简介：摘要肿瘤患者容易发生脑转移，立体定向放射外科（SRS）是脑寡转移肿瘤有效的治疗手段。然而，SRS对于体积较大的转移病灶并不适宜。分次立体定向放疗（FSRT）是一种较新的治疗脑转移瘤的技术手段，能在给予转移病灶较高照射剂量的同时尽可能保护照射野之外的正常组织及器官，且治疗后脑转移病灶局部控制率良好。文章对不同分割方案FSRT的剂量效应关系、不良反应以及FSRT与靶向治疗、免疫治疗联合应用的进展进行介绍。

简介：摘要目的探讨呼吸训练器对机械通气患者主动吹气或咳嗽所致气道高峰压的泄压作用。方法选择2018年7—9月广州医科大学附属第一医院呼吸二区的15例机械通气治疗患者，采用自身对照方法，观察通气回路连接呼吸训练器前后患者主动用力吹气、轻轻咳嗽、用力咳嗽对气道峰压的影响。结果机械通气呼吸回路连接呼吸训练器后，5例气管切开或气管插管机械通气患者深吸气末用力吹气、平静吸气末轻轻咳嗽、深吸气末用力咳嗽时的气道峰压分别从（30.0±4.5）、（31.4±5.0）和（34.9±5.0）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）降至（26.3±2.9）、（26.7±3.5）和（29.0±4.1）cmH2O，差异有统计学意义（均P<0.01），而10例面罩无创机械通气患者分别从（17.7±1.9）、（16.6±2.5）和（18.9±2.5）cmH2O变为（18.9±2.5）、（16.3±1.9）和（18.8±2.0）cmH2O，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论呼吸训练器应用于气管切开或气管插管的机械通气回路中，可明显降低用力呼气和咳嗽所致的气道峰压，是机械通气患者预防气道高压的主动咳嗽辅助装置。

简介：摘要： 无针注射器是一种新型的注射方式，它通过喷射注射的方式将药物注入体内，具有注射速度较快、无创、无痛的特点，无针注射技术很显著的益处是减少了患者对注射针头使用的恐惧感，同时还减少了传统有针注射器带来的各种并发症。糖尿病是目前临床上较为常见的一种慢性疾病，糖尿病后期的患者往往需要通过注射胰岛素来控制血糖，无针注射器的应用减少患者的恐惧感和伤害，提高患者的依从性，有利于控制血糖减少糖尿病并发症的发生。本文综述了无针注射器的结构原理及在糖尿病治疗中应用的概况。

简介：摘要：目的 观察对于人工心脏起搏器术患者在恢复过程中展开早期康复护理在帮助患者功能恢复中的作用。方法 以对比护理的形式展开本次研究，所纳入患者为44例，属于本院在2017年2月至2020年5月所接诊患者，按照组内随机抽选的方式，任意选取组中22例，在术后恢复过程中展开常规护理，即对照组，余下22例则需要将早期康复护理进行运用，即观察组。分析效果。结果 结合对两组患者在恢复过程中并发症情况、护理满意度以及生活质量以及住院时间等对比，观察组均存在优势，P

简介：摘要目的探讨电子束熔融(EBM)制备多孔钛合金融合器的力学性能、生物相容性及椎间融合效果。方法通过计算机设计和EBM技术制备多孔钛合金(Ti-6Al-4V)融合器，通过电子显微镜观察其表征和微观结构，通过体外力学试验评估其弹性模型和抗压强度，通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)法评估生物相容性。选取12只雄性成年小尾寒羊，建立小尾寒羊颈椎椎间融合模型，按照随机数字表法分为两组，每组6只。实验组置入3D打印椎间融合器，对照组置入聚醚醚酮(PEEK)融合器(中空处含有碎骨粒)。术后6个月行X线片检查，观察融合器是否有移位、松动或下沉；Micro-CT观察椎间隙骨小梁生长情况；组织学观察微观结构下椎间融合情况，分析两组融合器内的矿化骨百分比(MBF)和材料-骨结合百分比(BA)。结果多孔钛合金融合器是一个中间为八面体金属小梁、外围为金属框的结构，金属小梁的直径为(413±78)μm，孔径为(597±46)μm，孔隙率为(54.8±5.8)%；弹性模量为(19.6±0.8)GPa，压缩强度为(37.6±2.3)GPa，刚度为(17 633±882)N/mm；多孔钛合金融合器具有良好的生物相容性。两组X线片均未见融合器出现移位和松动。两组Micro-CT检查可见贯通整个椎间隙的骨小梁分布，实现了骨性融合；实验组新生骨组织对金属小梁形成了结合紧密，对照组新生骨质和PEEK融合器之间仍可见到空隙。组织学显示实验组椎间隙MBF为(43.7±10.6)%，与对照组[(46.5±11.4)%]差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组骨小梁和PEEK融合器交界处可见较多的纤维组织包裹，骨组织与PEEK融合器未形成紧密融合；实验组BA为(53.7±12.8)%，对照组为(7.5±2.8)%(P<0.05)。结论EBM制备多孔钛合金融合器具有合适的力学性能和孔隙率、良好的生物相容性和椎间融合效果，具有临床应用前景。

