简介：摘要目的探讨癌症疼痛护理策略团队在癌性疼痛管理中的应用效果。方法选取南通市肿瘤医院2018年6月至2019年6月收治的癌性疼痛患者80例为研究对象，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施癌症疼痛护理策略团队护理。比较两组干预前后的疼痛评分，比较两组干预前后的生活质量评分，并比较两组患者的依从性评分和护理满意度评分。结果两组干预前的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但试验组干预后的疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后试验组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者依从性评分和护理满意度评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌症疼痛护理策略团队在癌性疼痛管理中的应用效果较好，能有效降低患者的疼痛程度，促使其生活质量提升。

简介：摘要：从本质属性上看，市政工程就是民生工程，其建设目的不为盈利，而是旨在为人们提供更好的生活服务，促进人们的居住环境与生活质量得到切实改善。本文对市政工程造价审核中的常见问题及应对措施进行分析，以供参考。

简介：摘要：高中地理知识自身就具备生活化的特点，与学生的生活有着密切的联系，教师在讲授地理知识点的时候与学生的日常生活结合，能够帮助学生更好地理解地理知识，让学生更好地感受到高中地理的魅力。因此，高中地理教师在开展教学工作的时候，需要借助生活化教学的模式开展高中地理教学活动，提高高中地理教学的成效。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对高中地理教学中地理知识点的生活化教学分析提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：幼儿园教学是孩子接触正规教育的开端，影响着孩子未来的学习发展。幼儿阶段的孩子由于年龄较小，思想和行为还处在有待发展的阶段。在这个时期，幼儿教学的主要目标就是陪伴幼儿开始认识世界，培养其学习的兴趣。游戏化的课程教学模式就是利用幼儿爱玩的天性，让幼儿在玩游戏的过程中就学到知识，激发幼儿学习的兴趣，调动幼儿学习知识的积极性。基于此，本篇文章对幼儿园数概念教育的区域活动开展进行研究，以供相关从业人士参考。

简介：摘要：随着时代的发展，传统的美术教学方法已不适应当今素质教育的需要。于是，越来越多的新媒体、新技术的出现，改变了原本单调的美术课堂。特别是交互式电子白板的应用，为美术课堂注入了新的活力。笔者通过对电子白板的学习、了解、实践，逐步认识了它不仅融合了传统媒体的优点，还具有整合教学资源、激发学生学习兴趣、促进师生课堂互动、化静为动的解决难点等方面的优势。本文就小学美术教学中如何应用交互式电子白板，阐述了自己的一些经验和感受。

简介：摘要 ：我国的经济发展因地域限制而有所差异，这也导致了我国西部内陆地区和东南沿海地区的教育发展水平也各有不同。而在同一时期的同一地区内，城市和农村的教育发展也存在着不平衡现象。目前大多数农村地区的农民都处于务工状态，很多农村孩子们被留在农村学习，他们缺少父母的依伴和爱护，再加上农村的条件十分艰苦，致使不少留守儿童出现了各式各样的心理问题，而这些问题严重困扰着儿童们的生活和学习。因此，学校教师在进行儿童知识教育的同时，也应该注意学生的心理教育，深入挖掘学生心理问题产生的原因，同时给予措施，引导学生们积极向上的成长。

简介：摘 要：本文在深入调研全区老旧小区的消防工作状况、全面分析历史火灾数据、分析了老旧小区消防安全风险隐患问题，介绍了近年来在老旧小区消防安全治理工作的做法以及成效，在深入研究实践的基础上提出老旧小区消防安全治理对策。

简介：无

简介：【摘要】 英语是学生们的第二语言，学习英语也是在小学的学习生涯当中比较重要的一门科目，要从小学开始抓住学习英语的基础，英语能力的培养是现代化人才综合素质培养的关键因素，英语在小学课程当中是比较重要的组成部分，一只被老师和学生们重视，体验式的教学在小学英语听力的教学当中，得到了广泛的应用，它能够让英语和学生们之间产生近距离的接触，让学生们在丰富有趣的体验当中，学习英语体验到英语的快乐，激发学习英语的兴趣。因此本文就探析体验式教学在小学英语听力教学中的应用。

