简介：摘要目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿，依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组；连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内，T2~T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM，分析发生医院感染时，距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度，并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿，院感组27例，非院感组58例。入PICU时，两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)；在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时，院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809，预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L；WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高，pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR＝0.978，95%CI 95.9~99.9，P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度，PCIS是发生医院感染的独立危险因素

简介：摘要目的探讨帕金森病（PD）患者抑郁发生情况及其相关因素。方法连续纳入2019年3－6月在北京医院神经内科门诊就诊的100例帕金森病（PD）患者，采用贝克抑郁量表（BDI）、PD睡眠量表-2（PDSS-2）、8项PD调查表（PDQ-8）评估患者抑郁情绪、睡眠状况及健康相关生命质量，采用Spearman相关分析及多因素回归分析方法分析PD抑郁的相关因素；采用非参数检验，分析不同睡眠障碍域之间的差异。结果PD患者BDI评分为（9.9±8.6）分（0~44分），PDSS-2评分为（12.0±9.2）分（0~43分），PDQ-8评分为（6.4±6.0）分（0~24分）。检出抑郁状态者42例（42.0%），其中轻度者22例（52.4%），BDI评分为（13.0±1.9）分（10~15分）；中度者14例（33.3%），BDI评分为（19.1±3.0）分（16~25分）；重度者6例（14.3%），BDI评分为（33.3±6.4）分（28~44分）。多重线性相关性分析显示，BDI评分与PDQ-8评分（P<0.01）及PDSS-2评分（P=0.02）呈正相关。42例抑郁状态患者中，36例（85.7%）存在睡眠障碍，睡眠障碍域评分为（9.8±3.9）分，高于夜间运动症状域的（4.8±4.5）分、夜间PD非运动症状域的（4.1±3.3）分（均P<0.01）。PDQ-8中感到抑郁、觉得疾病导致家庭关系出现问题、注意力难以集中、感到难以和别人沟通4个维度评分与BDI评分呈正相关（均P<0.05）。结论抑郁是PD患者常见的非运动症状，伴抑郁状态的PD患者生命质量降低，且更易发生睡眠障碍。

简介：摘要变应性鼻炎（AR）是一种变应原激活机体自身免疫的鼻黏膜慢性炎性疾病，常见的变应原包括尘螨、花粉、真菌、动物皮屑及分泌物等。AR患者可伴有以焦虑抑郁为主的多种精神心理疾病，对工作生活造成很大影响。本文系统总结了AR对不同人群的具体影响，分析其导致精神心理疾病的可能原因；此外在临床工作层面，总结了评估和诊断焦虑抑郁患者的方法，并针对目前关于AR伴心理障碍患者的心理治疗效果展开探讨。

