简介:摘要目的探讨与儿童脓毒症发生院内感染相关的免疫指标。方法回顾性研究。选择2015年9月至2020年6月上海儿童医学中心儿童重症监护室(PICU)诊断脓毒症的155例患儿为研究对象,根据在PICU期间有无发生院内感染,分为无院内感染组和院内感染组,比较两组辅助性T细胞1和2细胞因子、T细胞亚群绝对计数、外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(CD14+HLA-DR)表达比例、调节性T细胞比例、第三代小儿死亡危险评分(PRISM-Ⅲ)及治疗转归。通过倾向性评分匹配(PSM),对无院内感染组和院内感染组两组的病情严重度及治疗进行匹配,分析上述指标的差异。组间比较采用Mann-Whitney U或χ2检验,预测院内感染发生的免疫指标采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果无院内感染组104例,院内感染组51例,首次发生院内感染的时间为入PICU后(12±7)d。常见部位为肺部(26例,51.0%)、血流(15例,29.4%)。院内感染组PRISM-Ⅲ显著高于无院内感染组[8(0~31)比4(0~17)分,Z=3 913.00,P<0.01],使用血管活性药物、有创机械通气所占比例均明显高于无院内感染组[35.3%(18/51)比10.6%(11/104),χ²=13.77,P<0.01;86.3%(44/51)比38.5%(40/104),χ²=31.51,P<0.01];院内感染组PICU住院时间更长[20(3~94)比7(2~41) d,Z=4 585.50,P<0.01],病死率更高[29.4%(15/51)比6.7%(7/104),χ²=14.45,P<0.01];院内感染组白细胞介素(IL)-6、IL-10更高[37.83(2.23~7 209.99)比13.45(0.80~50 580.64)ng/L,Z=3 390.50,P=0.01;10.42(1.11~6 052.21)比4.10(0.16~409.28)ng/L,Z=3 212.00,P=0.03],CD4+/CD8+、CD14+HLA-DR比例更低[1.16(0.44~4.96)比1.61(0.15~6.37),Z=1 955.00,P=0.01;0.48(0.08~0.99)比0.67(0.09~0.98),Z=1 915.50,P<0.01]。PSM后,无院内感染组和院内感染组各46例,院内感染组CD14+HLA-DR比例明显低于无院内感染组[0.44(0.08~0.99)比0.64(0.09~0.98),Z=758.00,P=0.02]。CD14+HLA-DR比例预测院内感染的ROC曲线下面积为0.642,截断值为0.39,95%CI为0.528~0.755。结论CD14+HLA-DR比例水平可能与儿童脓毒症发生院内感染相关。
简介:摘要中国是肝癌大国,全世界每年>50%的新发和死亡病例发生在中国。肝癌的化疗敏感性较低,以抗血管生成为主的靶向治疗是进展期肝癌的主要系统治疗手段,但能达到的有效率和生存延长作用十分有限。近年来,免疫检查点抑制剂在肝癌临床治疗中展现出较好疗效,正在改变肝癌治疗格局,但也面临诸多问题。如程序性死亡配体-1、肿瘤突变负荷、错配修复蛋白等临床常用生物标志物在肝癌的临床应用价值十分有限。与其他病因相关肝癌比较,中国乙型病毒性肝炎相关肝癌具有其独特的基因变异图谱,但基于分子分型的个体化治疗策略尚未建立。更加有效且多样化的系统治疗手段,可推动肝癌进入综合治疗新时代,相关诊断与治疗规范有待进一步探索和确立。笔者查阅相关文献,结合临床实践,探讨肝癌免疫治疗策略的进展与思考。
简介:摘要基础学科和临床学科的融合教学已经成为医学教育改革的方向。2019-2020学年第一学期,在中山大学中山医学院2016级八年制临床医学专业学生中实施医学免疫学课程教学改革,包括医学免疫学教师走进临床、外科学教师参与医学免疫学课堂教学、获取临床案例融入医学免疫学课堂、更新临床实用的实验内容。课程结束后,采用课后小测验和问卷调查方法评价教学效果。结果表明,87.5%(70/80)的学生成绩为合格,90.0%(72/80)的学生表示提高了医学免疫学的学习兴趣,医学免疫学课程教学改革方案有利于学生对基础知识的理解和掌握,获得学生的好评,提高了医学免疫学课程的教学效果。
简介:【摘要】目的:综合分析临床免疫检验的质量控制对策。方法:本次研究的患者为:接受临床免疫检验的患者;共102例,病例的选取时间为2020年12月,按照质量控制措施的不同分为对照组(应用常规质量控制措施,51例)和实验组(应用综合质量控制措施,51例)。采用统计学分析两组检验效率、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、丙肝抗体(HCV-Ab)阳性、梅毒特异性抗体(TP-Ab)阳性、人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)阳性。结果:两组检验效率、HBsAg阳性、HCV-Ab阳性、TP-Ab阳性、HIV-Ab阳性比较差异显著(P<0.05)。结论:对接受临床免疫检验的患者实施综合质量控制对策可积极显著提高检验效率。
简介:【摘要】目的:探究护理指导在儿童计划免疫接种的应用价值。方法:选取在我院进行计划免疫接种的其中60例儿童作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例,对照组采用常规接种护理干预,研究组采用护理指导干预,对比两组家长干预前后对儿童计划免疫接种知识掌握度评分、儿童接种后不良反应发生率。结果:干预前,两组家长对儿童计划免疫接种知识掌握度评分对比无显著差异(P>0.05),干预后,研究组家长对儿童计划免疫接种知识掌握度评分显著高于对照组,研究组儿童接种后不良反应发生率显著低于对照组,两组对比具有统计学意义
简介:[摘要] 目的:分析临床免疫检验的质量控制措施和效果。方法:从2020年7月至12月,来我院进行免疫检验的患者中选取220例。根据就诊编号奇偶性分组:奇数编号的110例进入对照组,常规进行免疫检验;偶数编号的110例进入试验组,采取全程质量控制措施。比较检验质量问题情况和标本平均变异指数。结果:试验组检验质量问题发生率(1.82%)低于对照组(8.18%),患者CA125、CA199、CEA、AFP标本平均变异指数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床免疫检验过程中,实施全程质量控制能保证标本质量,减少检验质量问题的发生。