简介：【摘要】目的：观察在消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌器的效果。方法：选取科室90个灭菌包作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，分别采用环氧乙烷低温灭菌器与过氧化氢低温等离子器进行处理。对比并评价两种灭菌器的应用效果。结果：在灭菌合格率方面，观察组高达95.6%，与对照组（71.1%）存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过应用过氧化氢低温等离子灭菌器对消毒供应中心的物品及器械进行处理，可获得理想的灭菌效果，在确保手术安全进行，预防院内感染方面，发挥重要作用。

简介：摘要目的研究加速器机架旋转角度、机器跳数(MU)、准直器到位和多叶准直器(MLC)叶片到位等误差对容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量验证γ通过率的影响。方法选取已行VMAT的直肠癌和宫颈癌各10例，分别引入加速器各参数运行误差。通过比较引入误差计划与临床计划的剂量验证γ通过率，分析各参数误差对γ通过率的影响及其敏感性。结果评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时，引入机架旋转误差、机器跳数误差和准直器到位误差后的直肠癌和宫颈癌计划相比临床计划的剂量验证γ通过率变化均<7.0%，引入两侧MLC叶片反向、相向、同向运动误差后，每毫米误差导致绝对剂量验证γ通过率变化分别<19.13%、18.53%、0.19%，19.87%、20.01%、0.42%和23.11%、23.45%、0.65%。结论执行VMAT计划时，相比机架旋转角度误差、机器跳数误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差，MLC叶片反向或相向运动误差对绝对剂量验证γ通过率的影响更加明显，评价指标取3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm时绝对剂量验证γ通过率受加速器各参数误差影响依次递增。执行特定患者剂量验证时，应适当使用评价指标并以绝对剂量验证γ通过率为评估计算和测量剂量分布一致性的参考指标。

简介：摘要目的分析儿童埋藏式自动心律转复除颤器（ICD）植入病例的临床特点、植入效果、术后并发症情况及处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月在上海儿童医学中心接受ICD植入的6例患儿的临床及随访资料，分析其病因、术后并发症及处理情况。结果患儿年龄6岁5月龄~16岁2月龄，体重15.4~49.8 kg。其中3例为长QT综合征；1例为儿茶酚胺敏感性室性心动过速；1例为肥厚性心肌病；另1例为心脏离子通道病。所有患儿植入前均有室性心动过速、心室颤动发作病史，且药物治疗无改善。ICD植入后3例患儿出现术后电风暴，分别给予氯丙嗪、右美托咪定或咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛后好转，并调整ICD参数（关闭抗心动过速起搏、上调除颤阈值及除颤能量），接受心理干预；另3例患儿术后即接受咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛，并优化ICD参数设置，按需进行心理辅导，均无并发症发生。所有患儿术后继续给予抗心律失常药物治疗，并密切随访。随访1个月~7年，至末次随访均存活，2例患儿曾有室性心动过速、心室颤动事件发生，ICD成功识别并除颤成功。结论ICD植入术在儿童及青少年病例中具备可操作性，且能有效预防猝死发生。术后易出现电风暴， 合适的参数设置以及镇静、镇痛药物使用配合、心理干预等有助于降低电风暴发生率。

