简介：摘要：纤维支气管镜检查（fibroblast tomography，简称纤支镜）是一种常用的临床检查和治疗手段，具有实时、无创、可重复使用等优点，可在各级医院开展。因其检查范围广泛，且对身体损伤小等特点，成为临床上诊断肺部疾病的重要手段。而全身麻醉在纤支气管镜检查中的应用大大减少了患者痛苦及并发症发生，但是全身麻醉下纤支气管镜检查仍存在一定的风险和局限性。目前，已有学者对无痛纤维支气管镜进行了大量研究，并取得了一定进展。

简介：摘要目的研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总继发管结石的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月于我院就诊的80例胆总继发管结石患者作为研究对象，以随机为原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组各有患者40例。对照组给予患者腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开手术，观察组患者进行经胆囊管腹腔镜联合胆道镜手术。观察两组患者的手术时间、住院时间以并发症发生情况。结果结果可知，观察组患者的手术时间以及住院时间数据分别为（84.19±4.28）min、（7.05±1.34）d，均优于对照组，P值小于0.05；观察组患者的并发症发生概率仅为5.00%，低于对照组患者，P值小于0.05。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总继发管结石患者的临床效果显著，能够有效缩短患者手术及住院时间，促进患者尽早康复，且安全性较高。

简介：【摘要】目的：研究和分析推拿排乳结合清热通乳汤对郁乳期乳痈治疗效果的影响。方法：选择74例郁乳期乳痈患者作为研究对象，均于2022年2月-2023年3月经我治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=37例），双数分到对照组（n=37例）。对两组临床疗效和治疗前后临床症状和体征评分进行观察和对比。结果：与对照组比较，观察组有效率更高，有统计学差异（P＜0.05）；治疗前两组肿块大小、乳房疼痛、泌乳情况评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组肿块大小、乳房疼痛、泌乳情况评分均显著低于治疗前及对照组，组内组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：郁乳期乳痈患者实施推拿排乳结合清热通乳汤治疗的效果较好，可以有效缓解患者的临床症状，减轻疼痛感，使患者的泌乳正常。

简介：摘要目的探讨孕前乳管扩张症与血清中抵抗素水平相关性。方法正常对照组30例和孕前乳管扩张症患者32例，常规抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、抵抗素及测量体重指数。结果与正常对照组相比,孕前乳管扩张症患者,抵抗素水平升高（P<0.05）。结论在孕前乳管扩张症患者中,抵抗素水平升高，与体重指数升高呈正相关。

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简介：摘要目的研究与分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的手术配合技巧。方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者手术过程中均加强手术配合。总结分析其手术情况。结果本组60例患者中有57例顺利完成手术，另3例因胆道镜取石困难而改为开腹手术。患者术中出血量为20～50mL，手术时间为90～180min，术后胆总管内结石取出数量为1～7枚。术中配合熟练，且未出现手术时间因器械故障而延长、术后未出现胆漏等其他并发症。术后有1例患者因胆总管Ⅰ期缝合，术后48h发生胆道出血，将T管经腹腔镜放置后有效止血。术后所有患者均痊愈出院。结论针对胆总管结石、胆囊结石等，腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术是非常有效的术式，其具有良好的微创效果，即创伤小、住院时间短、恢复快等。而充分做好手术配合如术前准备、术中配合、保养、润滑、清洗器械等，可确保手术顺利完成。

简介：摘要目的探究胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果。方法纳入本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，并根据治疗方法的不同分为2组，分别予以开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6h与24h疼痛评分及与肛门排气时间进行对比。结果在手术时间、术中出血量与术后住院时间方面，实验组患者明显少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6h疼痛评分方面的对比不存在统计学意义（P>0.05）；在术后24h疼痛评分与肛门排气时间方面，实验组明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果显著，具有可行性，在临床上可大力推广。

