简介:目的探讨胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的安全性及效果.方法选取2015年1月至2015年12月本院收治的204例胃癌患者,根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,观察组100例,予以全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组104例,予以腹腔镜BillrothⅠ吻合术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、首次肛门排气时间、恢复饮水时间、流质饮食时间、术后住院时间;随访6个月,比较两组患者的血液营养学指标及并发症发生率.结果观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组(P<0.05).观察组及对照组的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者首次肛门排气时间、恢复饮水时间、恢复流质饮食时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组血红蛋白、前白蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组术后总并发症发生率为8%(8/100),对照组术后总并发症发生率为9.62%(10/104),经x2检验,两组术后并发症发生率比较无显著差异(x2=0.743,P=0.102).结论胃十二指肠三角吻合术具有出血少、创伤小、恢复快等优点,可有效促进远端胃癌根治术后患者营养状况的恢复,减少术后并发症,是胃癌患者比较理想的消化道重建手术方法.
简介:摘要目的探讨阴股沟皮瓣在修复女性尿生殖三角区恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损中的临床应用。方法对2015年1月至2017年12月沈阳市第七人民医院皮肤外科收治的10例女性尿生殖三角区恶性肿瘤患者(乳房外湿疹样癌7例,鳞状细胞癌3例)行肿瘤Mohs显微描记扩大切除,术中采用以阴部内动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣(其中单侧8例,双侧2例)修复外阴缺损创面。结果10例患者,12个皮瓣全部成活,其中2例切口有轻度感染,经换药完全愈合,其余切口均一期愈合。术后随访6个月至1年,患者外阴部形态丰满,富有弹性,阴道口无狭窄,瘢痕无明显挛缩,肿瘤无复发。结论以阴部内动脉穿支血管为蒂的阴股沟皮瓣修复女性尿生殖三角区皮肤软组织缺损效果较好。
简介:摘要 目的 分析补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的效果及对并发症的影响。方法 选取我院收治的肱骨近端骨折患者作为此次的观察对象,选取时间为 2018年 11月至 2019年 11月间,共计 78例,并根据抽签法将其分成两组,其中一组为单一组,接受经扩展劈三角肌入路手术进行治疗,另一组为联合组,本组在单一组的基础上联合补肾活血汤进行治疗,两组各有患者 39例,分析这两组的治疗效果。结果 从术后恢复情况上对比,联合组明显优于单一组,对比结果差异明显( p<0.05);从并发症发生率上比较,联合组明显低于单一组,对比差异明显,结果显示( p<0.05)。结论 对肱骨近端骨折患者实施补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗的效果显著,值得推广应用。
简介:目的比较全腹腔镜下改良三角吻合技术与腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合在胃癌根治术消化道重建中的应用价值。方法选择2014年2月至2017年4月70例远端胃癌患者,随机分为A组与B组,各35例。所有患者均行远端胃切除联合D2淋巴结清扫,其中A组行全腹腔镜下改良三角吻合技术,B组行腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合。采用SPSS19.0进行统计学分析,术中术后计量资料采用均数±标准差表示,采取独立t检验;并发症发生率比较行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果A组手术时间与术中出血量均低于B组,清扫淋巴结数目多于B组,肛门首次排气时间、首次进流食时间与住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率分别为11.4%、17.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后随访期间均未见吻合口狭窄、肿瘤复发及死亡。结论较之腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合,全腹腔镜下改良三角吻合技术更具微创性优势,手术时间缩短、血量减少出,根治性效果更佳,术后恢复更快,具有较大推广价值。
简介:摘要:目的:重点探讨通过三角肌入路锁定钢板内固定方法对于肱骨外科颈骨折患者进行治疗的安全性和有效性。方法:随机选取我院在2020年5月到2021年5月接收的肱骨外科颈骨折患者60例进行研究,按照治疗方法的差异对其分成对照组和观察组,针对对照组实施常规治疗模式,针对观察组实施经三角肌入路锁定钢板内固定模式,然后比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率以及风险事件发生率要明显优于对照组,P值小于0.05。结论:在治疗肱骨外科颈骨折患者的过程中,有效通过经三角肌入路锁定钢板内固定治疗模式,这样可以呈现出更加安全、高效的临床疗效。这种治疗方法可以防范可能出现的风险事件,对治疗总有效率的提升有关键作用,同时整体的操作更加简单方便,流程可以得到进一步的简化和优化,患者的依从性也可以得到显著提升。所以这种方法有运用的必要。
简介:摘要:目的:研究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的治疗效果。方法:选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象,然后按照随机数字表法对所选对象进行分组,分成对照组和观察组,各组均由30例患者组成,对照组患者通过经胆囊三角入路,观察组患者通过经胆囊后三角解剖入路,比较两组患者的临床治疗总有效率;手术指标(手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间);并发症发生率。结果:观察组患者的临床治疗总有效率和对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石伴慢性胆囊炎患者通过经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗,临床疗效以及安全性高,可以改善手术指标,值得推广。
简介:摘要:目的:胆结石合并胆囊炎患者采用经胆囊后三角解剖入腹腔镜胆囊切除术治疗并观察其效果。方法:患者选择为胆囊结石合并胆囊炎72例,选择期间为2020年1月--2022年1月,并且分成后三角组与三角组,后三角组使用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗,三角组用胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组手术效果。结果:后三角组和三角组手术指标比较,后三角组手术时间是35.79±4.18(min)、住院时间是5.25±0.75(d),三角组分别是54.96±6.63(min)、8.26±1.03(d),(t=4.238,p=0.028),结果有差异。结论:胆囊结石合并胆囊炎使用经胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗效果优良,可推广。
