疏泄，熏蒸皮肤而成。三黄香药散治疗带状疱疹主要是本药中的大黄、黄连、黄柏可清热燥湿，清火解毒；制乳香、没药均有活血止痛，消肿生肌的作用。

简介：

简介：摘要目的探讨血清氧化三甲胺(TMAO)水平对脓毒症患者危重程度及近期临床预后的评估价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法，病例组患者收集于2018年3月至2019年12月期间在同济大学附属上海普陀区人民医院急诊重症监护单元住院，符合2016年脓毒症3.0诊断标准的脓毒症患者45例，根据是否存在休克将脓毒症患者分为脓毒症无休克组(33例)与脓毒症休克组(12例)，根据28 d转归分为存活组及死亡组；选取同期健康体检的志愿者作为对照组(30例)。比较各组患者CRP、PCT、IL-6、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯脏器衰竭评分(SOFA)及血清TMAO水平。分析TMAO与脓毒症危重程度及近期临床预后的关系。结果脓毒性休克组IL-6、CRP、PCT、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于普通脓毒症组(P<0.01)。脓毒症患者死亡组IL-6、PCT、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组(P<0.01)。脓毒症组第1天血清TMAO水平显著高于健康对照组(P<0.01)。脓毒性休克组第1、3、7天TMAO水平均高于普通脓毒症组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组组内第1、3天TMAO水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组第1、3、7天TMAO水平均高于存活组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组组内第1、3天TMAO水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脓毒症患者血清TMAO水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.848，P<0.01)；TMAO水平与IL-6水平呈正相关(r＝0.956，P<0.01)。结论TMAO与脓毒症患者危重程度及近期临床预后密切相关，是脓毒症患者死亡的危险因素。

简介：摘要从筋瘤之筋与三焦网膜之筋膜乃一物多形的理论出发，阐明筋膜隶属于三焦网膜系统的生理特点，基于三焦网膜输布五脏系膜功能，探索筋瘤上焦网膜气陷、中焦网膜湿困、下焦网膜郁阻精亏的病机，认为"三焦网膜"理论与筋瘤具关系密切，临床中应根据症状判断病机病位，在上焦心肺系膜予以补气升提，在中焦脾胃系膜予以健脾利湿，在下焦肝肾系膜予以疏肝理气，兼以柔肝补精。

简介：摘要正畸治疗时常会选择拔除无法保留或保留预后较差的第一或第二磨牙，或者主动减数健康的磨牙以利于纠正颌骨不调的问题。此时第三磨牙的牙根发育状况，能否顺利萌出并成功代替第二磨牙行使功能，以及如何正畸牵引阻生的第三磨牙，均是正畸治疗的难点。本文就减数磨牙矫治设计中影响第三磨牙发育及萌出的相关因素作一综述。

简介：摘要恶性肿瘤性高钙血症(HCM)是最常见的高钙血症病因之一，是晚期恶性肿瘤重要的并发症。在甲状旁腺素(PTH)非依赖性HCM实体瘤患者中，骨化三醇升高可能是导致HCM的重要机制之一，但其发病率和临床意义未明。在获得J Clin Endocrinol Metab杂志的版权后，本文对发表于2020年4月的文章进行中文编译[Tariq C, et al. Calcitriol elevation is associated with a higher risk of refractory hypercalcemia of malignancy in solid tumors. J Clin Endocrinol Metab，2020 ，105(4)：e1115-e1123]，这一回顾性研究纳入101例患者，45%患者骨化三醇升高，其中80%骨化三醇升高的患者对骨吸收抑制剂治疗不完全应答。仅在骨化三醇正常的患者中，血磷以及甲状旁腺素相关肽(PTHrP)与骨化三醇呈负相关。该研究表明实体瘤HCM患者骨化三醇升高与难治性高钙血症相关，骨化三醇升高是由肿瘤自主产生而非PTHrP及低磷血症所介导。因此，骨化三醇升高在HCM患者中有着重要的临床意义。

