简介：

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简介：【摘要】目的： 分析 急诊重症肺炎患者的集束化护理效果。 方法： 取 50 例急诊重症肺炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组，分别采用常规护理及集束化护理，比较两组治疗情况及并发症发生情况。 结果： 观察组机械通气时间、退热时间、 入住 ICU 时间、住院时间 4 项治疗指标均短于对照组（ P ＜ 0.05 ）； 并发症总发生率低于对照组 （ X 2 =4.218 ， P=0.040 ） 。 结论： 急诊重症肺炎患者的集束化护理效果显著，有效提升治疗效果，降低并发症发生率。

简介：摘要：本文探讨了一种使用标准化患者和治疗交流的创新方法来进行患者教学。这一策略是为基础护理课程的学生设计的。学生们被分成几个小组，他们被分配了一个患者教育主题，以提供给标准化的患者。学生和教职员工的反馈表明，他们对这一教学策略的反应是积极的。利用这种以学习者为中心的教学环境，在复杂的患者带教场景中促进治疗性交流，被发现对护理新手学生是有益的。

简介：摘要目的PICU囊性纤维化(cystic fibrosis，CF)患儿的预后数据有限且陈旧，之前研究指出CF患儿病死率在37.5%～100%。鉴于CF治疗的进展，本文作者预计此类患儿预后相比既往研究已发生显著变化。本研究为一份PICU内重症CF患儿病死率和死亡相关因素的最新报告。设计利用虚拟儿科系统(virtual pediatric systems，VPS)数据库中的数据进行回顾性多中心队列分析。场所收集135家PICUs 2009年1月1日至2018年6月20日的相关数据。对象共研究1 633例CF患儿的2 893次PICU住院情况。干预措施无。测量方法主要预后指标为PICU住院期间病死率。预测因素包括人口统计学数据，人体测量学数据，诊断，临床特点和重症监护干预措施。采用单变量和多变量分析计算病死率的优势比，以评估与预测变量相关的病死率差异。采用广义评估方程模型解释每例患儿的多次入院情况。主要结果PICU总病死率为6.6%。与病死率风险增加的相关因素包括咯血/肺出血，气胸，胃肠道出血，细菌/真菌感染，BMI较低/营养不良以及需要无创或有创呼吸支持。2 893次PICU入院中，26.4%发生气管插管/机械通气，相关病死率为19.1%。病死患儿中20.7%未接受机械通气。结论无论是整体队列层面还是需有创机械通气的亚组，CF患儿PICU住院期间病死率均低于既往报道。这些数据为需要重症监护的CF患儿预后提供了最新研究资料。

简介：摘要 ：随着广大人民群众生活水平的不断提高，对医疗服务水平提出了全新的要求。为了更好地开展护理服务，促进服务质量的不断提升，广大群众越来越重视人性化护理等护理模式。近年来，大多数医院都采用了人性化护理理念，尤其是在产科等容易发生医患纠纷的科室。本文就人性化护理在产科的应用做如下综述。

简介：摘要目的探讨同质化护理在血液透析患者的应用效果。方法于2015年6月至2016年3月(对照组)和2016年4月至2018年1月(观察组)2个阶段分别纳入该院收治的接受血液透析治疗的患者28例。对照组应用常规的护理服务模式，观察组应用同质化护理服务模式。比较两组护理质量、护理事故、护患纠纷发生率以及患者满意度等情况。结果观察组护理人员的护理急救、病房管理、患者评估、用具选择、透析护理、注意事项、并发症知识的质量评分明显高于对照组，患者的护理事故发生率、护患纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对血液透析护理中病房环境、服务态度、医患沟通、操作技术、医疗费用、人文关怀的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运用同质化护理服务模式有利于提升血液透析护理质量，减轻患者痛苦，工作质量得到提升，患者满意度得到提升，临床上值得借鉴推广。

简介：摘要：探索如何在中西部国家级贫困县开展医学影像学专科化培训。医学影像专业具有临床专业知识强、知识涵盖面广、新技术新设备更新快的特点。相对于东部地区，我国中西部地区医学影像学专业既面临专科化人才储备不足、新技术新业务开展滞后的问题，同时又面临外部医疗市场激烈竞争、内部发展后劲不足的困境。县域医院影像专业人才储备相对薄弱，专科培训制度不健全。本文将从制度建设、教学模式创新、人文素质提升三个方面着手，探索适用于当地医院发展的人才培养模式，储备影像专科人才，助力打造、整合县域医学影像中心，提升对口医疗扶贫质量。

简介：摘要先天性肝纤维化属于少见病例，临床鲜有报道。早期临床表现不典型，发现时多数已进展至肝硬化终末期。现报道吉林大学第一医院肝胆胰内科收治的4例先天性肝纤维化患者，拟通过病例总结提高临床医师对此病的认识，以进行早期诊治并改善疾病预后。