简介：摘要目的探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例，女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位，均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况，做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强，做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果本研究47个病灶中，诊断为恶性15个，良性32个。19个病灶经手术病理诊断，分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个；28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤，且定期随访≥1年无变化，分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13)；超声造影检查以快进快出为主(9/13)，多为不均匀低增强(6/13)，9个发现假包膜，6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声；超声造影检查均为快进快出，等增强1个，低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声；超声造影检查以慢进慢出为主(4/5)，低增强2个，高增强2个，等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18)；超声造影检查，单纯性肾囊肿无增强，复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化，呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性；超声造影检查实性部分与肾实质同步强化，呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常规超声检查为低回声；超声造影检查为与肾实质同进同出的均匀等增强，无明显包块轮廓出现。肾连接部皮质缺损和瘢痕常规超声检查为高回声，超声造影检查自始至终无增强。常规超声检查将1个炎性肉芽肿、1个未萎缩肾实质、2个复杂肾囊肿误诊为恶性，2个高回声肾细胞癌误诊为良性；超声造影检查仅将1个炎性肉芽肿误诊为恶性。常规超声检查对良恶性病变诊断的敏感性为86.7%，特异性为87.5%，准确性为87.2%，ROC曲线下面积0.871。超声造影检查对良恶性病变诊断的敏感性为100.0%，特异性为96.9%，准确性97.9%，ROC曲线下面积为0.984。常规超声与超声造影检查的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P＝0.03)。结论超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能优于常规超声检查，对于常规超声检查诊断困难的肾肿瘤，以及酷似肾占位病变的良性病变和解剖异常的诊断和鉴别诊断具有优势。

简介：摘要目的探讨在骨科无痛病房中应用香薰疗法对骨科术后患者疼痛和焦虑的影响。方法采用整体抽样法，选择2018年3月—2019年3月杭州市第一人民医院骨科手术患者520例，随机分为对照组和观察组各260例。两组患者术后均入住无痛病房，对照组采用无痛病房常规护理，观察组在此基础上实施香薰疗法。比较两组患者术后1、3、7d疼痛评分（VAS）和焦虑评分（SAS）。结果术后随时间延长两组患者VAS和SAS评分均呈下降趋势，且观察组术后1、3、7d VAS和SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科无痛病房中应用香薰疗法能够进一步减轻骨科患者术后疼痛和焦虑程度，促进术后快速康复。

简介：摘要目的探讨微信支持下的迷你临床演练评估( mini-clinical examination exercise，Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills，DOPS)在肿瘤学临床教学考核中的应用效果。方法制定Mini-CEX和DOPS评估表，于2018年3月开始，连续3个月对在汕头大学医学院附属肿瘤医院进行住院医师规范化培训的41名研究生和住院医师进行临床考核。带教教师借助微信填报问卷星格式的评估表，进行实时评分。统计分析评估指标的分数变化。结果Mini-CEX的组织效能项目，第三个月评分(8.40±0.17)比第二个月评分(8.83±0.10)有所下降，其差异具有统计学意义(P＝0.030)。DOPS中，执行临床操作的技术能力、与患者沟通的技巧等项目，第三个月评分[(8.87±0.17)和(9.13±0.20)]分别比第二个月评分有所提高分比[(8.17±0.20)和(8.11±0.28)]，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论在肿瘤学临床教学考核中，结合微信运用Mini-CEX和DOPS效果良好，具有操作简便、观察直接、时间地点的选择灵活等特点。

简介：摘要目的探讨产前检查发现存在心脏发育异常、合并腭裂等其他异常、且经遗传学检测证实携带22q11.2微缺失胎儿的基因型与表型特征。方法妊娠12周和20～24周对胎儿进行超声检查，对5例心脏发育异常或合并其他结构异常的胎儿，在排除染色体核型异常后，应用单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array，SNP-array)检测基因组的拷贝数变化。对发现携带22q11.2微缺失的胎儿及其双亲用多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification，MLPA)技术进行检测。结果SNP-array检测提示5例胎儿均携带22q11.2区2.27～3.02 Mb的杂合缺失。MLPA检测证实其缺失范围均涉及LCR22-A～D，且均为新发变异。结论对产前检查提示心脏发育畸形的胎儿进行22q11.2微缺失检测具有重要的意义。不同胎儿的缺失区域相似但存在差异，其表型的差异与其基因型存在一定的相关性。

简介：摘要目的分析2019新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的临床特征，研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象，收集临床资料，分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征。根据相关诊断标准将患者分为普通型（15例）、重型（9例）和危重型（5例）3组。检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平，比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系。结果（1）2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热（28/29），伴或不伴有呼吸道及其他系统症状；2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染。（2）患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低（23/29），淋巴细胞计数减少（20/29），超敏C反应蛋白（hs-CRP）增高（27/29），降钙素原正常。多数患者血清中乳酸脱氢酶（LDH）表达水平明显增高（20/29），白蛋白减低（15/29）；而丙氨酸氨基转移酶（ALT）, 天冬氨酸氨基转移酶（AST），总胆红素（Tbil），血肌酐（Scr）等指标无明显变化。（3）典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影，伴有小叶间隔增厚；疾病进展时病灶增多、范围扩大，磨玻璃影与实变影或条索影共存，部分重症患者表现为双肺弥漫性病变。（4）3组患者血清中白细胞介素-2受体（IL-2R）、IL-6表达水平差异均具有统计学意义（P<0.05），其中危重型高于重型、重型高于普通型。而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似；高分辨率CT有助于鉴别诊断；患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型，可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后。

