简介：

简介：目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第3期）、PubMed（1966～2013．8）、EMbase（1990～2013．8）、CNKI（1949-2013．9）、CBM（1978～2013．9）、VIP（1989-2013．8）和WanFangData（1990～2013．8），全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT，1410例患者，其中输尿管镜组747例，后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示：输尿管镜组在手术成功率[OR=0．26，95％CI（O．14，O．51）]、3天结石清除率[OR=0．06，95％CI（0．03，0．11）]和1月结石清除率[OR=0．21，95％CI（0．08，0．53）]方面均低于后腹腔镜组，但在手术时间[MD=-22．35，95％CI（-35．29，-9．41）]、术后住院时间[MD=-1．84，95％CI（-3．44，-0．24）]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明：对于输尿管上段结石，经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短，但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。

简介：目的：探讨利奈唑胺在治疗老年人医院获得性感染期间对患者血小板的影响。方法：回顾性分析2010年11月-2012年11月我院使用利奈唑胺（43例）治疗老年人医院获得性感染的临床资料，统计利奈唑胺致相关性血小板减少症发生率、降低幅度、恢复时间等指标，并分析其对治疗的影响。结果：利奈唑胺血小板减少发生率为20．9％，发生在用药后（9．33±3．28）d，血小板水平较用药前下降了（58．8±15．7）％；停用利奈唑胺后（6．44±6．39）d血小板开始上升，（8．83±2．32）d后恢复至用药前水平。结论：利奈唑胺诱导老年人血小板减少为较为常见的药品不良反应，停药后血小板可自行恢复到用药前水平。

简介：摘要报告了10例完全性大血管转位矫治术后应激性高血糖患儿的护理。护理要点包括术后正确选用葡萄糖液体，严格限制液体输入速度，常规监测血糖，维持血糖在正常范围。遵医嘱正确使用胰岛素强化治疗。积极防止再次发生高血糖反应，预防低血糖、感染等并发症。本组2例经减慢葡萄糖液体速度，血糖降至正常，8例经胰岛素强化治疗，血糖降至正常，10例均痊愈出SICU，胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖反应。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术在急性胆囊炎中的临床效果及安全性。方法选取我院于2008年2月到2013年3月接收的296例急性胆囊炎患者，随机将其分为观察组和对照组，分别使用腹腔镜手术和常规开腹手术对其进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经分析比较可得，两组手术的平均时间分别为60.02±10.23(min)、121.27±6.21（min），而观察组出血量、住院时间也优于对照组，两组比较，P<0.05，具有统计学意义。结果腹腔镜手术是一种安全可靠的治疗急性胆囊炎的方法，对患者具有较好的疗效，具有重要的临床意义，值得推广应用。

简介：目的：采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应（auditorysteady-stateresponse,ASSR）测试，观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性，探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例（共74耳）作为研究对象，在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试，并对结果进行统计学分析。结果40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳，女26耳；右34耳，左40耳；正常听力59耳，听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892；chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术，能够较好的反映儿童真实的听力水平。

简介：目的系统评价乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2013年第4期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，查找有关乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年l1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入18个RCT．共计1683例患者。Meta分析结果显示：①与对照组相比，试验组4、8、12周的抑郁评分改善优于对照组，其差异均有统计学意义[4周：SMD=-O．87，95％CI（-1．25，-0．5），P〈0．00001；8周：SMD=-1．22，95％CI（-1．86，-0．59），P=0．0002；12周：SMD：-o．62，95％CI（-1．09，-o．15），P=0．0110②试验组随访期末的总有效率（92．7％）高于对照组（77．2％），其差异有统计学意义[RR=1．20，95％CI（1．14，1．27），P〈0．0000110③试验组和对照组的心悸发生率允明显差异。结论现有证据提示，乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且其不良反应少。但受纳入研究数量与质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