简介：摘要目的旨在探讨青年痛风伴痛风石患者的临床特点及形成相关的危险因素，为青年痛风石的个体化诊疗提供临床依据。方法收集2016年9月至2020年6月期间来青岛大学附属医院痛风专病门诊就诊的原发性痛风患者，记录其相关临床资料，抽取空腹静脉血检测血尿酸、血糖血脂、肝功能、肾功能等，留取空腹晨尿检测尿pH值、尿尿酸、尿肌酐，根据年龄将患者分为青年痛风石组和青年无痛风石组。正态分布计量资料以±s表示，比较采用独立样本 t检验和单因素方差分析；计数资料比较采用χ2检验；危险因素分析采用Logistic回归分析。结果共收集原发性痛风患者4 798例，其中合并皮下痛风石患者915例，青年痛风患者2 308例，青年痛风石患者252例。青年痛风石组患者的平均BMI、腰围、臀围、TG水平、血尿酸水平、肾小球滤过率、ALT、AST明显高于中老年痛风石组患者（F=46.074，2.551，9.203，10.370，15.118，68.741，35.023，5.175，P均<0.05）；青年痛风石组患者的平均起病年龄、收缩压、空腹血糖、尿FEUA、尿尿酸/尿肌酐、尿素氮水平明显低于中老年痛风石组患者，差异有统计学意义（F=474.876，7.629，6.441，34.877，3.633，50.867，P均<0.05）。青年痛风石患者年龄[（35±7）岁和（33±7）岁]、病程[（7±4）年和（4±3）年]、血压[（139±17） mmHg和（135±16） mmHg，（90±13） mmHg和（86±12） mmHg）]、TG [（2.6±2.1） mmol/L和（2.4±2.0） mmol/L]、总胆固醇[（4.9±1.4） mmol/L和（4.6±1.4） mmol/L]、血尿酸[（547±171） μmol/L和（490±160） μmol/L]、尿素氮[（5.0±2.0） mmol/L和（4.4±1.7） mmol/L]、合并家族史（27.0%和19.6%）及吸烟比率（56.0%和48.9%）明显高于青年无痛风石患者（t=4.717，P<0.05；t=12.838，P<0.05；t=3.414，P<0.05；t=4.676，P<0.05；t=2.085，P<0.05；t=2.451，P<0.05；t=5.308，P<0.05；t=4.090，P<0.05； χ2=7.423，P<0.05； χ2=4.235，P<0.05）；而起病年龄[（28±6）岁和（29±7）岁）、肾小球滤过率[（96±21） ml·min-1·1.73 m-2和（103±21） ml·min-1·1.73 m-2]明显低于无痛风石患者，差异有统计学意义（t=-2.711，P<0.01；t=-4.907，P<0.01）。Logistics回归分析显示年龄、病程、血压、血脂、血尿酸、痛风家族史、吸烟是青年痛风石形成的危险因素，进一步校正年龄、病程、痛风家族史后，发现血尿酸、收缩压、舒张压、尿素氮仍然是青年痛风石的危险因素，肾小球滤过率仍然是保护因素。结论青年痛风石患者多合并肥胖、脂代谢紊乱；血尿酸水平、血压水平高及肾功能下降的青年痛风患者易出现皮下痛风石，临床中应注意关注，综合诊疗，预防或延缓痛风石的形成。

简介：摘要乙型肝炎（简称乙肝）病毒母婴传播是乙肝主要传播途径。母婴传播主要见于高病毒载量和乙肝e抗原阳性的孕妇。对这些孕妇孕晚期给予抗病毒治疗，联合新生儿和婴儿及时规范全程接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以尽最大可能阻断母婴传播。本文对孕期抗病毒药物用药、停药和产后乙肝发作处理、母乳喂养问题进行综述，以进一步优化联合免疫接种和抗病毒治疗策略，寻求阻断母婴传播的最佳方案。

简介：摘要CEAP分类是一个基于慢性静脉疾病（CVD）临床表现、病因、解剖和病理生理功能障碍四个方面对下肢CVD进行分类和分级的专家共识。是一套国际公认的用于下肢CVD分类的标准工具。CEAP分类于1996年正式发布，2004年第一次修订版发布，2020年2月26日第二次修订的预印版在线发布。本文对CEAP的发展史及每次修订的内容进行了较详细的解读。

简介：摘要核与辐射事故发生时，快速评估人体吸收的辐射剂量对于伤员的分类和救治极为重要。为制定有效的辐射损伤救治方案和研发抗辐射新药，辐射损伤相关生物标志物的研究引起了研究者的浓厚兴趣。通过辐射损伤相关生物标志物的变化评估辐射吸收剂量或抗辐射药物的有效性成为研究的热点。笔者围绕近年来用于评估辐射吸收剂量和抗辐射药物有效性的生物标志物展开综述。

简介：摘要牙周炎是口腔常见的慢性感染性疾病，以牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动为主要表现。银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病，皮损部位基本病理特点为表皮细胞过度增殖、皮肤角化不全及炎性细胞浸润。上述两种慢性炎性疾病的免疫病理机制均与炎性通路白介素（interleukin，IL）-23（IL-23）/辅助性T细胞17（helper T cell 17，Th17）/IL-17轴密切相关。银屑病的常见危险因素有吸烟、维生素D缺乏、肥胖和精神压力等，这些因素大多也是牙周炎的危险因素。鉴于此，本文将从临床研究、IL-23/Th17/IL-17通路、共同危险因素3个方面探究二者的联系以及相互影响的可能机制，以期为临床诊疗提供新思路。