简介:摘要目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例,就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定者术中经骨缝合;稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现,均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例,1C型1例,背侧撕裂3例;1B型中合并DRUJ不稳定者3例,轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访,其余病例均获得随访,时间为12~44个月,平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合;平均骨愈合时间为13.5周,无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者,术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断,为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤,应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复,以提高整体疗效。
简介:摘要:目的:分析在治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎中应用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术的效果。方法:2021年04月~2022年04月,在我院进行治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者中随机选择100例研究,采用随机数字分组法将患者均分成两组,参照组选择经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组则选择经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术进行治疗,从患者手术相关指标、炎性因子相关指标、术后并发症发生率进行两组治疗效果比较。结果:手术相关指标中,手术时间、出血量、肠功能恢复时间、住院时间两组比较,有统计学意义(P
简介:摘要目的探讨腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年9月宁波市第六医院创伤骨科采用腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗的7例肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折患者资料。男2例,女5例;年龄51~78岁,平均62.9岁。所有患者骨折均为闭合性骨折,肱骨近端骨折依据Neer分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例,Ⅵ型2例。肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例。术后第6周、12周、6个月、12个月摄患肩正、侧、腋位X线片了解骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时记录所有患者的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍评分(DASH)。结果7例患者术后获8~15个月(平均11.9个月)随访。7例患者均获骨性愈合,愈合时间平均4.3个月(3~6个月)。术后无一例患者出现肩关节不稳、切口感染及腋窝瘢痕增生影响功能活动。末次随访时患者的Constant-Murley评分平均为83.4分(55~92分),DASH评分平均为13.5分(4.2~33.3分)。结论腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折复位容易,固定可靠,患者可早期康复锻炼,早期疗效较好。
简介:目的对比经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床效果。方法对我院2014年1月至2017年1月收治的51例肱骨大结节撕脱性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为双排锚钉组(23例),肱骨近端解剖钢板组(28例)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肩关节活动度、术后Constant肩关节功能评分、美国肩肘外科协会(Americanshoulderandelbowsurgeons,ASES)评分及视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),记录两组术后并发症的发生情况。结果两组术后3个月均骨性愈合。两组在年龄、性别、受伤机制、受伤至手术时间等方面相比,差异无统计学意义(P=0.632,P=0.964,P=0.795,P=0.127)。双排锚钉组的术中出血量少于解剖钢板组(50.7±20.6)ml,(100.9±30.1)ml,两组相比差异有统计学意义(P=0.000),但两组的手术时间相比,差异无统计学意义(P=0.418);术后双排锚钉组的肩关节活动度(外展P=0.006,前屈P=0.002,外旋P=0.485,内旋P=0.624)、VAS评分(P=0.000)、Constant评分(P=0.002)及ASES评分(P=0.003)高于解剖钢板组,且术后并发症发生率较低。结论经三角肌小切口双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折创伤小,术后功能恢复良好且术后并发症少,值得临床推广。
简介:摘要:目的:基于肌骨超声引导,分析曲安奈德与利多卡因混合液注射治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的效果。方法:针对院中急性肩峰三角肌下滑囊炎者做对比研究,样本量72,2019.01-2022.11,经简单随机分组,得到对照组(玻璃酸钠)及观察组(曲安奈德+利多卡因),各36例,均以肌骨超声引导,比较其疼痛感、活动度、功能性。结果:3项指标在治疗前无显著差异,观察组于治疗后的活动度评分更高、VAS评分更低、constant-murley评分更高,与对照组相比有显著差异(p<0.05)。结论:在肌骨超声的引导下对急性肩峰三角肌下滑囊炎患者实施曲安奈德与利多卡因混合液注射可缓解疼痛感症状,改善肩关节功能及活动度。
简介:摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法,收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例,分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score,pSOFA)、基础疾病,以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU,脓毒症患儿651例(13.1%),病死率11.7%(76/651),严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651),病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁,婴儿组331例(50.8%),幼儿组129例(19.8%),学龄前组86例(13.0%),学龄组77例(11.8%),青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4,Logistic回归分析显示,pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281),自费患儿自动出院占27.4%(93/339),两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元,其中,严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元;脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元,其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高,pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重,相对医保家庭,自费家庭选择自动出院的比例更高。