简介：[摘要]目的：探究在肝胆管结石患者治疗中腹腔镜与纤维胆道镜手术联合运用的临床疗效。方法：本次试验择取2021年3月-2022年2月我院收治的50例肝胆管结石患者，并将其用电脑分组法划分成对照组（25例，实施传统开腹术疗法）与研究组（25例，实施腹腔镜与纤维胆道镜手术联合疗法），比较探究手术情况及并发症发生情况。结果：经统计，研究组手术情况优于对照组，术后相关并发症发生率低于对照组，P＜0.05，两者对比差异有统计学意义。结论：将腹腔镜与纤维胆道镜手术联合运用于肝胆管结石患者临床治疗过程中，可以提高其手术治疗安全性及成功率，大大缩短其治疗与住院时间，减少各种术后并发症发生情况，维护患者健康安全，值得临床推广。

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简介：目的为乳腔镜淋巴结清扫术提供解剖学基础和依据。方法利用10％福尔马林固定的成年女性尸体10具（20侧），常规解剖方法剖出胸上神经、胸内侧神经、胸外侧神经及肋间臂神经，测量其长度及粗细，详细记录起源、分支、分布，与胸大、小肌血管的关系。临床行46例乳腔镜淋巴结清扫术，术中镜下观察胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点及相互联系。结果（1）支配胸大肌的神经：胸上神经起于臂丛外侧束，分1～2支，长度（41．32±3．50）mm，直径（1．32±0．25）mm，与胸骨肩峰血管伴行，发出后在胸小肌的浅上方，进入并支配胸大肌上1／3的锁骨部。胸内侧神经起于臂丛外侧束，长度（46．13±4．12）mm，直径（1．92±0．21）mm，在胸小肌前方斜行经过。80％以3—4个终支进入胸大肌支配该肌的中1／3，其走行位置恒定。胸外侧神经起于臂丛内侧束，长度（51．19±6．32）mm，直径（1．19±0．31）mm，穿过胸小肌中部达胸大肌，终止于胸大肌的外上1／3。（2）肋间臂神经：起源于第2胸神经，在胸长神经前方2～3cm穿出第二肋间，长度（110．12±7．12）mm，直径（2．3±0．12）mm，横跨背阔肌前方，进入上臂后内侧。（3）乳腔镜淋巴结清除术中镜下观察：肋间臂神经是手术最先碰到的主要结构。进镜后稍加分离蜘蛛网状结构，即可“遭遇”横跨于腋窝腔、像“横梁”的1～3根较粗的肋间臂神经条索。腋静脉越过肋间臂神经，从气腔中央直指腋窝顶部推进腔镜在肋间臂神经的前下方即为腋静脉中部的解剖学位置，脂肪被抽吸特别充分时能清淅可见腋静脉。支配胸大肌的胸外侧神经进入胸大、小肌间穿过胸小肌中部达胸大肌，终止于胸大肌的外上1／3，腔镜下该神经显示良好。结论（1）了解支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点，术中可更好的保留�

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简介：甲状腺疾病多需手术治疗,但传统开放手术后患者颈部留有手术疤痕,影响美观。自1997年Hüscher等[1]报道首例腔镜甲状腺切除术以来,我国相继开展了此术式,术后切口疤痕隐蔽、变小,美容效果好,手术创伤小,切口疼痛轻,住院时间短,术后康复快,同时由于内镜的放大作用,可清晰分辨神经、血管、甲状旁腺，减少了暖要组织的损伤。

简介：手术要点：采用胸乳入路,直视下用超声刀在颈阔肌深面建立空间,两侧达胸锁乳突肌外缘,上界达甲状软骨上缘;使用超声刀纵向切开颈白线,在真、假被膜之间疏松间隙内分离甲状腺前方、下极和外侧面,使用腔镜拉钩拉开颈前肌群来扩大手术操作的空间,充分暴露甲状腺分离气管前间隙,靠健侧离断峡部,沿甲状腺被膜精细化解剖游离患侧腺叶,避免损伤甲状旁腺;应用神经探测四步法寻找并监测喉返神经信号;保持超声刀工作刀头距神经〉3mm,将患侧腺叶完整游离;夹闭并切断甲状腺上动脉,防止迟发出血;标本袋取出标本送检。可吸收线缝合颈前带状肌,留置引流管。