简介：摘要老年女性因病态窦房结综合征植入永久性心脏起搏器，术后9个月因出现旋弄综合征再次入院。该患者合并高血压及阿尔兹海默病病史。入院后于心导管室进行导线解旋、复位等相应处理。本文旨在讨论总结起搏器旋弄综合征的预防要点，尤其对于合并认知障碍的患者。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。结果动脉期、门静脉期VMI40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（t=-16.107、-22.225，P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（t =-7.838、-9.781，P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（t=6.356、3.891，P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ²=76.143、76.000，P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（Z=4.685、4.235，P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（F=0.008、0.004，P均>0.999）。结论双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

简介：摘要全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）适用于无法通过传统静脉方式植入除颤导线的患者。2020年美国心律学年会上公布的PRARTORIAN研究和UNTOUCHED试验进一步证实了S-ICD的有效性和安全性。尽管我国应用起步较晚，国内同仁一直积极开展S-ICD临床应用，以累积相关循证依据。我们应紧跟科学发展的步伐，继续推广S-ICD在国内的应用，希望更多有适应证的心脏性猝死高危风险患者因此获益。

简介：无

简介：摘要：目的：对老年脑器质性精神障碍患者中利培酮与奥氮平治疗效果进行比较分析。方法：本次研究选择我院50例老年脑器质性精神障碍患者为研究对象，按治疗方法将其分成25例对照组、25例观察组，比较各组治疗效果。结果：观察组治疗效果与对照组差异不显著，不具有统计学意义。对照组发生率12.00%；观察组发生率12.00%，数据比较差异不显著，不存在统计学意义。结论：在老年脑器质性精神障碍患者中，利培酮与奥氮平治疗效果相当，具有临床应用推广价值。

简介：摘要目的探讨应用皮肤牵张器(以下简称牵张器)联合负压封闭引流(VSD)修复糖尿病足创面的临床效果。方法2016年3月—2020年1月，空军军医大学第一附属医院收治25例糖尿病足创面患者，其中男18例、女7例，年龄40～70岁。清创后行间歇模式VSD治疗3～10 d，负压值为-10.67 kPa，创面面积为5.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。创面控制感染、消肿后采用牵张器持续牵张治疗3～5 d，牵张后创面面积为5.0 cm×0.3 cm～10.0 cm×0.5 cm，全层缝合封闭创面。缝合术后2周观测患者足部创面愈合等级，随访足部再次形成溃疡创面、坏疽等严重并发症情况，创面瘢痕情况。结果缝合术后2周，23例患者创面甲级愈合，2例患者牵张期间创面再次出现软组织感染溃疡，经抗感染、彻底清创及VSD处理后，创面再次行牵张治疗16 d后愈合。随访3～36个月，23例患者牵张创面遗留线性瘢痕，皮肤的弹性、色泽、触觉均与周围正常组织相似，肢体活动度好；2例患者创面局部瘢痕增生明显。1例患者随访10个月时糖尿病足复发，患肢血管闭塞严重伴坏疽，予以小腿截肢。结论采用牵张器联合VSD治疗糖尿病足创面，避免了供区损伤，创面愈合后外观与邻近皮肤相似，修复效果较佳。

简介：[摘要]目的 探究皮肤牵引器在3度创面修复的临床效果。方法 于我院收治的行修复重建治疗患者中选取50例无法直接缝合的3度创面为观察对象，依据治疗方案的不同分组，将游离皮瓣移植修复患者纳入对照组，将应用皮肤牵引器修复手术治疗患者纳入观察组，对比不同方案应用效果。结果 观察治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率96.00%。观察组患者手术时间为86.26±20.14min，小于对照组的205.26±25.264min；抗生素使用时间与术后换药次数及住院时间均小于对照组。观察组患者二次手术率为4.00%与延期愈合率小于对照组。观察组患者创面感染率为4.00%，对照组患者创面感染率为8.00%。观察组患者3度创面闭合时间为11.15±2.57d，对照组患者3度创面愈合时间为17.26±2.35d。观察组患者术后1d疼痛评分5.01±2.15分，小于对照组的6.35±2.45分，术后7d疼痛评分1.24±0.14分，小于对照组的2.35±1.05分。结论 在显微重建外科应用皮肤牵引器进行手术治疗的临床疗效显著，可减少患者术后换药次数及住院时间，不增加供区损伤，进而减轻患者痛苦，同时术后疼痛程度较轻，发生感染的风险较小，具有临床推广应用价值。

