简介：目的探讨双镜联合结肠手术的经验。方法回顾性分析2011年1月～2014年6月32例双镜联合结肠手术的临床资料,包括内镜辅助腹腔镜手术（术中内镜辅助定位结肠病灶,行腹腔镜结肠肠段切除术或腹腔镜结肠癌根治术）25例和腹腔镜辅助内镜手术（术中腹腔镜监视下行内镜手术切除病灶）7例。结果内镜辅助腹腔镜手术25例,其中内镜辅助腹腔镜结肠癌根治术20例,内镜辅助腹腔镜结肠肠段切除术5例。内镜辅助定位成功率100%（25/25）,腹腔镜下肠段切除、重建和淋巴结清扫,无中转开腹,无手术并发症。25例随访6～48个月,中位时间30个月,1例死于心肌梗死,24例存活,均未见复发和转移征象。腹腔镜辅助内镜手术7例,其中腹腔镜辅助内镜结肠黏膜下剥离术（ESD）3例,腹腔镜辅助内镜结肠黏膜切除术（EMR）2例,腹腔镜辅助内镜结肠息肉切除术2例,1例ESD术中并发穿孔,行腹腔镜下结肠穿孔修补术。7例随访9～36个月,中位时间24个月,无死亡,未见复发的转移征象。结论双镜联合结肠手术可充分发挥两者优势,提高手术安全性,腹腔镜和内镜团队良好的协作与配合有助于提高双镜手术成功率。

简介：摘要目的探讨超声内镜检查的护理配合方法。方法对80例病人超声内镜检查的护理配合进行回顾性分析。结果80例超声内镜检查，成功率100％，无1例发生并发症。结论通过细致完善的设备、患者和医护人员的准备，术中熟练的操作配合，术后正确的饮食、安全指导，是超声内镜检查成功的重要环节.

简介：现代剧中,离婚大多是不愉快的,有时候甚至要闹上法庭。可在唐朝,离婚却是浪漫而煽情的.看看离婚证书就知道了。1900年,敦煌莫高窟出土一批唐代文献,里边保存着不少唐人的'放妻书'(离婚证书),用词浪漫、煽情。'愿妻娘子相离之后,重梳蝉鬓,美扫蛾眉,巧逞窈窕之姿,选聘高官之主,弄影庭前,美效琴瑟合

简介：摘要目的观察分析输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月收治的600例肾结石患者，随机分为甲组（n=300）和乙组（n=300），甲组患者采用输尿管软镜碎石术治疗，乙组患者采用经皮肾镜碎石术治疗，科学评估临床治疗效果。结果甲组直径≤20mm和＞20mm患者术中出血量较乙组显著降低，手术时间明显延长（P<0.05）；两组直径≤20mm患者清石率无明显差异，乙组直径＞20mm患者清石率明显高于甲组（P<0.05）。结论在肾结石治疗中，结石直径≤20mm者，输尿管软镜碎石术疗效显著，结石直径＞20mm者，经皮肾镜碎石术治疗效果较好，临床应结合患者实际情况，采取最佳的手术方案，以期实现最佳的治疗效果。

简介：目的探讨腹腔镜模拟器在外科住院医师培训中的效果。方法对10名具有3年临床工作经验且无腹腔镜操作基础的住院医师,进行为期4周的腹腔镜模拟器培训,对夹豆传递、剪纸、缝合打结等操作进行训练,分别在培训前、培训2周后以及培训4周后进行考核,对考核结果进行统计分析。结果培训2周及4周后夹豆传递、剪纸、缝合打结成绩均较培训前有显著提高(P<0.05),而培训4周后剪纸成绩较培训2周后比较结果有统计学意义(P<0.05),夹豆传递、缝合打结成绩较培训2周后比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜模拟器对初学者进行培训可行、有效,可迅速提高腹腔镜操作技能,为腹腔镜手术打下牢固基础。

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简介：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术因具有患者创伤小、康复快、切口美观等优点,已广泛应用于临床。2012年7月至2014年7月我们为45例患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,通过护士从入院到出院为患者提供病情观察、基础护理、专科护理、健康教育、心理护理、术后并发症的预防护理等全面全程的护理服务,有效实施责任制整体护理,促进患者尽快康复,有效杜绝了并发症的发生,缩短了住院时间,治疗效果较好。

简介：摘要目的研究治疗胆囊结石合并胆总管结石中腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果。方法选取90例同一时间在我院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，每一组有患者45例。对治疗组的患者采取腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对对照组的患者采取开腹手术方法进行治疗，将两组患者住院的时间、镇痛药的使用频率、手术的时间和手术出血量、手术过后患者的感染情况以及发生并发症的概率等进行对比。结果相比较于对照组，治疗组患者手术所需时间短、出血量小、镇痛药的使用频率低、患者住院的时间短、患者手术后的感染率低、手术过后并发症发生的概率低，两组之间的差存在统计学的意义（P<0.05）。结论治疗胆囊结石合并胆总管结石中运用腹腔镜联合纤维胆道镜方法进行治疗，费用低、安全度高，值得被广泛推广和运用在临床治疗中。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理方法。方法回顾性分析一年来符合该手术适应症的约20例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜内镜联合同步治疗的护理体验。结果通过术前的心理护理及知识的宣教、术中的默契配合、术后的严密的病情观察和精心护理，20例患者心理稳定，术后未发生严重并发症，减轻了患者的痛苦，治疗护理效果满意。结论围手术期开展严密护理干预，有利于减少手术并发症，促进患者康复，具有积极意义。

