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简介：摘要目的探讨心瓣膜置换术患者合并慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的围手术期处理,以提高手术治愈率。方法回顾性分析2012年01月至2015年01月我院实行的124例合并慢性阻塞性肺病的心瓣膜置换术患者给予围手术期气道管理,其中男67例,女57例;风湿性心脏病97例,退行性病变13例,细菌性心内膜炎8例,梅毒6例。同期未行气道管理的50例患者（男34例，女16例；风湿性心脏病34例,退行性病变6例,细菌性心内膜炎5例,梅毒5例）为对照组。比较两组患者就术后肺部相关并发症产生情况及住院天数。结果与对照组比较，同期给予围手术期气道管理的患者的呼吸功能障碍、肺部感染率明显降低，住院时间明显缩短，医疗费用降低，差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论对合并COPD患者围手术期气道管理可有效改善呼吸功能，提高手术耐受性，减少术后肺部并发症及术后住院时间。

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简介：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及后处理技术在诊断隐匿性骨折中的应用价值。方法对52例考虑隐匿性肋骨骨折患者进行128层螺旋CT扫描，将所得原始数据进行图像后处理技术，获得容积再现（VR），最大密度投影（MIP），多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等图像。结果MSCT后处理技术较为清晰显示不同部位、不同类型肋骨隐匿性骨折，52例胸部外伤患者共确诊83处肋骨骨折。结论MSCT及其后处理技术可对肋骨隐匿性骨折进行准确诊断，是肋骨隐匿性骨骨折确诊首选影像学方法。

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简介：目的探讨腹腔镜经腹腹膜前间隙疝修补术（TAPP）术中对斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的效果,及术中怎样选择。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月,成都市第五人民医院完成的140例（166例次）男性腹股沟斜疝TAPP患者的临床资料,比较疝囊完全剥离与横断处理方法的平均手术时间（术中疝囊处理手术时间是指自疝囊开始分离至精索腹壁化时间）,术中术后并发症,术后复发及住院时间。结果疝囊剥离组中处理疝囊的时间与疝囊大小,疝囊长度,及疝囊与精索是否粘连有关。疝囊长度≤8cm者,疝囊剥离平均时间（6.2±2.6）min;疝囊长度〉8cm者,疝囊剥离平均时间（24.6±9.8）min;两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。疝囊长度〉8cm者,行横断疝囊处理平均时间（9±4）min;而采用完全剥离方法处理疝囊平均时间（25±10）min;两者差异有统计学意义（P〈0.05）。术后感染,复发,肠梗阻,住院时间无明显差异。结论疝囊剥离和疝囊横断两种处理方法均安全有效。疝囊长度≤8cm者,采用完全剥离处理疝囊的方法,手术时间较短,创伤小,恢复快。疝囊长度〉8cm的患者,采用完全剥离疝囊处理方法与采用横断处理疝囊的方法比较,前者手术时间偏长,创伤更大,并发精索损伤概率更高;临床实际工作中可根据情况合理选用。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT平扫及图像后处理技术在急性肠扭转诊断中的运用价值。方法对我科2015年1月-2016年6月间，12例经临床手术证实的急性肠扭转患者临床及多层螺旋CT平扫的影像资料进行回顾性分析。结果12例患者均以急腹症就诊，典型CT表现为肠管及肠系膜血管呈“漩涡征”和“鸟喙征”，肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、积气，严重者可出现肠壁积气及腹腔积液等血运障碍等表现。其中，肠壁增厚、肠系膜水肿最为敏感，也是发生肠壁血运障碍后最早出现的征象。结论多层螺旋CT平扫在急性肠扭转急腹症诊断中具有快速、直观显示图像，对病程发展程度也具有一定的评估价值。

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简介：目的对口腔常用铸造金属（钴铬合金、纯钛、Vitallium2000）进行茶多酚人工唾液浸泡处理和铸件热处理,分析钴铬合金、纯钛、Vitallium2000的浸泡腐蚀情况和力学性能的变化,并对这几种铸造合金的不同表现进行讨论。方法将钴铬合金、纯钛、Vitallium2000铸造件进行分组,每种金属均进行1.25g/L茶多酚人工唾液浸泡、铸件热处理后人工唾液浸泡,检验腐蚀情况,观察表面形貌,力学性能检测。结果钴铬合金、纯钛、Vitallium2000的热处理组和茶多酚组对比对照组其耐腐蚀性有明显提高,而力学性能变化无显著差异。结论热处理组和茶多酚组均可提高口腔常用铸造金属（钴铬合金、纯钛、Vitallium2000）的耐腐蚀性,且对其强度无显著影响。

简介：摘要探讨256层螺旋CT、iDose4重建在中耳低剂量检查及后处理技术应用的价值。

简介：摘要目的探讨分析泌尿外科腹腔镜手术患者并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施，为以后的手术操作提供参考依据。方法选择2009年5月～2014年5月在我院泌尿外科进行腹腔镜手术患者170例，对其临床资料进行整理分析，总结并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施。结果所有170例泌尿外科腹腔镜手术患者，共有20例患者发生并发症，所占比率为11.8%，都与腹腔镜手术操作有关。其中腹膜损伤6例、皮下水肿5例、切口感染3例、血管损伤3例、胸膜损伤2例、肾动脉损伤1例。所有患者均康复出院。结论为了有效减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生，需熟悉掌握泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的特点，不断提高腹腔镜手术操作技巧，加强术后护理管理措施，才能保证患者早日康复。

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简介：目的:通过检测造血干细胞移植(HSCT)患者预处理前后ADAMTS-13活性及vWF抗原含量,探讨预处理过程对ADAMTS-13及vWF水平的影响及评估其临床意义。方法:取113例于苏州大学附属第一医院行造血干细胞移植患者预处理前后外周血,20例健康志愿者外周血(作为对照),采用FRETS-vWF73荧光试验检测血浆ADAMTS-13活性,ELISA法检测vWF抗原量。多数患者采取改良BUCY,部分急性淋巴细胞白血病患者予TBI+CY方案预处理,淋巴瘤患者多用BEAM等方案预处理。结果:①移植后发生血栓并发症8例,49例患者出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)。②113例造血干细胞移植患者预处理前后ADAMTS-13活性均较正常对照组低,而vWF抗原含量均高于正常对照组(P<0.05)。预处理后ADAMTS-13活性减低的患者占59.3%(69/113),其中活性减低范围在60%以上的患者占8.0%(9/113);相应的VWF抗原含量也出现增高(P<0.01)。③8例血栓并发症患者ADAMTS-13活性预处理后均降低,与非血栓组有明显差异(P<0.01)。活性减低超过预处理前60%的占37.5%(3/8),同时vWF抗原量增加(P<0.01)。④49例aGVHD患者ADAMTS-13活性均值在预处理后降低,但是与非aGVHD患者相比没有明显差异;其中25例患者在aGVHD发生当时ADAMTS-13活性较预处理前发生了明显减低(P<0.001),活性减低超过预处理前60%的占6.0%(2/35)。Logistic回归分析表明:移植预处理后ADAMTS-13活性下降超过预处理前60%,是后期发生血栓的风险因素(P<0.01);而预处理后ADAMTS-13活性下降不是aGVHD发生的危险因素。结论:造血干细胞移植预处理后ADAMTS-13活性较预处理前下降,vWF抗原含量升高;血栓病人尤为明显。ADAMTS-13活性降幅超过60%是后期发生血栓并发症的危险因素,而预处理后ADAMTS-13活性减低与aGVHD的发生无关。所以ADAMTS-13活性降低是移植后血栓并发症的重要预测指标。

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