简介：摘要目的探讨脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）的MRI特征。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月在遵义医科大学附属贵航三〇〇医院（9例）、兴义市人民医院（2例）及安顺市人民医院（1例）就诊，并诊断为很可能和可能CAA-ri患者12例的临床及影像学资料。12例患者中女3例、男9例，年龄57~89（71±10）岁。诊断为很可能CAA-ri 5例、可能CAA-ri 7例。病程30 min~2年，1例接受基因检测为过表达ApoE ε4/ε4基因。12例均接受头颅MR检查（包括12例磁敏感加权成像、10例DWI、9例增强MR、3例MRS，7例MRA、1例磁共振灌注成像）。结果CAA-ri的影像表现包括脑病样表现、瘤样表现及经典脑淀粉样血管病（CAA）表现。12例呈脑病样表现，T2加权液体衰减反转恢复序列（FLAIR）见累及U形纤维的斑片状白质高信号（WMH），多不对称，不同程度占位效应，DWI无扩散受限，无强化。1例瘤样表现呈单发的肉芽肿样病变，增强后不规则强化；经典CAA表现为出血性病变（微出血灶8例、脑叶出血6例、蛛网膜下腔出血3例、脑表面铁沉积7例）及缺血性病变（微梗死灶1例、扩大的血管周间隙与脑叶腔隙4例）。5例复查可见病变吸收好转及新发病灶。结论CAA-ri的影像特征主要为T2 FLAIR上累及U形纤维的斑片状WMH，多不对称，具游走性，此起彼伏，临床与影像不相称。

简介：摘要肝癌的发生、发展及微环境中存在着多种信号通路的异常。细胞信号通路的异常持续激活或抑制，调控细胞的增殖、凋亡及迁移，进而影响炎症、血管生成和肿瘤迁移。中医药可通过干预相关信号通路的转导发挥防治肝癌的作用，主要包括刺猬信号通路、IL-6/STAT3信号通路、NF-κB信号通路、PI3K/Akt/mTOR信号通路、MAPK信号通路、TLR信号通路、Wnt信号通路等。现阶段中医药防治肝癌作用确切，但具体机制尚未完全阐明，中医药调控肝癌相关信号通路的研究仍需继续探索。

简介：摘要滑囊主要分布于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，内覆有滑膜，通过分泌滑液减少摩擦，促进运动的灵活性。膝关节周围滑囊可分为膝前、膝后、膝内侧和膝外侧4组。滑囊相关的疾病包括感染、炎症、创伤、肿瘤、代谢及其他特发性病变等，可导致膝关节疼痛、肿胀积液和功能障碍等。本文介绍膝关节周围滑囊的解剖和相关疾病的MRI特点，旨在提高放射科、骨科和运动医学科医师的精准诊断能力。

简介：摘要目的探讨临床护士感知到的授权赋能和医院磁性水平的现状，并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，于2020年4—6月选择南京市3所三级甲等医院的260名临床护士作为研究对象，分别采用一般资料调查表、中文版医院磁性要素量表Ⅱ和领导授权赋能行为量表进行问卷调查。本研究共发放调查问卷260份，收回有效问卷249份。结果249名临床护士感知授权赋能行为总得分为（98.41±9.92）分，临床护士感知医院磁性水平总得分为（132.28±18.93）分。分层回归分析结果显示，控制一般资料后，领导授权赋能行为中的个人发展支持和工作指导可解释医院磁性水平总变异的37.2%。结论临床护士感知到的授权赋能和医院磁性水平之间密切相关，护理管理者应该通过多种途径加强对临床护士的授权赋能，进而提升其感知到的医院磁性水平，减少人员流失，稳定优秀临床护理队伍。

