简介：摘要：为了改进全周期成本评价模型，本文从公路结构形式、养护方式、养护时间和养护成本等方面进行了研究。在研究过程中，以高速公路全周期发生的费用为基础，从建设运营部门和道路使用者的角度确定成本评价指标和道路结构形式，养护方式和养护机会。本文还比较了典型路面结构的经济性能。本文通过一系列的研究，分析了初始建设成本、维护成本和道路使用者成本的组成，总结了影响因素，得到了生命周期成本预测模型，使生命周期成本的未来评价更加合理。

简介：摘要目的总结经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用经验。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月湖北省中医院收治的379例BPH患者的临床资料。年龄(71.3±14.5)岁。病程1个月至36年。前列腺体积(47.4±2.1)ml。术前最大尿流率(Qmax)(9±4)ml/s，残余尿量(PVR)(123.1±72.4)ml，国际前列腺症状评分(IPSS)(21±6)分，生活质量评分(QOL)(5±1)分。32例术前有性生活者国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分(15±4)分。379例均行TUCBDP，以2016年6月导管结构改进定型时间为界，将患者分为早期阶段(2015年6月至2016年5月)121例和近期阶段(2016年6月至2018年6月)258例。早期阶段手术原则是扩裂导管内囊扩张膜部尿道，外囊扩张前列腺部尿道和膀胱颈，术毕分次放水减压。主要手术步骤包括插入扩裂导管，于阴囊根部皮肤触及水囊定位突，内外囊注水，内外囊首次放水减压，扩裂导管接水持续冲洗，内外囊再次分次放水减压，拔出扩裂导管并更换普通尿管持续冲洗。近期阶段手术原则是导管内囊仅起定位固定作用，外囊全程扩张膜部尿道、前列腺部尿道和膀胱颈，术毕内、外囊一次性放水减压，术前、术毕常规应用电切镜检查。主要手术步骤包括先行电切镜检查膀胱及尿道，术者示指经直肠引导扩裂导管进入膀胱，于前列腺尖部扪及定位突后，内囊注水定位，内囊补水及外囊注水，内外囊一次性放水减压，拔出扩裂导管行排尿试验，电切镜观察腺体扩开情况，更换普通导尿管持续冲洗等。观察患者术后1、3、6、12、24个月的Qmax、PVR、IPSS、QOL变化情况；比较两阶段患者并发症以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分差异。对于术前有性生活者，记录IIEF-5评分变化情况。结果本组379例术中及术后均无死亡。手术时间(18.5±6.7)min。术后1、3、6、12、24个月随访例数分别为326、253、201、194、181例。术后1、3、6、12、24个月Qmax分别为(17±9) ml/s、(15±2) ml/s、(12±4) ml/s、(13±6) ml/s、(13±4) ml/s；PVR分别为(17.4±11.6) ml、(20.6±9.8) ml、(25.4±13.1) ml、(31.5±11.5) ml、(29.1±12.4) ml；IPSS分别为(7±5)分、(4±4)分、(4±4)分、(6±5)分、(4±4)分；QOL均为(2±1)分；与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。32例术前有性生活者，术后IIEF-5评分(17±6)分，与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)；2例出现短暂性逆行射精，术后6个月内自行缓解。近期阶段组发生假性尿失禁4例(1.5%)，较早期阶段组[6例(4.9%)]差异无统计学意义(P>0.05)；近期阶段组发生大出血1例(0.4%)，较早期阶段组[6例(4.9%)]差异有统计学意义(P<0.05)；近期阶段组术后发生急性尿潴留2例(0.7%)，较早期阶段组[15例(12.4%)]差异有统计学意义(P<0.05)。结论TUCBDP治疗BPH整体疗效肯定、安全性较高。近期阶段并发症除假性尿失禁外，均明显低于早期阶段，与导管结构改进、临床经验积累等有关。