简介：背景:局限性高危前列腺癌患者存在骨转移(BMS)的风险。与安慰剂相比,唑来膦酸(ZA)可显著减少CRPC转移性前列腺癌的骨相关事件发生率。目的:调查唑来膦酸(ZA)在局限性高危前列腺癌患者中对骨转移的预防作用。实验设计、设置、参与者:该研究为随机开放的跨国研究,入选患者至少具有以下一个特点:前列腺特异抗原≥20ng/ml、淋巴结阳性或Gleason评分8~10。干预措施:单独标准的前列腺癌治疗方案或与4mg唑来膦酸(ZA)合用,每3个月1次、≤4

简介：摘要目的探讨尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床效果。方法将2006年11月-2011年4月本院收治且符合诊断标准的68例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组，均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施，并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺置管引流胸水，治疗组在放胸水后每次注入尿激酶10万U；观察两组患者胸膜厚度变化情况，比较治疗效果。结果治疗组的胸膜厚度为（1.25±0.34）mm，显著低于对照组的（2.16±0.53）mm，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；而且治疗组总有效率达91.2%，显著高于对照85.3%的总有效率，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施的基础上，胸膜腔穿刺置管放液并注入尿激酶，是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法，能够显著提高结核性包裹性胸膜腔积液的治疗效果。

简介：摘要目的探讨对急性梗阻性化脓性胆管炎患者开展外科手术治疗的临床效果。方法选取我院2003年1月～2013年12月开展外科手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者70例，回顾性分析所有样本的临床治疗与效果。结果手术治疗后，患者的血常规及肝功能情况均获改善，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。68例病人获得治愈，总有效率为97.1%，2例病人由于发生多器官功能衰竭致死，死亡率为2.9%。术后出现切口感染1例，经纠正治疗后痊愈出院。结论急性梗阻性化脓性胆管炎患者多数较为危机，治疗时应综合其临床表现与检测结果选取最佳的手术方式和开展时机，能够提高治疗的临床疗效。

简介：摘要目的探讨γ干扰素(IFN－γ)基因多态性与弥漫性毒性甲状腺肿(Gravesdisease，GD)发病易感性的关系。方法选择汉族GD患者和正常人各100例，采用序列特异性引物聚合酶链反应检测等位基因和基因型。结果GD组IFN－γ基因+874位点A等位基因的频率明显高于正常对照组(83.5%对70.5%，P<0.05)；GD组IFN－γ+874AA基因型频率显著高于对照组(72%对51%，P<0.05)。结论在中国汉族人群中，GD患者和正常人之间存在IFN－γ基因+874位点A等位基因分布的差异。IFN－γ基因+874位点单核苷酸多态性可能是GD的易感因素。

简介：摘要目的分析社区护理工作中实施临终关怀的必要性。方法随机选取49例老年癌症患者，按治疗时间分为A、B两组。A组患者24例，B组患者25例。给予A组患者常规护理措施，给予B组患者临终关怀护理措施。对比两组患者临床护理效果。结果A组患者满意度为62.5%，B组患者满意度为80.0%，后者满意度比之前者更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。结论临终关怀可有效提高老年癌症患者临终生存质量及满意度，极具实效性与必要性，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨护理干预措施对提高小儿难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗依从性的影响。方法将110例难治性癫痫患儿平均分为研究组与对照组，每组各55例。对照组采取KD治疗及常规护理，研究组在此基础上给予综合护理干预。结果治疗6个月及12个月时，研究组KD治疗的依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论针对KD治疗的难治性癫痫患儿采取综合护理干预，可以明显提高治疗依从性，保障治疗质量。

简介：摘要目的在变应性鼻炎1（以下简称AR）临床数据库基础上，探讨变应性鼻炎的中医证型分布规律及下鼻甲粘膜局部辨证与中医证型的相关性。方法将符合纳入标准的AR患者的症状体征及舌诊照片录入AR数据库，得出整体证型分布规律；依据内窥镜拍摄的下鼻甲粘膜色泽得出局部辨证，然后统计分析两者的相关性。结果72例患者中，虚证以肺气虚寒（29.1％）为多，实证以肺经风热（30.6％）为多；鼻甲粘膜色泽以淡红（34.7％）、偏红（33.3％）和苍白（25％）多见。且中医证型与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论AR中医证型与下鼻甲粘膜局部辨证具有相关性。