简介：摘要目的探讨企业职工健康素养与吸烟、饮酒、饮食和运动情况之间的关系，为开展健康教育和有针对性的干预提供科学依据。方法于2019年2至7月，采取整群随机抽样方法，选择石河子市企业职工1 053人作为调查对象，采用自制调查表和《全国居民健康素养监测调查问卷》对企业职工的社会人口学情况、健康素养和健康相关行为进行调查，采用logistic回归模型分析健康素养及三个维度与吸烟、饮酒、饮食和运动情况间的关系。结果企业职工健康素养总得分为（42.06±11.03）分，健康素养具备率为19.47%。单因素分析显示，不吸烟者健康素养及3个维度健康素养具备率均高于吸烟者（P<0.01）；较少饮酒者健康素养具备率高于过度饮酒者（P<0.05）；均衡膳食者健康素养具备率和3个维度健康素养具备率均高于不均衡膳食者（P<0.01）。logistic回归分析显示，健康生活方式与行为素养具备情况是吸烟行为的影响因素（OR=1.571，P<0.05）；是否具备健康素养及三个维度健康素养均与饮酒情况之间没有关联（P>0.05）；健康素养、健康生活方式与行为和健康技能素养具备情况是职工定期锻炼的影响因素（OR=1.829、2.503、1.395，P<0.05）；具备健康素养和3个维度健康素养的职工更有可能均衡膳食（P<0.05）。结论企业职工健康素养与饮食、运动情况之间存在关联，健康素养水平的提升是干预不良健康行为的重要途径。

简介：摘要目的探讨中心静脉导管（PICC）相关性血流感染的相关影响因素及其预防对策。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月在本院行PICC置管的302例血液透析患者临床资料，分析血液透析患者发生PICC相关性血流感染的相关影响因素。结果302例患者中出现导管相关性血流感染27例（8.94%）。导管相关性血流感染组年龄≥70岁、穿刺次数＞3次、合并糖尿病、导管留置时间＞14 d、营养不良、未定期更换辅料、股静脉穿刺比例高于非导管相关性血流感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组性别、体质量指数相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；logistic回归分析：穿刺次数＞3次、年龄≥70岁、合并糖尿病、营养不良、导管留置时间＞14 d、股静脉穿刺、未定期更换辅料是血液透析患者发生PICC相关性血流感染的独立危险因素（均P＜0.05且均OR≥1）。结论血液透析患者发生PICC相关性血流感染与多种因素密切相关，临床需针对各危险因素加强防治，以降低导管相关性血流感染发生，促进患者病情恢复。

简介：摘要脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy，SAE)是脓毒症患者常见的并发症，病死率较高，但其发病机制尚不清楚，且无公认的诊断标准及特效治疗方案。肠道在脓毒症发生发展中起到"发动机"样作用，肠屏障的破坏和肠道微生物的紊乱均可影响脓毒症的结局，其中肠道微生物通过"微生物-肠-脑轴"(the microbiome-gut-brain axis，MGBA)影响肠道及大脑病理生理，"肠道微生物-线粒体串扰"则从细胞器水平阐述了其作用。SAE动物模型中存在肠道微生物紊乱，行粪菌移植可改善其症状与预后，提示通过对肠道微生物的探索，可能对认识SAE机制及探索其治疗有一定意义。该文从肠道微生物、MGBA及肠道微生物在SAE中的作用三个方面进行综述。

简介：摘要目的了解天津市滨海新区消防官兵心理健康现状及其影响因素，为进一步制定心理干预措施、提高消防官兵心理健康水平提供客观依据。方法2019年1至4月，选取天津市滨海新区全部消防官兵399名作为调查对象，采用《付出回报-失衡（ERI）量表》、抑郁量表PHQ-9问卷调查职业应激及抑郁症状，运用χ2检验进行分类资料差异性检验，应用二元logistic回归模型分析影响抑郁症状的相关因素。结果调查对象抑郁症状检出率为71.1%（280/394）。不同岗位、ERI职业应激、是否患有疾病、有无生活压力、不同饮食状况和不同睡眠状况组消防官兵间抑郁症状检出率差异有统计学意义（P<0.05）。失眠、有生活压力和ERI职业应激为消防官兵抑郁症状的危险因素（OR=1.921，95%CI=1.002~3.682；OR=2.852，95%CI=1.561~5.212；OR=2.367，95%CI=1.163~4.818，P<0.05）。结论消防官兵抑郁症状的检出率较高，应及时关注并采取措施改善消防官兵的心理状况。