简介：摘要：得益于我国社会的飞速发展和科学技术的不断进步，中国的经济水平也得到了显着提高，从而带动了建筑业的飞速发展。同时，各种企业对住房建设的投资以及对住房和居住条件的要求也在不断扩大。如今，越来越多的人开始关注房屋建筑的最佳设计。在设计建筑物结构时，建筑物的安全性、功能性和结构是人们最关注的地方。此外，建筑物必须具有一定的美学吸引力。在优化建筑物设计时，有必要确保建筑物的安全，并共同优化建筑物结构设计的各个方面，以降低总成本，改善生活体验。

简介：摘要：在建筑结构设计中，在现阶段抗震设计一直是最重要的建筑设计概念。显而易见，地震灾害会对许多人类文明建设产生毁灭性的影响，不仅仅包括建筑工程还有经济建设，人文积累。所以抗震设计工作对于提高建设工程的稳定性和安全性是非常关键的。

简介：摘要目的观察腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的疗效。方法选取浙江绿城心血管病医院普外科2017年11月至2018年11月手术治疗的胆囊结石患者90例，根据不同术式分为对照组45例、观察组45例，对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗，比较两组手术相关指标、术后康复指标、并发症及临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、切口长度分别为(46.5±4.2)min、(33.9±3.4)mL、(3.2±0.5)cm，短于、小于对照组的(61.8±5.3)min、(51.6±4.5)mL、(5.6±0.8)cm，差异均有统计学意义(t＝16.412、10.307、4.763，均P<0.05)；观察组禁食、肛门排气、下床活动、住院时间分别为(1.4±0.4)d、(1.3±0.2)d、(1.5±0.5)d、(5.4±0.9)d，均短于对照组的(2.0±0.6)d、(2.2±0.3)d、(2.4±0.7)d、(8.3±1.6)d)(t＝7.050、10.085、7.848、12.357，均P<0.05)；观察组并发症发生率为2.2%(1/45)，低于对照组的13.3%(6/45)(χ2＝5.001，P<0.05)；观察组总有效率为95.6%(43/45)，高于对照组的80.0%(36/45)(χ2＝4.473，P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的效果理想，可明显改善临床相关指标，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨直接前方入路全髋关节置换术在治疗强直性髋关节炎中的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月于福建省立医院行全髋关节置换术的强直性髋关节炎62例(66髋)，纳入强直性脊柱炎合并髋关节炎行全髋关节置换的患者，排除脊柱畸形严重患者。根据手术入路分为直接前入路组和后外侧入路组，比较手术切口长度，术中出血量的差异，通过Harris髋关节功能评分、影像学评价两组患者手术效果。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果直接前入路组和后外侧入路组在手术切口长度和术中出血量的差异无统计学意义(t＝1.346、1.272,均为P>0.05)。末次随访平均(25±11)个月，所有患者均解除疼痛，恢复髋关节活动功能。直接前入路组Harris评分术前平均(61±14)分，术后平均(97.8±2.9)分。后外侧入路组Harris评分术前平均(59.3±14.3)分，术后平均(97.4±3.3)分。两组组内术后Harris评分均明显高于术前(t＝14.229、14.729, P<0.001)，但两组间差异无统计学意义(t ＝0.416, P>0.05)。术后X线片两组均无骨溶解及假体松动等征象，未发生术后并发症。结论直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节炎的临床效果满意。