简介：摘要不可修复肩袖撕裂(IRCTs)是导致肩袖撕裂关节病(CTA)发生的重要病因，临床上暂无治疗公认的IRCTs的金标准疗法。肩峰下球囊占位器(ISB)的临床运用可以临时恢复肩关节生物运动力学稳定，并取得短期良好的临床效果。然而，其中涉及的生物力学机制仍然未被明确阐明；此外，ISB的生物降解速度快，由此导致的肩峰间隔的持续丢失可能影响长期的临床效果。为此，本文旨在对回顾与综述有关ISB最新生物力学研究进展，望为今后ISB的改进提供便利。

简介：【摘要】目的：评价吴门伤科握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2020年6月之间我院门急诊老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折102例，筛选出符合入组标准者95例，男24例，女71例，平均年龄68.3岁。手法复位后将其分为石膏+握拳训练组和吴门伤科双层小夹板+握提训练组（均在固定1周后开始训练）。使用桡骨远端骨折改良Lidstrom评分系统评估复位后即刻、固定1周和固定6周随访时的影像学结果。两组去除外固定后继续原功能训练4周后，采用Mayo腕关节临床功能评分比较两组功能恢复情况。结果：全部完成随访者86例。石膏+握拳训练组和双层小夹板+握提训练组在1周随访时，Lidstrom评分结果为一般和差的病例总数依次为3例和6例；6周随访时为12例和8例，且桡骨短缩>12mm例数为9例和6例；Mayo腕关节评分显示吴门伤科双层小夹板固定+握提训练组获得了较石膏固定+握拳训练组更高的评分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板固定系统治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折，与石膏固定+握拳训练相比较，在保持和恢复良好骨折复位方面优于石膏固定，短期随访获得了更高的腕关节功能评分。

简介：摘要目的研究一次性无创皮肤缝合器对增生性瘢痕手术切除术后瘢痕增生的作用。方法收集2018年1月至2018年12月于海军军医大学第一附属医院烧伤外科行增生性瘢痕切除术的33例患者的病历资料进行回顾性研究，将行手术切除瘢痕同期全程使用一次性无创皮肤缝合器的患者纳入联合治疗组，单纯进行手术切除瘢痕的患者纳入常规治疗组。联合治疗组在缝合皮肤后以一次性无创皮肤缝合器固定切口周围，使切口无张力；常规治疗组切除瘢痕后进行常规缝合。观察比较2组患者术后6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕复发率和再次手术治疗率，数据比较采用t检验和卡方检验。结果联合治疗组术后6个月VSS评分[(2.143 ± 0.678)分]明显优于常规治疗组[(6.842 ± 0.668)分]，差异有统计学意义(t＝4.833，P<0.0001)；联合治疗组瘢痕复发率(50.00%)显著低于常规治疗组(94.70%)，差异有统计学意义(χ2＝8.784，P＝0.003)；联合治疗组再次手术率(7.14%)亦明显低于常规治疗组(52.63%)，差异有统计学意义(χ2＝5.687，P＝0.0171)。结论瘢痕切除术后应用一次性无创皮肤缝合器通过降低切口周围张力可显著改善术后瘢痕增生情况。

简介：摘要：目的 :医护一体化护理在永久起搏器植入术后的应用成效。方法 :按先后顺序将医院 2017年 1月 1日 -2018年 12月 31日治疗的 17例起搏器植入术患者设为对照组， 2018年 1月 1日至 2019年 12月 31日治疗的 17例起搏器植入术患者设为观察组，分别采用常规护理措施和医护一体化护理模式，比较两种患者的并发症发生情况、不适症和护理满意度。结果 :观察组患者不适应症及并发症总发生率为 28.0%，明显低于对照组的 58.0%；观察组护理满意度为 96.0%，明显高于对照组的 88.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 :医护一体化护理模式有利于降低患者的并发症发生率，构建和谐的护患关系。