简介：摘要目的探讨精神分裂患者社会融合现状及相关影响因素。方法选取2017年12月至2019年12月聊城市第四人民医院收治的精神分裂患者86例为研究对象，通过回顾性问卷调查方式，对入选对象进行一般资料进行收集。采用单因素和多因素Logistic回归分析法对精神分裂患者社会融合现状及相关影响因素进行分析。结果在86例精神分裂患者中，精神分裂患者社会评定量表(PSP)平均总分仅为(63.51±6.42)分。单因素分析结果显示，性别、年龄、文化程度、服药依从性、住院次数、住院时间、情绪控制能力、家庭活动参与状况、发病次数、发病年限、起病形式及病耻感均为精神分裂患者社会融合现状的相关影响因素(均P<0.05)；多因素回归分析结果显示，年龄、住院时间、情绪控制能力、家庭活动参与状况及发病年均为精神分裂患者社会融合现状不佳的主要因素(均P<0.05)。结论年龄大、住院时间长、情绪控制能力较差、家庭活动参与率低及发病年限长均为精神分裂患者社会融合的主要影响因素。

简介：摘要随着对自身免疫性脑炎认识的深入和新型抗神经抗体不断被发现，很多抗体相关神经免疫综合征作为疾病实体获得确认。同时一些伴有多种抗神经抗体阳性或者表型重叠的自身免疫性脑炎病例引起了临床关注。通过复习相关文献，探讨自身免疫性脑炎的这种重叠综合征的临床特点、机制与临床意义。

简介：摘要肺癌是常见的恶性肿瘤之一。巨噬细胞是具有高度异质性和可塑性的免疫细胞，属于单核巨噬细胞系统。浸润于肿瘤组织的巨噬细胞称为肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)，是肿瘤微环境中重要的免疫细胞类型，可通过抑制肿瘤免疫、促进血管生成等作用参与调节肺癌的生长、侵袭及远处转移。肺癌组织中TAMs的浸润水平、极化状态与患者预后密切相关，可能是肺癌免疫治疗的潜在靶点。本文就TAMs的特性和在肺癌发生、发展中的作用，以及未来在免疫治疗中的价值进行综述。

简介：摘要目的探讨影响本地区人群髋关节发育不良发生的部分相关危险因素。方法采用病例对照分析法。收集2017年5月至2017年10月来自郑州市骨科医院对河南某地区所普查的466例髋关节发育异常儿童。将髋关节发育异常(包含发育不良、半脱位、脱位及坏死者)儿童视为病例组，采用简单随机抽样法、按照1∶1的匹配方法抽取健康儿童，视为对照组。采用SPSS 19.0对数据进行录入分析对髋关节发育不良儿童的年龄分布、性别等资料进行统计描述；分别采用χ2检验及Mann-Whitney U检验，对病例组与对照组组间危险因素进行对比分析；以DDH结局为因变量、以单因素分析作用有统计学意义的8个变量为自变量进行多因素Logistic回归统计分析。结果全县共筛查DDH儿童466例，患病率约为11‰。DDH的发生与胎儿宫内位(χ2＝10.244，P<0.01)、出生绑腿习惯(χ2＝21.274，P<0.01)、DDH家族史(U＝3 839.500，Z＝-21.321，P<0.01)等8个因素有关，未发现DDH与生产方式、出生后常用抱姿、孕期母亲是否生病服药、父母有无不良嗜好、孕前孕期父母是否从事有关放射及化学类工作等10项因素有关。多因素Logistic回归分析结果显示，胎儿宫内位、包被绑腿习惯、父母出生地(在本县)及DDH家族遗传史4个研究因素与DDH患病存在关联(P值均<0.05)。结论有多种因素及DDH家族遗传史与儿童髋关节发育不良的发病相关，了解这些因素对于儿童髋关节发育不良的预防具有积极意义。