简介：摘要目的探究儿科重症监护病房（PICU）中采用三级谵妄护理管理流程对患儿治疗效果和护理人员护理能力的影响。方法自2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院针对PICU制订三级谵妄管理流程，实施6个月随机抽选75例患儿为试验组，选取2018年7—12月行常规护理的75例患儿为对照组，采用常规护理，对比2组患儿监护室谵妄（DICU）发生率、持续时间、PICU住院时间的差异；比较实施前后患儿家属对护理质量的满意度、PICU护士谵妄循证知识掌握情况。结果试验组患儿DICU发生率为21.33%（16/75），DICU相关不安全事件发生率为2.67%（2/75），对照组依次为40.00%（30/75）、12.00%（9/75），差异有统计学意义（χ2值为6.145、4.807，P<0.05）；试验组DICU持续时间（14.16 ± 4.25）h、ICU住院时间（48.62 ± 8.85）h，均少于对照组的（17.37 ± 5.36）、（52.03 ± 8.10）h，差异有统计学意义（t值为2.070、2.462，P<0.05）；2组DICU患者护理谵妄筛查量表评分（Nu-DESC）差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组评分为（1.72 ± 0.75）分，低于对照组的（2.17 ± 0.63）分，差异有统计学意义（t值为2.159，P<0.05）；护理质量评价问卷调查结果显示试验组家属对护理服务的满意度93.33%（60/75），高于对照组的82.67%（52/75），差异有统计学意义（χ2值为4.040，P<0.05）。实施后护士对谵妄循证知识问卷中"谵妄危险因素"问题的答对率显著高于实施前（P<0.05），实施6个月后谵妄循证知识评分为（6.82 ± 1.74）分，较实施前的（4.26 ± 0.85）分提高，差异有统计学意义（t值为3.739，P<0.01）。结论在PICU内开展三级谵妄护理管理流程可更好地预防患儿谵妄发生，加强护理服务质量，锻炼护理人员的综合素质。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉（MCA）M1段闭塞所致急性大脑半球大面积梗死（LHI）患者预后与脑血流分流现象的关联性。方法选择陕西省安康市中心医院2015年5月至2018年5月收治的182例MCA M1段闭塞急性LHI患者，均于入院早期时接受经颅患者多普勒检查，依据患者是否存在脑血流分流现象分为分流组（69例）及无分流组（113例），对两组患者院内死亡、发病后3、6和12个月预后情况进行统计分析。结果与分流组比较，无分流组患者中线移位[41.6%（47/113）比15.9%（11/69）]、机械辅助通气[32.7%（37/113）比8.7%（6/69）]、院内死亡[26.5%（30/113）比8.7%（6/69）]以及发病后3个月[94.7%（107/113）比66.7%（46/69）]、6个月[72.6%（82/113）比46.4%（32/69）]、12个月[72.6%（82/113）比43.5%（30/69）]预后不良的发生率均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析提示是否存在脑血流分流现象是中线移位（OR=28.721，95% CI 1.933 ~ 35.807）、机械通气（OR=11.162，95% CI 1.625 ~ 17.029）、患者发病3个月（OR=20.052，95% CI 3.059 ~ 23.375）、发病6个月（OR=3.536，95% CI 1.164 ~ 10.784）、发病12个月（OR=4.412，95% CI 1.398 ~ 13.971）不良结局的危险因素（P<0.05）。结论脑血流分流与MCA M1段闭塞所致急性LHI患者的短期及长期预后相关。

简介：摘要目的评估2014-2018年艾滋病高危人群主要为暗娼和MSM的干预数据质量，找出干预数据质量问题，探讨提高干预数据质量的办法。方法抽查干预数据月度报表，通过比较上报全国艾滋病综合防治信息系统数据与原始记录的一致性，评估干预数据的准确性。走访干预活动场所，访谈场所业主、管理者和/或干预对象，评估干预数据填报的真实性。按年度整理国家级和省级评估结果，采用描述性统计方法分析，并归纳评估过程中发现的数据质量问题。结果省级评估中上报数据与原始记录的年均符合率为94.6%（17 671/18 673），国家级评估中上报数据与原始记录的年均符合率为79.4%（558/703），省级和国家级评估中年均评估结果为"好"的干预场所分别占抽查场所总数的81.6%（8 617/10 559）和84.4%（249/295）。评估发现存在干预现场原始记录与网络直报信息不完全一致，干预数据管理能力不足，干预工作覆盖面不足和效果不佳等问题影响干预数据质量。结论2014-2018年全国艾滋病高危人群干预数据的准确性和真实性总体上较好，强化数据质量管理意识，加强暗娼和MSM干预工作培训，继续推动高质量的干预活动，有助于提高干预数据质量，进一步完善干预数据质量评估方案。