简介：摘要目的探讨新型角度可调式截骨导向器在股骨远端内侧闭合截骨术中实现快速精准截骨的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月西安交通大学医学院附属西安市红会医院中西医结合骨科收治的14例（17膝）行股骨远端内侧闭合截骨治疗的膝关节外翻畸形患者的临床资料。其中男性3例，女性11例，年龄（41.4±16.4）岁（范围：18~56岁）。体重指数（23.5±3.5）kg/m2（范围：18.1~28.9 kg/m2）。术前利用Solidworks软件行精确术前测量，计算旋转角度和旋转半径；术中均在自主设计的角度可调式截骨导向器辅助下行导针置入，根据测量参数调节导向器，将导向器与骨面贴紧，顺导针孔钻入导针，透视确认导针的位置良好，即完成导针的置入；在导针引导下进行截骨后使用Tomofix接骨板固定。记录导针放至满意位置所需置入次数、时间和透视次数，矫形后皮质与皮质、截骨面与截骨面的对合情况，截骨块计划厚度与实际最大厚度，截骨块上下面的面积，股骨远端后方角，力线的矫正情况等；应用美国膝关节学会评分（AKSS）、Tegner评分等评价术后膝关节功能恢复情况，并观察并发症及骨折愈合情况。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本t检验或Kruskal-Wallis秩和检验。结果所有病例导针均置入满意位置，前2枚导针一次置入即成功的10膝，经1次调整达满意的5膝，2次调整的2膝。导针置入所需时间平均为82.4 s（范围：51~125 s），平均透视1.5次（范围：1~5次）。截骨块上、下面的面积分别为（5.52±0.52）cm2、（5.36±0.49）cm2；术前计划测得截骨块厚度（11.3±1.9）mm，实际截取的厚度为（8.1±1.7）mm。股骨远端后方角术前为（85.2±2.6）°，术后为（85.5±1.4）°，差异无统计学意义（t=-0.401，P>0.05）。所有患者术后6个月均获得随访，AKSS、Tegner评分均较术前明显提高（P值均<0.05），力线矫正均在目标范围内。其中3膝发生合页点断裂，截骨处均达骨性愈合，未发生内固定断裂、延迟愈合或不愈合等并发症。结论新型角度可调式截骨导向器可以快速准确的按术前计划置入导针，术中无需透视力线、可以保证皮质与皮质、截骨面与截骨面的良好对合，不会造成矢状面畸形，值得在临床中应用和推广。

简介：摘要无托槽隐形矫治有美观性好，舒适度高，便于口腔卫生的维护及减少复诊次数的优势。隐形矫治器戴用后很多的患者也出现了不适症状，包括疼痛与配戴不适、矫治器形变、断裂或附件脱落，也带来菌斑的黏附、材料的性能改变、牙周的稳定等口腔微环境的变化，这些问题均降低了患者的舒适度，影响矫治的效率。

简介：摘要目的探究心力衰竭患者应用心脏起搏器植入联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法抽取2019年2月至2020年2月威海市中心医院收治的心力衰竭患者128例，依据治疗方案分为对照组和研究组，每组64例。对照组植入起搏器后给予常规药物治疗，研究组给予起搏器联合曲美他嗪治疗，比较两组治疗前后血压、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、凝血功能及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化等情况，并进行评估、分析。结果治疗后，研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR以及LVEDD指标变化高于对照组(P<0.05)，而LVEF、LVESD指标变化低于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组TC、TG及LDL-C指标变化低于对照组(P<0.05)，而HDL-C指标变化高于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标均优于对照组(P均<0.05)。结论心脏起搏器植入联合曲美他嗪治疗心力衰竭，不仅治疗效果显著，还可明显改善机体的凝血情况及血脂情况，且曲美他嗪对患者血压有一定的改善作用。

简介：摘要目的分别根据中、外放射治疗机房辐射屏蔽标准，对低能医用电子直线加速器机房设计方案进行对比，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17号和国家标准GBZ/T 201，对于一个每日平均治疗125例患者(90%为调强放疗技术)的6 MV X射线医用电子直线加速器机房，分别设计机房屏蔽方案，对比关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度、治疗室内使用面积、室内层高和室顶承重。结果按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规，计算得到的A、B、C、D、E、F和G点所需的混凝土屏蔽厚度分别为79、105、136、166、104、137、76 cm和94、126、183、189、119、175、92 cm。而按照我国标准GBZ/T 201计算得到的相应关注点所需的混凝土屏蔽厚度是最厚的，特别是主束主屏蔽厚度的增加明显，分别为117、133、207、227、121、175、94 cm。与此同时，与NCRP 151号报告计算得到的屏蔽方案相比，治疗室内使用面积、室内层高显著降低，分别减小11.24%和7.13%，室顶承重增加更为明显(25.20%)。结论与NCRP 151号报告和IRR 17号法规相比，按照我国现行屏蔽标准所推荐的计算方法和评价指标计算得到的屏蔽厚度是最大的，特别是现行国家标准中要求的瞬时剂量当量率评价指标会显著增加主屏蔽区所需的屏蔽厚度。

简介：【摘要】目的：探讨血液透析患者围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响。方法：从本院在2019年7月-2020年7月收治的血液透析患者中随机选取82例并平均分成观察组（n=41）与对照组（n=41）展开研究，对照组给予常规护理，观察组给予围血液透析期护理干预，对护理效果进行观察。结果：相较于对照组，观察组透析器及管路凝血率显著更低（P