简介：摘要皮肤老化的最重要因素是光老化。DNA损伤、抗氧化剂消耗、炎症反应、胶原蛋白和弹性蛋白降解是皮肤光老化的重要分子机制。随着基础研究和临床研究的深入，各种皮肤年轻化的微创治疗方法蓬勃发展。目前常见的皮肤年轻化治疗有传统药物、光电技术、化学剥脱、注射美容、真皮美塑疗法5大类。其中化学剥脱、注射美容、光电技术、真皮美塑疗法微创技术发展迅速。现将这些技术特点进行梳理和分析，探讨皮肤年轻化的临床治疗进展，评述有代表性的治疗方法和选择。

简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要： 伦琴发现 X 线为放射学的 发展奠定了基础，在其后的 100 余年中，随着各种新型成像技术不断出现及改进，放射学由单纯的 X 线成像发展到包括 CT 、 MRI 、超声、核医学、计算机放射成像 (CR) 、数字放射成像 (DR) 等各种数字化成像技术的 现代影像学阶段。成像技术的改进，同时也引起了包括思维模式、工作流程、管理方式等一系列改变与挑战。 20 世纪 70 年代初期 CT 的问世，成为传统放射学步入现代影像学时代的革命性标志，在其后的时期里逐渐出现了各种各样的成像技术，但根本进展为影像医学的数字化，后者使得医学影像学进入了迅猛发展的时期。

简介：【摘要】目的：本文将主要探究临床护理技能规范化培训的成效，从而提升临床护理质量。方法：选择我院2018年1月-2019年12月148位护士作为实验研究对象，2018年1月-12月74位护士为对照组对象，2019年1月-12月74位为研究组对象。研究组护士接受临床护理技能规范化培训，回顾分析两组护理成效。结果：研究组护理人员达标率97.29%、考核成绩（92.81±3.35）分指标远优于对照组护理人员达标率87.83%、考核成绩（84.54±2.45）分，两组数据存在差异较大（P＜0.05）。结论：临床护理技能规范化培训的开展，很大程度提高护理人员工作水平以及专业技能，确保临床护理质量与安全，增加护理人员信心，患者及家属护理满意度较高。

简介：摘要：病案室负责整个医院出院病人的病案收藏和整理,通过病案资料传递医学情报,在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用,且在医院对于患者疾病的追踪过程中具有重要作用。病案室不仅在患者疾病追踪过程中具有关键意义,还有助于典型案例的共享,并且有助于医院之间的合作,提高医院的医疗水平。传统的病案管理模式,需要消耗大量的人力、物力和时间,尚需要在病案室引入新的管理模式,有助于病历的管理和使用。随着大数据时代的不断推进,将信息化应用于病案室是今后工作发展的方向。信息化将帮助病案室节省病案录入的时间、增强病案的准确性、时效性并防止病案遗失。因此,将信息化应用于病案室值得研究。现将本次研究具体情况作如下报道。

简介：摘要口腔数字化医疗是计算机技术、信息技术应用于口腔医疗全过程的新型口腔医疗体系。本文从口腔数字化医疗的涵盖内容、作用以及目前我国口腔数字化医疗存在的问题与对策几方面进行阐述，探讨正确理解与应用这一体系的重要意义。

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简介：摘要目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称"住培")胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象，随机分成试验组和对照组，对照组34名学员采用传统教学方法进行教学，试验组34名学员在传统教学方法的基础上，应用三维可视化技术进行教学。结果入科时两组学员基本情况及考试成绩差异无统计学意义，出科时两组学员基本理论知识成绩差异无统计学意义，而临床知识成绩、影像学考核优良率试验组均明显高于对照组[(80.4±10.0)分比(74.6±10.7)分，76.5%比52.9%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，试验组学员对三维可视化教学方法的满意度显著高于对照组学员对传统教学方法的满意度(94.1%比76.5%，P<0.05)。结论应用三维可视化技术有助于提高住培学员的临床知识成绩、影像学考核成绩和总体满意度。