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简介：摘要目的观察腹腔镜结合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将本院2013年1月至2014年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组和对照组，观察组行腹腔镜结合胆道镜取石术治疗，对照组行开腹手术治疗，比较两组的手术情况和并发症发生情况。结果两组的手术时间相当，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组术中出血、腹腔引流管引流量少于对照组，术后进餐时间早于对照组，住院时间短于对照组，不良反应总发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜结合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小，并发症少，患者恢复快，临床疗效良好。

简介：目的探讨标准经皮肾镜（PCNL）联合膀胱软镜在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法我科2011年6月至2013年4月间,选取单侧或双侧复杂性肾结石患者79例,建立F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道（EMS）碎石,联合电子膀胱软镜将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出。同期对照组80例患者,单独使用标准经皮肾镜,以超声或（和）气压弹道碎石后吸出,术后均留置肾造瘘管4-5d,导尿管5-6d,双J管4-6周,术后随访12个月。结果79例患者手术时间50-140min,平均手术时间（87.68±15.48）min,平均术中出血量（46.25±14.46）mL,平均住院天数（8.32±1.42）d,一期手术手术清石率为94.9%,术后迟发性出血3例。与对照组比较,联合术式手术时间延长（P〈0.05）,术后住院天数缩短（P〈0.05）,一期清石率显著提高（P〈0.05）,术中、术后出血量明显减少（P〈0.05）,出血输血率明显降低（P〈0.05）,术后并发症明显改善（P〈0.05）。术后分别随访12个月手术致肾功能损害无统计学差异（P〉0.05）。结论经皮肾镜联合膀胱软镜在复杂性肾结石的治疗是安全、有效、可选择的。

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简介：摘要目的研究输尿管镜碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石的患者，随机分成两组，分别采用输尿管镜碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症等情况。结果结石取净率和住院时间方面，两组患者比较差异没有统计学意义，p大于0.05，输尿管镜组的并发症明显低于经皮肾镜组，差异有统计学意义，p小于0.05。结论输尿管镜和经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果相同，出现并发症的几率低于经皮肾镜钬激光碎石术，值得在临床上推广使用。

简介：目的探讨经尿道电切镜辅助后腹腔镜在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用。方法采用经尿道电切镜辅助后腹腔镜，对27例肾盂癌和10例输尿管癌患者行肾、输尿管、膀胱袖套状切除术，观察其围手术期指标（手术时间、术中失血量、术后住院时间等）和术后膀胱癌发生情况。结果37例手术均获得成功，手术时间（146±20）min，术中失血（170±58）ml，导尿管拔除时间（7．8±0．7）d，术后住院时间（8．0±0．6）d。术中及术后无明显并发症发生。术后随访（27±10）个月，2例失访，5例（5／35）术后发生膀胱癌，5例均行经尿道电切术切除肿瘤，无膀胱外盆腔局部复发；1例（1／35）因肿瘤全身转移死亡。肾盂癌组与输尿管癌组术后结果均无统计学差异（p〉0．05）。结论经尿道电切镜辅助后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌具有损伤小、恢复快、对腹腔干扰少的特点，是一种微创、安全有效的治疗方法。

简介：目的探讨微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂}生肾结石的临床应用效果。方法选取石河子大学医学院第一附属医院2011年10月至2013年6月间复杂性肾结石患者23例，均行单通道微创经皮肾镜气压弹道碎石联合膀胱软镜钬激光碎石治疗。同期对照组22例，单行微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗。术后均保留。肾造瘘管3～5d，尿管2～3d，双J管4～8周。比较两组的手术时间、术中出血量、一期清石率、术后住院时间和并发症发生情况。结果联合手术组患者手术时间（90±36）min，出血量（57±17）ml，术后住院时间（7±2）d，均无严重并发症发生。与对照组比较，联合手术一期清石率95．65％，对照组为68．18％，清石率踢显提高（P〈0．05），术中出血量较少，术后并发症明显改善（P〈0．05）。联合组一期手术时间较对照组略长，术后恢复时间无显著性差异（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。

简介：目的探讨经皮肾镜微造瘘肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床效果疗效。方法随机将40例接受输尿管上段结石治疗的患者随机分为2组成对照组和治疗组,各20例。对照组采用经皮肾镜微造瘘手术治疗,治疗组采用后腹腔镜手术治疗。比较2组患者的相关手术指标、结石清除率及术后并发症等情况。结果治疗组住院时间、低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组手术时间低于对照组,且P〈0.05;治疗组术中出血量、术后2d疼痛评分等,并发症发生率均显著少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮微造瘘肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石均有改善效果,但后腹腔镜术临床效果更为显著,能有效提高结石清除率,降低并发症发生。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石安全性。方法对照组30例胆囊息肉合并胆囊结石患者行开腹手术治疗，另观察组30例行腹腔镜联合胆道镜手术，观察两组的手术治疗效果及安全性。结果观察组手术治疗指标、术后恢复效果均明显优于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效显著、安全性高，值得推广。