简介：摘要目的探讨改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯的临床效果。方法16例强直性脊柱炎脊柱侧弯患者均佩戴改良矫形器治疗6个月，平均每天配戴4～6 h；同时配合矫形体操锻炼，每天至少1 h。治疗6个月后复查脊柱cobb角变化。结果所有患者脊柱侧弯的程度均得到有效控制和改善，脊柱cobb角变小。结论改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯有明显疗效。

简介：【摘要】目的：探讨实施椎弓根内固定及后路椎间融合器对治疗腰椎滑脱病人的疗效分析。方法：纳入本科2018年2月-2020年2月收治腰椎滑脱病人130例作为研究对象，采用椎弓根钉内固定及后路椎间融合器治疗所有入组患者，跟踪随访患者进行不良事件收集，随访时间12个月，末次随访完善影像学检查，采用JOA评分量表、ODI评分量表、SF-36评分量表作为评估患者的预后有效率。结果：椎影像学检查复查结果显示所有患者在12个月之后均达到椎间骨性愈合，固定节段融合或骨折愈合情况（有连续骨质通过），无复位丢失及内固定失效现象。其中90例术前症状完全恢复，疗效评定优；33例腰臀部仍会出现轻微疼痛，尤其是在过于劳累或天气发生变化时，疗效评定良；7例症状体征无缓解，无法参与工作，疗效评定差，患者康复率（94.63%）。无患者出现马尾神经、神经根及大血管损失、椎间融合支架移位和下肢深静脉栓塞的不良事件。结论：研究结果充分表明椎弓根内固定结合后路椎间融合支架对腰椎滑脱治疗效果佳，在两者相互协同促进的作用下，患者预后疗效较好，不良事件发生率较低，安全性更高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在预防儿童及青少年心源性猝死中的应用、不良事件的处理及随访研究。方法收集2008年1月至2019年3月在广东省人民医院心儿科植入ICD的19例患儿(男12例，女7例)既往住院及门诊资料，包括病史、ICD植入方式、ICD术后程序控制、抗心律失常药物的使用及ICD恰当/不恰当放电和心室电风暴的处理，并做随访研究。结果共纳入19例患儿，植入术前均出现过1次或多次晕厥，植入ICD时的年龄为(12.30±2.08)岁，体质量为(40.00±13.93) kg。11例植入胸大肌下间隙，6例植入胸大肌筋膜下间隙，2例分别植入左侧腹部及左侧腋下。患儿术后均口服抗心律失常药物。随访时间为3.2年(0.3～11.1年)，患儿均存活，无电极断裂、脱位、静脉血栓、心脏穿孔、囊袋血肿、破溃、感染等并发症发生。12例(63.2%)患儿有放电治疗事件，包括10例(83.3%)恰当识别/治疗事件，2例(16.7%)不恰当识别/治疗事件，其中5例出现心室电风暴。7例(36.8%)ICD具有远程监测系统，其中4例(57.1%)监测到不良反应，通过线上和线下的及时处理，避免了不良后果的发生。结论ICD是目前预防儿童及青少年心源性猝死最可靠的方法，需根据年龄、体质量和发育条件选择不同的植入方式；术后恰当/不恰当放电治疗事件，需及时明确病因、优化药物治疗、必要时行射频消融术。

简介：【摘要】 目的： 分析 过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室 器械灭菌过程中 的应用 价值。 方法： 使用过氧化氢低温等离子灭菌器对手术室操作器械进行 灭菌 ，记录 2018 、 2019 两 年的灭菌情况，对所灭菌物品每批次采取管腔生物 PCD 进行监测，对灭菌效果进行分析。 结果： 在 2 年内共使用过氧化氢等离子灭菌器执行 灭菌 1963 次，其中出现 9 次因操作不当所致的故障事件，故障发生率为 0.5% ，灭菌完成之后，化学指示卡、指示带均变色，对生物监测进行微生物培养，培养结果均呈现阴性，灭菌效果均符合标准。 结论： 在手术器械 灭菌 过程中，使用过氧化氢低温等离子灭菌器，能够获得较好的灭菌效果，而且该方式操作便捷、稳定性高，符合手术器械灭菌需求。