简介：摘要目的拟从卫生经济学角度，评价唐氏综合征序贯筛查策略作为产前诊断指征的适宜风险切割值。方法依据文献或现场调研（产前咨询、筛查、诊断及妊娠终止所需的费用）设定参数，建立100万单胎妊娠孕妇理论模型。设定策略原则如下，策略Ⅰ：传统中孕期血清学三联筛查，风险切割值1/300（策略Ⅰ-1）或1/1 000（策略Ⅰ-2）行胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）检测，检测高风险者行产前诊断，即传统中孕期血清学三联筛查—cffDNA—产前诊断策略；策略Ⅱ：结合风险度先分流，高风险进行产前诊断，临界风险采用cffDNA，切割值自高而低分别为1/10（策略Ⅱ-1）、1/50（Ⅱ-2）、1/100（Ⅱ-3）、1/150（Ⅱ-4）、1/200（Ⅱ-5）、1/250（Ⅱ-6）、1/300（Ⅱ-7）。主要卫生经济学评价指标为增量成本效果分析，当增量成本费用较低并低于抚养1例患儿所需费用时，相应策略更具优势。次要指标为总费用、成本-效果分析、成本-效益分析，同时参考筛查效率。结果（1）策略Ⅰ-1及Ⅰ-2可分别检出唐氏综合征1 921例和2 199例，低于策略Ⅱ（Ⅱ-1~Ⅱ-7：2 202~2 212例）；漏诊且存活病例数分别为312例、100例，高于策略Ⅱ（Ⅱ-1~Ⅱ-7：98~90例）。策略Ⅰ-1总产前诊断病例数（2 081例）及每检出1例患儿需产前诊断病例数（1.1，2 081/1 921）最少、策略Ⅱ-7最多（37.2，82 385/2 212）。（2）卫生经济学评价中，策略Ⅰ-1总费用（92 889.6万元）、成本-效果（23.7万元）与效益/成本比值（4.90）最优，其次为策略Ⅱ-7（分别为95 738.0万元、37.1万元和3.11），策略Ⅰ-2最差（分别为104 088.3万元、40.4万元和2.85）。（3）将策略Ⅰ-1作为基线进行增量成本效果评价，策略Ⅰ-2增量成本最高（158.0万元），策略Ⅱ增量成本范围为153.5万元（Ⅱ-1）~125.9万元（Ⅱ-7），接近或低于抚养1例患儿费用（152万元）。（4）敏感性分析提示，cffDNA价格是决策的主要影响因素，当其价格降低至1 075元，策略Ⅱ-1增量成本效果比最低（75.7万元）；继续降低至低于697元时，策略Ⅰ-2增量成本最低（少于52.3万元）。（5）敏感性分析发现，cffDNA接受率不影响增量成本相关结论，策略Ⅱ-7增量成本效果比低于其他策略及抚养1例患儿所需费用。产前诊断接受率降低至80%时，策略Ⅱ-7增量成本效果比最少，但增至166.9万元，高于抚养1例患儿费用。结论cffDNA用于高风险人群策略（Ⅰ-1）产前诊断病例数少，除增量成本以外的卫生经济评价参数最优，但漏诊最多。以1/300（策略Ⅱ-7）为产前诊断切割值筛查效率较优、增量成本效果比最少，但产前诊断病例数增多。cffDNA价格是最主要的影响因素，当其降低至1 075、697元时，以1/10为切割值（策略Ⅱ-1），或"临界风险"人群全部采用cffDNA（策略Ⅰ-2），增量成本效果比最低，综合筛查效率成为最优策略。产前诊断接受率降低影响异常病例检出，同时增加增量成本，不利于出生缺陷预防工作开展。

简介：摘要目的探索基于护士标准化病人（NSP）的精神科护理学临床见习和客观结构化考核（OSCE）的应用效果。方法采用便利抽样法，选取某医科大学护理学院2017级护理本科生260名为试验组，在临床见习教学过程中应用临床真实病人和NSP相结合的教学方法，并采用NSP参与的客观结构化考核进行临床见习技能的考核；2016级护理本科生286名为对照组，采用传统的临床见习教学和考核方法。考量试验组考核的区分度和难度；比较两组护生的考试成绩、护生对考核形式的认可度、评判性思维能力。结果最终试验组247名、对照组280名护生完成研究。考试难度系数及区分度符合考核要求；两组护生见习成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）；OSCE考核后，两组护生对OSCE考核模式认可得分分别为对照组（3.22±0.64）分，试验组（4.17±0.58）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组护生评判性思维能力测量表总分分别为对照组（278.29±25.66）分，试验组（289.53±35.43）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组思想开放性、分析能力、系统化能力、自信心4个维度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于NSP的精神科护理学临床见习和OSCE体系具有可行性和实用性，可以提升学生的批判性思维能力，有借鉴和推广价值。

简介：摘要目的评价客观结构化临床考试在江苏省口腔住院医师规范化培训(简称住培)阶段考核中的有效性和可靠性，为进一步制定规范化、科学化的考试方案提供参考。方法本研究采用资料分析方法。选取2017年江苏省南京市口腔医学专业94名住院医师规范化培训阶段考试成绩作为研究对象，对客观结构化临床考试方案及其成绩的信度、难度和区分度等指标进行统计分析和综合评价。结果客观结构化临床考试方案共有3个部分和8个站点，本次考试科目的总平均成绩为260.95(256.21，263.67)，合格率为90.4%(85/94)；克朗巴赫系数为0.700，难度系数为0.81～0.91，区分度为0.125～0.540。结论运用客观结构化临床考试方案在江苏省口腔住院医师规范化培训进行阶段考核是有效的、可靠的和适宜的，对个别信度和区分度较差的考核站点需要进一步改进。