简介：摘要目的讨论特发性血小板减少性紫瘢病人的护理措施。方法以48例特发性血小板减少性紫瘢病人于我科进行治疗的过程进行探讨，进行正确的护理措施，既基础护理观察病情、预防出血、用药及心理护理等。结果48例病人通过治疗和正确的护理措施后，有效率35.4%，显效率60.4%，无效率4.2%。结论由特发性血小板减少性紫瘢病人的临床表现及观察病情的结果可看出，对病人进行具有针对性的护理，可以显著的增加病人的治愈率，提升病人满意度。

简介：摘要目的分析中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施牵引治疗，研究组实施针灸推拿+牵引治疗，对比治疗效果。结果研究组治疗总有效率95.0％与对照组60.0％相比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，治疗期间两组均未见不良反应。结论中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果好，临床可行性强，安全性佳，值得大力应用推广。

简介：

简介：摘要目的探讨在现有的计划性剖宫产临床路径管理模式下，能否有效进行该病种医疗质量控制。方法通过系统随机抽样的方法，在样本医院已出院的计划性剖宫产患者中，抽取实施临床路径管理的产妇1000例作为观察组，同时抽取未实施该病种临床路径的产妇1000例作为对照组，观察两组间的住院疗程、诊疗合理性、医疗费用、患者满意度等指标的差异。结果观察组总住院天数、术后住院日缩短，药费降低，患者满意度提高，社会因素为手术指征的剖宫产率降低（p<0.05）；产后出血率、手术切口Ⅱ甲愈合率、总住院医疗费无变化（p>0.05），但均在控制目标范围内。结论实施计划性剖宫产临床路径，能起到控制该病种医疗质量的作用，但病种临床路径管理体系还需要完善。

简介：目的：探讨应用显微外科技术行残端神经瘤神经断端双骨孔骨内置入的中期临床疗效。方法回顾性分析37例截肢术后痛性残端神经瘤患者显微外科治疗的疗效。其中19例行神经断端双骨孔骨内置入（骨内置入组），术中用锐利的刀片将神经瘤近端锐性切断直至神经断端外露正常的神经纤维束为止，在邻近的骨质用电钻钻两个骨洞，两个骨洞之间用刮匙刮通，游离神经主干使其神经残端能充分放入骨髓腔内，使神经断端从一个骨洞穿入，从另一个骨洞穿出，用8-0无创伤缝线缝合神经外膜与骨膜固定4～6针，可缝合穿出部位骨膜，闭合骨洞，保证神经残端在骨内增生，避免残端神经瘤外露。另外18例行肌内置入（肌内置入组），神经瘤处理及神经游离同骨内置入组，在周围邻近肌肉顺着肌肉纤维剥离形成肌肉盲袋，可行肌肉纤维缝合形成盲袋，将神经断端置入肌肉盲袋内，利用纤维外科技术缝合神经外膜与肌纤维固定4～6针。术后定期随访。采用SPSS16.0进行统计，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果30例平均随访25（16～40）个月；骨内置入组及肌内置入组术后的早期（术后1年内）手术优良率分别为93.75%和92.86%，中期（术后1～3年）手术优良率分别为87.50%和57.14%。两组的优良率比较以及骨内置入组早、中期的优良率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），肌肉内置入组早期与中期的优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用显微外科技术行神经断端双骨孔骨内置入治疗痛性神经瘤，可以取得中期稳定的疗效。

简介：目的研究医用一次性聚氯乙烯（PVC）连接管对多种药物的吸附性,为临床一次性连接管的选择提供参考。方法将硝酸甘油、尼莫地平、单硝酸异山梨酯等6种药物分别配成临床输注浓度,通过吸光度试验测试流经连接管前后药物浓度,计算得出6种药物不同时间段的吸附率。结果医用一次性PVC连接管对不同药物的吸附性不同,连接管对尼莫地平具有很强的吸附性,最高可达29.6%。结论PVC连接管的吸附性与药液的酸碱性没有明显关系;PVC连接管对部分药物具有极强的吸附作用,应引起临床使用的高度重视。