简介：[ 摘要 ] 目的： 通过抽取长期注射胰岛素的糖尿病患者，调查糖尿病患者对无针注射器的认知和自身需求情况，了解患者对无针注射技术的需求现状 ，加强对无针注射技术的推广，使无针注射器在临床上得到广泛的应用。方法 : 随机抽取 2019 年 1 月至 2019 年 5 月在本科住院的长期注射胰岛素的糖尿病患者共 250 例， 通过自制 认知情况调查表进行调查。 结果

简介：摘要目的系统评价手工缝合和闭合器闭合两种胰腺残端处理方式对胰体尾切除术后胰瘘的预防效果。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library数据库，搜索建库至2020年2月29日我国手工缝合和闭合器闭合两种胰腺残端处理方式对胰体尾切除术后胰瘘预防效果的病例对照研究和队列研究。中文检索词主要包括：胰体尾切除术、胰腺远端切除术、胰瘘、手工缝合、闭合器；英文检索词主要包括：distal pancreatectomy、pancreatic fistula、suture、stapler。对纳入文献提取手工缝合组和闭合器闭合组术后胰瘘发生率等数据进行Meta分析。结果共纳入13篇研究，1 198例患者；其中手工缝合组652例，闭合器闭合组546例。Meta分析结果显示，手工缝合组与闭合器闭合组患者术后胰瘘发生率比较差异无统计学意义（OR=1.13，95%CI：0.66～1.94；P>0.05），但闭合器闭合组术后临床性胰瘘发生率明显降低（OR=1.48，95%CI：1.00～2.18；P<0.05）。结论相较手工缝合，胰体尾切除术后行闭合器闭合胰腺残端有利于降低术后临床性胰瘘发生率。

简介：摘要目的比较国内外3种标准在高能医用电子直线加速器机房屏蔽设计和效果检测中的差异，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法对于一个具有两档X射线能量(6和10 MV)，日均使用X射线治疗105例患者(90%为调强放疗技术)的高能医用电子直线加速器机房，分别按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17和GBZ/T 201现行国家标准计算并比较所需的屏蔽方案。分析按照3种标准各自评价指标计算得到的各关注点所需的混凝土屏蔽厚度随高能X射线工作负荷占比的变化。提出一种基于瞬时剂量当量率保守估计值的屏蔽效果检测和评价方法。结果按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规计算得到的各关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度分别为89、115、162、183、113、163、86 cm和104、130、215、213、128、207、105 cm。而GBZ/T 201屏蔽方案所需的混凝土屏蔽厚度最大，分别为136、153、243、265、131、207和105 cm。与NCRP 151号报告屏蔽方案相比，GBZ/T 201屏蔽方案治疗室内使用面积、室内层高的显著降低(分别减小14.01%和8.68%)，室顶承重增加明显(24.01%)。IRR 17和GBZ/T 201屏蔽方案的最终屏蔽厚度主要由瞬时剂量当量率限值决定，基本不随高能X射线工作负荷的增加而变化。基于本文提出的瞬时剂量当量率保守估计值确定的屏蔽厚度均大于由周剂量控制目标值计算得到的屏蔽厚度，且能减小二者之间的差异。结论由于不同标准使用的评价指标(特别是剂量当量率限值)的不同，各屏蔽方案所需的屏蔽厚度差异明显。瞬时剂量当量率保守估计值作为屏蔽效果检测评价指标，安全合理且使用方便。

简介：【摘要】：目的 观察分析 手动负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器的临床效果 。方法 随机我院妇产科门诊 2016 年 1 月 -2017 年 12 月收治的人工流产术后自愿放置宫内节育器的妇女 110 例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组 55 例。观察组手动负压吸引人 T 流产术后即时放置 IUD ，对照组电动负压吸引人工流产术后即时放置 IUD 。对所有患者随访 2 年，比较两组意外妊娠、不良反应等情况。结果 观察组患者意外妊娠率以及节育器异常率均低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 人工流产术后即时放置 IUD ，手动负压吸引操作更为简便，医源性创伤更小。置器后不良反应更少，因症取出率更低。