简介:摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法,收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例,分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score,pSOFA)、基础疾病,以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU,脓毒症患儿651例(13.1%),病死率11.7%(76/651),严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651),病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁,婴儿组331例(50.8%),幼儿组129例(19.8%),学龄前组86例(13.0%),学龄组77例(11.8%),青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4,Logistic回归分析显示,pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281),自费患儿自动出院占27.4%(93/339),两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元,其中,严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元;脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元,其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高,pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重,相对医保家庭,自费家庭选择自动出院的比例更高。
简介:摘要目的虽然目前腹腔镜下的三角吻合和重叠式三角吻合术已逐步应用于完全腹腔镜左半结肠癌根治术中,但其疗效对比评估却并未在已发表文献中提及。故本研究探讨重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法,回顾分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科2017年5月至2020年10月期间,行完全腹腔镜左半结肠切除术患者的临床病理资料。病例入组标准:(1)年龄为18~75岁;(2)体质指数(BMI)18.5~30 kg/m2;(3)术前结肠镜病理证实为降结肠及乙状结肠近段的结肠腺癌。排除标准:(1)结直肠多原发癌;(2)患有糖尿病、免疫系统疾病、血液病未控制或控制不佳者;(3)伴有严重肠梗阻患者;(4)左侧横结肠癌及结肠脾曲部位腺癌;(5)经胸腹盆部增强CT发现肝脏、肺及其余脏器的远处转移者。根据以上标准,共115例左半结肠癌患者入组。根据消化道重建方式不同,分为重叠式三角吻合组(60例)和传统三角吻合组(55例)。比较并分析腹腔镜下两种消化道重建方式对患者手术情况、术后恢复情况及围手术期并发症等的影响。结果重叠式三角吻合组60例患者中男性32例,女性28例,年龄(57.3±10.4)岁,BMI为(25.0±3.1)kg/m2。传统三角吻合组55例患者中男性31例,女性24例,年龄(56.7±9.9)岁,BMI为(24.4±2.9)kg/m2。两组的性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、术前腹部手术史、术前新辅助化疗史以及术前营养状况的指标(血红蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白及白蛋白等)等资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组所有患者均获得R0切除,无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组消化道重建时间少于传统三角吻合组[(15.1±1.7)min比(15.9±2.4)min],差异有统计学意义(t=-2.053,P=0.042)。而两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、肿瘤大小、近远切缘距离、淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但重叠式三角吻合组术后首次排气时间[(1.5±0.5)d比(1.7±0.5)d,t=-2.028,P=0.045]和首次排粪时间[(3.1±0.6)d比(3.4±0.7)d,t=-2.095,P=0.039]均短于传统三角吻合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重叠式三角吻合组与传统三角吻合组患者术后并发症发生率分别为6.7%(4/60)和7.3%(4/55),组间差异无统计学意义(χ2=0.016,P=0.898)。其中重叠式三角吻合组2例患者出现切口感染,1例出现肺部感染,1例腹腔内感染;传统三角吻合组3例患者出现肺部感染,1例出现腹腔内感染;均经保守治疗后好转。两组均无肠梗阻、腹腔出血、吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血及再次手术患者。结论腹腔镜下重叠式三角吻合技术与传统三角吻合技术相比,术后肠道功能恢复更快,且未明显增加术后并发症发生率,具有满意的近期疗效。
简介:摘要目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁,术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分,每日尿失禁(11.9±2.6)次,每次排尿量(170.7±20.1)ml,首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射,共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果,并观察不良事件。结果患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d(P=0.13)。与首次注射前基线值比较,第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分;尿失禁例数分别降至36、35、35、33例;每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次;每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml;首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH2O;首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),4次注射后上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流,术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内,9例出现尿管内重度肉眼血尿,予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状,予留置尿管并予敏感抗生素治疗,感染控制后继续间歇导尿。结论含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力,部分恢复下尿路功能,减少尿失禁,提高生活质量;重复注射与首次注射效果相似,且安全性未降低。