简介：摘要目的探讨腓总神经"预松解"在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术（TKA）后神经麻痹的应用。方法前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例（22膝）。采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°~5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨。检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉（LSUHSC评分）及相关肌肉的肌力情况，统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、膝关节协会评分（KSS评分）、美国特种外科医院（HSS评分）、膝关节活动度（ROM）、胫股角（FTA）、髋-膝-踝角度（HKA）、髁-髋角（CHA）、平台-踝角（PAA）。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果本组患者获得18~55个月的随访，平均（38±8）个月。Krackow分型均为Ⅱ型。所有患者术后1 d、3 d、7 d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失，LSUHSC评分均为5分；胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退，均为5级。末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善，差异均有统计学意义（t=21.602、-70.238、-82.455、-20.560、16.058、9.682、3.439，均P<0.05）。下肢力线基本矫正，FTA值由术前31.7°±8.0°降低至末次随访的5.0°±2.0°，差异有统计学意义（t=16.725，P<0.05）。随访期间假体位置良好，无翻修病例，无迟发性腓总神经麻痹者。结论腓总神经"预松解"对预防重度膝外翻畸形TKA术后神经麻痹可能是一种有效的方法。

简介：摘要 :目前我国建筑行业竞争越发激烈，建筑企业在建筑工程中所能获取的利润越来越少，“微利”趋势日益明显，如何在有限的获利空间内，打造出高质量的房建工程，增加工程中可获取的经济利益已经成为了广大从业者亟需解决的问题。

简介：

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简介：摘要 ：城市综合性园林景观的建造对于改善居民居住环境、提高居民生活质量、提升城市文化形象具有非常重要的作用。所以，在城市综合性园林景观施工建设中要严格管理、重点监控、明确技术规范，确保城市综合性园林景观工程的施工质量，推进城市文化的发展。

简介：摘要 : 随着我国经济持续的发展，建筑行业也不断进步，良好的施工管理能够促进施工质量得到全面提高，特别是在建筑工程施工现场，施工方要根据施工技术的管理作为约束标准，并且配备相应的安全管理措施，将其管理作用充分发挥出来，这样才能对项目进行整体优化，对施工效率进行全面提高。此外，也能对项目的整体性进行不断加强，进一步保证项目整体建设质量。本文主要对建筑工程施工现场安全和技术管理进行全面分析，提出施工现场管理措施。

简介：摘要 : 在工程测量中测绘新技术被广泛应用，并且在整个工程测量中起着重要作用。科学技术不断发展，测绘技术也在不断进步，使用水平逐年提升，也更加重视。伴随着测绘新技术的不断出现，我国土建工程质量也逐渐加强，所以只有将相关技术进行创新才能够满足土建工程中的要求，才能够整体性地将工程质量提高。基于此，本文分析了在土建工程中的测绘新技术的应用。

简介：【摘要】在建筑工程中，建筑物的电气防火配电设计十分重要，因为在许多地方配电线路引发的火灾事故在我国建筑火灾事故原因中占了大部分。本文通过对建筑物消防电源的设计，以及消防设备的配电及电气线路照明工具的设计这一方面来对建筑物电气防火配件设计进行了简要的分析，并且提出了解决方案。

简介：摘要.在柜式气体绝缘金属封闭开关设备中广泛被应用.F6，F6是一种优良的绝缘以及灭弧介质，但其是温室效应气体，而且在灭弧时会产生有毒气体，在中压开关柜领域，采用真空开断技术和使用环保型气体绝缘的技术代替SF6日趋成熟。本文分析了中压环保型充气柜设计。还对环保型充气柜的隔离断口距离和对地距离的进行分析，并分析如何提高气隙中的击穿电压。

简介：摘要目的研究分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。方法此次研究的对象是选择2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并将全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。结果32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。结论给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。

简介：摘要由于社会经济快速发展，市政工程也面临着新的挑战。市政工程是城市建设的重要保障，在城市道路管理中保证了城市人民的交通安全，因此在市政工程中要加强质量管理工作。由于市政工程建设中会受到很多因素的影响，因此要不断增强质量管理的力度，才能确保市政工程建设系统、有效的规划和发展。本文主要针对加强市政工程建设质量管理的有效措施进行简要分析。