简介：摘要目的探讨双J管附结石导致拔管困难输尿管镜联合经皮肾镜起的作用。方法回顾分析2例双J管附结石形成膀胱镜下拔管困难，最终采用输尿管镜联合经皮肾镜碎石后拔出双J管的临床资料。结果2例病例最终均采用经皮肾镜碎石后拔出双J管。结论经皮肾镜解决双J管表面附结石致拔管困难效果可靠。

简介：摘要目的探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌（NPC）患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例（病例组）和同期体检的健康志愿者30名（对照组），根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织（RTOG/EORTC）制定的晚期放射性损伤分级标准，病例组双侧胸锁乳突肌晚期放射性损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有8、32、5例。所有被试均行颈部T1 mapping和T2 mapping成像。采用西门子公司图像后处理工作站NUMARIS/4软件生成伪彩图，然后在轴面伪彩图的喉室水平沿胸锁乳突肌边缘手动勾画感兴趣区，分别测量左侧和右侧胸锁乳突肌T1、T2值及长径与短径。其次，由1名医师分析并比较两组间图像中胸锁乳突肌的直观影像表现。最后采用独立样本t检验进行组间分析，并采用Spearman秩相关分析病例组双侧胸锁乳突肌的平均T1值、T2值与晚期放射损伤分级的关系。结果病例组胸锁乳突肌较对照组形态缩小、边缘欠规整，T1 mapping伪彩图色阶不均匀升高，T2 mapping伪彩图示肌肉信号差异不明显；病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T1值分别为（1 524.7±97.6）、（1 496.5±93.2）ms，对照组分别为（1 231.5±85.3）、（1 275.9±90.9）ms；病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T2值分别为（28.4±4.8）、（28.4±3.6）ms，对照组的分别为（30.4±3.5）、（30.4±3.5）ms，双侧胸锁乳突肌的T1、T2值组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。病例组双侧胸锁乳突肌的长径与短径均较对照组缩短（P均<0.05）。NPC患者放疗后双侧胸锁乳突肌平均T1值和T2值分别为（1 510.6±95.4）、（28.4±4.2）ms，T1值与晚期放射损伤分级呈正相关（r=0.78，P<0.001），T2值与晚期放射损伤分级呈负相关（r=-0.87，P<0.001）。结论mapping量化评价技术可无创性客观检测和评价NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化，具有潜在的临床应用价值。

简介：摘要：随着碳纤维材料的开发，碳纤维导线在高压输电线路中有着广阔的应用前景，然而碳纤维导线施工难度大，如何确保碳纤维导线安全稳定运行是一大难题。本文从碳纤维导线生产制造、施工管理和验收运维三方面分析，提升碳纤维导线在高压输电线路运行的安全系数。

简介：　　 [摘要 ] 目的：研究分析纤维桩利用其独特的物理化学性质，保存修复残根残冠的临床应用。方法：此次研究的对象是选择 112例患者的 168颗患牙，经完善根管治疗且牙周组织健康、牙根有足够长度的牙体缺损患牙。其中穿髓型楔状缺损的牙齿缺损 10颗，邻面缺损 7颗，因特殊原因不做冠 7颗，残根残冠修复形成桩核冠 144颗。结果：经过 2年的临床观察， 168颗牙齿中 161颗完好， 7例失败，其中 1例舌侧充填体折断松动， 2例牙体组织折断，充填体和纤维桩完好， 3例牙颈部折断， 1例纤维状脱落，牙根完好。成功率为 95.8%。其中桩核冠修复成功率为 97.1%，牙体修复成功率为 88.8%。结论：纤维桩通过树脂黏接剂与根管牙本质形成较高的黏接强度，使牙根与修复体之间连接成为一个坚固的整体，从而延长修复体和牙体组织的使用寿命，使修复后的患牙可以承载各种口腔功能性应力。  　　 [关键词 ] 纤维桩；牙体缺损；桩核冠；黏接；固位