简介：摘要肿瘤坏死因子相关受体因子(TRAF)家族包括7个成员(TRAF1～TRAF7)，在多种病理生理过程中发挥信号调节作用。其中，TRAF3是第一个确定与CD40胞质域相互作用的蛋白。近期研究表明，TRAF3作为一种新型代谢调控因子，参与肝脏脂代谢的调节，可促进肝脏脂质的聚集、引起肝细胞炎性反应的发生、促进肝细胞胰岛素抵抗。TRAF3可能成为治疗非酒精性脂肪性肝病的新靶点。

简介：摘要步入新时代后，科技革命和产业变革兴起，科技创新加速推进，成为未来发展的主导力量。科技革命衍生的新技术以及人类对医学认知的改变，使得现代医学从业者不断探索并逐渐构建起全生命周期的医学模式，医疗服务也将进入全生命周期健康服务和个性化精准诊治并存的新阶段。近年来，我国首先提出了"新医科"的概念，试图回答在未来如何发展医学教育、如何培养新时代的医学人才。这些都是新时代医学教育工作者需要解决的重大问题。因此，本文对新时代医学教育的发展趋势进行分析，从医学发展和科学研究创新方面来思考医学教育的变革以及医学人才的培养发展方向，并提出相应对策。

简介：摘要目的了解重症监护室（ICU）内发生医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）肺炎的危险因素。方法回顾性分析2016-2018年浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的医院获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料，根据是否耐药分为CR-KP（52例）组和碳青霉烯类敏感组（104例）。Logistic回归分析筛选患者发生CR-KP可能的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示，感染前入住ICU时间≥7 d（OR=3.68，95%CI：1.69~5.12）、糖尿病（OR=2.98，95%CI：1.79~6.78）、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）>18分（OR=3.51，95%CI：2.71~6.57）、使用碳青霉烯类抗菌药物（OR=2.69，95%CI：2.08~8.98）、机械通气（OR=2.34，95%CI：1.18~3.07）和留置导尿管（OR=2.32，95%CI：1.73~3.60）为患者罹患医院获得性CR-KP肺部感染的危险因素。结论为降低医院获得性CR-KP肺炎的发生，应适当控制患者血糖、减少患者入住ICU时间，合理使用碳青霉烯类抗菌药物、根据病情减少患者机械通气及泌尿道插管操作。

简介：摘要目的观察并比较非营养性吸吮(NNS)、母亲声音(MV)、母亲声音联合非营养性吸吮(MV＋NNS)在缓解新生儿足跟采血时疼痛的效果。方法选取2017年12月至2018年10月在青岛大学附属医院新生儿科住院的患儿120例，按随机原则分为空白对照组和干预组(包括NNS组、MV组和MV＋NNS组)各30例。对照组行常规护理措施，干预组在常规护理措施基础上给予干预，干预时间从足跟采血前5 min开始至采血结束后10 min。应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对四组新生儿分别进行评分，判断新生儿疼痛程度；观察新生儿心率、血氧饱和度的波动情况。结果患儿足跟采血期间均出现心率增快、血氧饱和度降低的情况，干预组与空白对照组之间心率、血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)，其中MV＋NNS组心率、血氧饱和度变化幅度最小，较其他三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组啼哭人数及NIPS评分均少于空白对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。MV＋NNS组在啼哭人数及NIPS评分上与其他三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲声音联合非营养性吸吮可明显缓解新生儿的疼痛反应，大大降低新生儿的疼痛程度，无不良反应的发生，在新生儿的临床护理工作中具有十分重要的意义。

简介：摘要：目的 ：对比探究舒适化护理服务在创伤性骨折患者临床护理中的应用价值。 方法 ：随机抽取我院于 2019 年 3 月 ~2019 年 10 月收治的 50 例患者作为本次对比分析的主要研究对象，采用均分法将 50 例创伤性骨折患者具体分为对照组（ 25 例）以及观察组（ 25 例），给予对照组患者常规临床护理，观察组采用舒适化护理服务，对比两组护理效果。 结果 ：观察组患者的护理效果明显要优于对照组患者。 结论 ：通过对比实验验证，在对创伤性骨折患者进行临床护理的过程中采用舒适化护理服务将有效提高护理效果。

简介：摘要：随着现代化城市的发展，建筑业的一系列相关管理条例也逐渐的繁复起来，而建筑施工现场资料所涉及的范围很广，也是施工管理工作的重要组成部分，但对其的管理措施也还存在许多不足之处，这一问题显得尤为重要，本文将围绕如何更好的解决这些问题而讨论。