简介：摘要目的总结分析胆源性胰腺炎早期三镜微创手术干预的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科2019年1月至2020年1月收治的127例胆源性胰腺炎患者的临床资料。其中早期(入院48 h内)采用腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+一期胆总管缝合+鼻胆管引流术治疗患者75例(观察组)；先行保守对症支持治疗，待胰腺炎症状缓解后再行手术治疗52例(对照组)。比较分析两组患者临床相关指标及康复期生活质量。结果观察组肠功能恢复时间快，腹痛、腹胀缓解时间快，恢复进食时间早，腹腔镜胆囊切除中转开腹率低，住院时间短，住院费用少，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无胰周脓肿、SPA、胆漏、胆道出血发生。两组第1天腹部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第2、3、4、5、6、7天腹部疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1天WBC、CRP、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LIPS)比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第3、5天WBC、CRP、AMS、LIPS恢复快，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗一周生活质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性胰腺炎早期三镜微创手术治疗安全可行，患者恢复快，康复期生活质量高，临床疗效好。

简介：摘要目的探讨痣样黑素瘤的临床和组织病理学特征。方法回顾性分析2000—2020年西京皮肤医院诊断的3例痣样黑素瘤患者的临床和组织病理资料。结果3例痣样黑素瘤患者中，女2例，男1例，皮损初始表现为黑斑、丘疹。2例在手术切除后皮疹复发增大成斑块或新发结节样皮损。组织病理学检查：表皮及真皮内上皮样黑素细胞增生，细胞有异型性，部分细胞核深染。免疫组化结果显示，皮损内瘤细胞Melan-A、S100表达阳性；HMB45在真皮瘤细胞内弥漫阳性，局部阴性；Ki67增殖指数升高，细胞周期蛋白D1表达活跃。结论痣样黑素瘤易误诊为色素痣或脂溢性角化病；对于组织学诊断为色素痣，但临床出现复发或者转移的患者，需高度警惕痣样黑素瘤的可能。

简介：摘要目的探讨血清氧化三甲胺(TMAO)水平对脓毒症患者危重程度及近期临床预后的评估价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法，病例组患者收集于2018年3月至2019年12月期间在同济大学附属上海普陀区人民医院急诊重症监护单元住院，符合2016年脓毒症3.0诊断标准的脓毒症患者45例，根据是否存在休克将脓毒症患者分为脓毒症无休克组(33例)与脓毒症休克组(12例)，根据28 d转归分为存活组及死亡组；选取同期健康体检的志愿者作为对照组(30例)。比较各组患者CRP、PCT、IL-6、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯脏器衰竭评分(SOFA)及血清TMAO水平。分析TMAO与脓毒症危重程度及近期临床预后的关系。结果脓毒性休克组IL-6、CRP、PCT、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于普通脓毒症组(P<0.01)。脓毒症患者死亡组IL-6、PCT、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组(P<0.01)。脓毒症组第1天血清TMAO水平显著高于健康对照组(P<0.01)。脓毒性休克组第1、3、7天TMAO水平均高于普通脓毒症组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组组内第1、3天TMAO水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组第1、3、7天TMAO水平均高于存活组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组组内第1、3天TMAO水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脓毒症患者血清TMAO水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.848，P<0.01)；TMAO水平与IL-6水平呈正相关(r＝0.956，P<0.01)。结论TMAO与脓毒症患者危重程度及近期临床预后密切相关，是脓毒症患者死亡的危险因素。

简介：摘要目的总结分析胆源性胰腺炎早期三镜微创手术干预的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学人民医院暨辽宁省人民医院普外一科2019年1月至2020年1月收治的127例胆源性胰腺炎患者的临床资料。其中早期(入院48 h内)采用腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+一期胆总管缝合+鼻胆管引流术治疗患者75例(观察组)；先行保守对症支持治疗，待胰腺炎症状缓解后再行手术治疗52例(对照组)。比较分析两组患者临床相关指标及康复期生活质量。结果观察组肠功能恢复时间快，腹痛、腹胀缓解时间快，恢复进食时间早，腹腔镜胆囊切除中转开腹率低，住院时间短，住院费用少，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无胰周脓肿、SPA、胆漏、胆道出血发生。两组第1天腹部疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第2、3、4、5、6、7天腹部疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1天WBC、CRP、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LIPS)比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第3、5天WBC、CRP、AMS、LIPS恢复快，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗一周生活质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性胰腺炎早期三镜微创手术治疗安全可行，患者恢复快，康复期生活质量高，临床疗效好。