简介：【摘要】目的：研究分析血栓旋切器联合药物涂层球囊治疗股腘动脉继发血栓的应用。方法：选择我院 2016年 1月 -2016年 6月采用导管溶栓联合球囊扩张或支架植入治疗股腘动脉继发血栓的 30例作为对照组。选择我院 2018年 1月 -2018年 6月采用 SRS联合 DCB治疗股腘动脉继发血栓的患者 30例作为治疗组；对两组的疗效及住院费用。结果：治疗组再次病变率、病变天数及住院费用均低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论： 通过血栓旋切器联合药物涂层球囊的应用，能够提高治疗股腘动脉继发血栓的有效性，使患者再次病变率明显降低，病变天数明显缩短，住院费用降低，让患者受益，提高患者的生存质量。

简介：【摘要】 目的 分析与探讨对甲状腺术后患者使用一次性负压引流器时系统护理干预的方法。方法 针对本院近 2年来收治的接受甲状腺手术的患者共 72例，随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性负压引流器引流，对照组不使用负压引流器引流，观察比较两组护理效果。结果 观察组患者中，共 1例患者在术后引流时发生活动性出血，通过手术止血后恢复良好，其余患者均引流顺利，无皮瓣坏死与切口感染等现象发生，目前 72例患者均已康复出院；两组护理效果比较差异显著（ P＜ 0.05），具有统计学意义。结论 对甲状腺术后采用一次性负压引流器患者进行系统的、有效的护理能够减少患者术后并发症的发生，并降低患者的换药次数和住院费用。 　　【关键词】 甲状腺手术；一次性负压引流器；系统护理干预 　 [Abstract] Objective To analyze and explore the method of systematic nursing intervention for patients after thyroid operation when using disposable negative pressure drainage device. Methods 72 cases of thyroid surgery in our hospital in recent two years were randomly divided into observation group and control group. The observation group used disposable negative pressure drainage device, while the control group did not use negative pressure drainage device. The nursing effect of the two groups was observed and compared. Results in the observation group, one patient had active bleeding during postoperative drainage, recovered well after hemostasis, and the rest of the patients were drained smoothly without skin flap necrosis and incision infection. At present, 72 patients have recovered and discharged; the nursing effect ratio of the two groups was significantly different (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion systematic and effective nursing for the patients with one-off negative pressure drainage after thyroid operation can reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the frequency of dressing change and hospitalization costs.

简介：摘要目的分析全海深载人潜水器舱室不同驾驶位人员长时间保持不规则体位后的下肢血流量和表面肌电图变化，为舱室设计提供参考。方法研究分为主驾驶坐位、副驾驶坐位和副驾驶观察位三部分。不同驾驶位的方案1为有挡板支撑，方案2为无挡板支撑。单次主驾驶坐位试验时长为2 h，单次副驾驶坐位和副驾驶观察位试验时长均为1 h。分别在主驾驶位、副驾驶位及观察位测定受试对象的下肢血流量、斜方肌、竖脊肌及股直肌的表面肌电图。结果与主驾驶静息对照值相比，主驾驶坐位两个方案的下肢血流量均有所增加，且方案2的下肢血流量较方案1有减小趋势；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的下肢血流量均显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；主驾驶坐位方案2中竖脊肌在2 h时的平均频率较方案1显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的斜方肌、竖脊肌和股直肌表面肌电平均频率和平均功率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与副驾驶坐位和观察位方案1相比，副驾驶坐位和观察位方案2的股直肌平均频率和平均功率有不同程度的升高趋势。结论全海深载人潜水器舱室内如配置可伸缩的活动挡板，可以兼顾副驾驶坐位和观察位的生理特征，减低肢体疲劳，提高作业绩效。

简介：【摘要】目的：分析逐瘀汤加减治疗宫内放置节育器后月经失调的临床效果。方法：收集 2018年 3月 -2020年 3月期间收治的 60例宫内放置节育器后月经失调的患者作为研究对象。按随机数字表法分为中药组和西药组，中药组 30例采用逐瘀汤加减进行治疗，西药组 30例采用常规西药进行治疗，观察并对比患者在不同治疗后的疗效情况。结果：治疗后，中药组临床治疗有效率显著高于西药组，组间比较有显著差异，具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对宫内放置节育器后月经失调的患者应用逐瘀汤加减治疗，其疗效显著，可有效改善临床症状，同时没有任何副作用，值得在临床中应用推广。