简介：⽬的：探讨过氧化氢低温等离⼦灭菌器在供应室灭菌中的效果分析。⽅法：选择 2019 年 6 ⽉-2019 年 11 ⽉应⽤过氧化氢低温等离⼦灭菌器的 90 例供应室灭菌对象，随机数字表分为 2019 年 6 ⽉对照组（n=45）和 2019 年 11 ⽉观察组（n=45）。对照组采取常规灭菌⽅法，观察组在对照组基础上结合过氧化氢低温等离⼦灭菌器，⽐较两组供应室灭菌前后环境卫⽣学监测情况。结果：观察组供应室内的空⽓、治疗台菌落数合格率均⾼于对照组（P<0.05）；观察组在相同灭菌次数、灭菌时间的前提下菌落数合格率⾼于对照组患者。结论：将过氧化氢低温等离⼦灭菌器应⽤于供应室灭菌，有效提升消毒后供应室内的空⽓、治疗台菌落数合格率，降低灭菌次数、减少平均灭菌时间，提⾼供应室灭菌效果，值得推

简介：摘要 :目的分析器质性心脏病室性早搏诊断实施运动心电图和动态心电图的价值。方法以器质性心脏病室性早搏患者 50例为对象，视为 A组，研究时间为 2019年 1月 -2020年 1月，选取同期非器质性心脏病室性早搏患者 50例为对象，视为 B组，均实施运动心电图与动态心电图诊断，对比诊断结果。结果 A组患者的 Lown III级占比、 IV-A级占比、 IV-B级占比高于 B组， LownI级占比、 II级占比低于 B组， P<0.05，差异有统计学意义。结论器质性心脏病室性早搏患者可使用运动心电图和动态心电图诊断，可及时确诊疾病，有助于疾病的治疗。

简介：　　【摘要】 目的 探讨双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响。方法 110例缓慢性心律失常患者， 根据治疗方案不同分为对照组和观察组， 每组 55例。对照组患者采用单腔心脏起搏器治疗， 观察组患者采用双腔心脏起搏器治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况及治疗后左室射血分数（ LVEF）、心脏指数、 5 min步行距离。结果 治疗后， 观察组患者心脏指数、 LVEF以及 5 min步行距离分别为（ 3.36±0.56） L/（ min·m2）、（ 39.22±5.11） %、（ 518.56±41.34） m， 均优于对照组的（ 3.10±0.55） L/（ min·m2）、（ 35.26±5.06） %、（ 500.56±40.67） m， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者总有效率为 98.18%， 高于对照组的 85.45%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 对缓慢性心律失常患者应用双腔心脏起搏器治疗对患者心功能影响小， 整体治疗效果符合临床需求， 安全性高， 值得推广。  　　【关键词】 缓慢性心律失常 ;双腔心脏起搏器 ;心功能 ;影响  　 [Abstract] Objective To investigate the effect of dual chamber pacemaker on cardiac function in patients with bradycardia. Methods 110 patients with bradycardia and chronic arrhythmia were divided into control group and observation group according to different treatment plans, 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with single chamber pacemaker, while patients in the observation group were treated with dual chamber pacemaker. The effects, adverse reactions, left ventricular ejection fraction (LVEF), cardiac index and 5-min walking distance were compared between the two groups. Results after treatment, the heart index, LVEF and 5-min walking distance of the patients in the observation group were (3.36 ± 0.56) l / (min · m2), (39.22 ± 5.11)% and (518.56 ± 41.34) m, respectively, which were superior to those in the control group (3.10 ± 0.55) L / (min · m2), (35.26 ± 5.06)% and (500.56 ± 40.67) m, with statistical significance (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was 98.18%, higher than 85.45% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion the application of dual chamber pacemaker in patients with bradycardia and chronic arrhythmia has little effect on cardiac function, and the overall treatment effect is in line with clinical needs, with high safety, which is worth promoting.

简介：【 摘要】 目的 分析 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂 的应用 效果 。 方法 选取本 院 66 例 痔疮合并直肠脱垂 患者 进行此次 研究， 纳入标本的时间介于 201 7 年 0 5 月 -201 9 年 0 3 月 ，以 数字表法 为分组原则对其 进行分组，分别是 参照组 33 例 和 研究组 33 例。其中 传统外剥内扎术治疗 为参照组，给予 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 治疗 为研究组，比较两组 治疗效果 。 结果 研究组 患者的治疗效果 高于参照组且差异显著 （ P ＜ 0.05 ）。 结论 在 痔疮合并直肠脱垂 治疗过程中应用 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 ，能够显著提升 治疗 效果 ，对疾病的预后恢复有着十分积极的作用，具有推广价值。