简介：摘要肺动脉瘤（PAA）是一种罕见的疾病，其在人群中的发病率仅为0.007 3%。通常没有特异性的体征，咳嗽或呼吸困难可能是其首发症状。发生肺动脉夹层或瘤体破裂时，可突发胸痛，咯血、窒息、心包填塞等是最常见的死因，所以需要积极的外科干预。该文报道3例PAA患者，均以呼吸困难就诊。术前检查发现肺动脉瘤累及主肺动脉及其左、右分支。3例患者均接受了肺动脉瘤切除伴人工血管置换术，取得了良好的临床效果。

简介：摘要：随着我国医疗体系的不断完善，公立医院医务人员队伍建设中的部分问题逐渐暴露出来，现阶段我国部分公立医院绩效考核方面的不足一定程度上制约了医院的整体发展。并且不完善的绩效考核制度以及薪酬分配制度无法充分调动医务人员的工作积极性，绩效考核以及薪酬分配的公平性有待提高。作为我国公立医院人事管理中的一个重要组成部分，绩效考核制度的科学性和合理性将极大的影响医院内部管理的整体质量。尤其是在新医改背景下，不断深化公立医院内部管理，优化绩效考核以及人事管理对于推动现代医疗体系的建立起到了重要的作用。

简介：【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防剖宫产出血的效果。方法：选取我院2018年3月至2020年3月100例剖宫产患者作为研究对象，并采用随机数表法将100例患者分为常规组与研究组，每组各50例。常规组子宫体注射缩宫素注射液，研究组子宫体注射卡前列素氨丁三醇。观察两组剖宫产出血患者的出血量情况，并进行对比以及分析。结果：两组剖宫产出血患者经过不同的治疗后，研究组患者的出血量优于常规组，两组患者治疗效果存在着明显的差异，研究组产妇的生活质量更高，P

简介：摘要急性胸痛是心血管内科及急诊科最常见的疾病之一，其起病急，可危及生命，最常见的病因包括急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层，对病因进行早期明确及对高危胸痛患者进行有效筛查有利于减少并发症，降低死亡率。多层螺旋CT具有成像速度快、对急性胸痛早期诊断准确度高的优点，被广泛地应用于临床，而胸痛三联征检查一次扫描可同时观察冠状动脉、肺动脉和主动脉，大大提高了诊断效率。为进一步规范急诊胸痛三联征多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、准确的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文献，经国内专家多次讨论，对胸痛三联征多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、图像质量控制以及辐射剂量控制等内容达成共识，旨在规范急性胸痛三联征中多层螺旋CT检查方案，更好地服务于影像诊断和制定临床诊疗策略。

简介：摘要 [目的]： 探究三线检查在护理质量管理中的应用效果。

简介：摘要目的了解深圳市木质家具制造、石材加工和专用设备制造行业噪声危害的基本情况，为预防和控制噪声危害提供依据。方法于2019年8月，采用分层随机抽样法，选取2018年2至11月深圳市木质家具制造企业21家、石材加工企业15家和专用设备制造企业24家共60家企业为调查对象，通过职业卫生现场调查，作业场所噪声强度的测量、收集职业健康体检资料等方法对三个行业共60家企业的噪声危害进行统计学分析。结果木质家具制造、石材加工和专用设备制造企业噪声检测点数分别为154、44和113个，其中点位超标率分别为65.6%（101/154）、61.4%（27/44）和69.0%（78/113）。三个行业的噪声接触人员分别为1 670、172、856人，体检率分别为71.7%（1 198/1 670）、77.9%（134/172）和82.1%（703/856），听力异常率分别为19.1%（229/1198）、51.5%（69/134）和37.8%（266/703）。结论高强度的噪声作业环境、接噪时间过长、不正确佩戴个人防护用品和职业健康体检不受重视是导致接噪人员听力损失的重要原因。

简介：无

简介：摘要三氯乙烯（TCE）是工业中常用的有机溶剂，已被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物，并具有免疫毒性、肝脏毒性、肾脏毒性和神经毒性等。越来越多的证据表明，TCE所致的自身免疫性疾病和癌症与表观遗传修饰有关。本文基于TCE在表观遗传修饰方面的最新研究进展，对TCE引起DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA调控等进行综述，为进一步探究TCE暴露影响健康的机制提供信息。