简介：摘要目的了解COVID-19流行期间皮肤科门诊患者流行病学特点及疾病谱。方法回顾性比较COVID-19流行期间（2020年1月23日至2020年4月15日）及2019年同期武汉市第一医院皮肤科门诊人次、性别、年龄以及病种等。计数资料采用Pearson χ2检验统计分析。结果COVID-19流行期间，本院皮肤科门诊量大幅下降，日均门诊量（236人次/d）仅为2019年同期（2 678人次/d）的8.81%；男女患者比值由2019年的1∶1.37逆转为2020年的1.16∶1；0~6岁、7~12岁、13~17岁、18~45岁患者比例较2019年下降（均P<0.001），46~69岁及>69岁患者比例上升（均P<0.001）。COVID-19疫情期间皮肤科门诊病种171种，较2019年同期（442种）减少；变态反应性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性皮肤病、病毒感染性皮肤病及细菌感染性皮肤病患者就诊人次占比较2019年同期增多（均P<0.001），皮脂腺及汗腺疾病、色素性皮肤病及物理性皮肤病患者占比减少（均P<0.001）。结论与2019年同期相比，COVID-19流行期间皮肤科门诊患者数量、性别比、年龄分布、病种等均出现较大变化，本研究为皮肤科医务人员今后应对各种疫情流行、自然灾害提供了参考数据。

简介：摘要目的观察供者抗CD19嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）（HI19α-4-1BB-ζ CAR-T）治疗急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发患者的疗效及安全性。方法对2017年7月至2020年5月期间9例allo-HSCT后复发B-ALL患者应用供者抗CD19 CAR-T细胞治疗，FCA方案（氟达拉滨+环磷酰胺+阿糖胞苷）预处理后回输供者CD3+T淋巴细胞，其中CAR-T细胞中位数1.79（0.86~3.53）×106/kg，观察疗效和不良反应。结果①输注CAR-T细胞后28~42 d，9例患者均获得MRD阴性的完全缓解。②所有患者发生细胞因子释放综合征（CRS），其中3级2例、2级4例、1级3例；4例患者出现免疫效应细胞相关的神经毒性（ICANS），2级1例、1级3例；1例患者发生急性Ⅳ度移植物抗宿主病（GVHD），上述不良反应经治疗均控制。③4例患者再次复发，中位复发时间为CAR-T细胞治疗后8.6（4.6~19.3）个月，2例化疗后病情进展死亡，1例接受二次移植14个月后复发死亡，1例接受CD22 CAR-T细胞治疗后完全缓解，现6例患者无病存活，植入分析为完全供者嵌合体，中位无白血病生存（LFS）期18.1个月，预期1年、2年LFS率分别为63.5%、50.8%。④中位随访25.1（6.9~36.7）个月，预期2年、2.5年总生存（OS）率分别为87.5%、52.5%。结论供者抗CD19 CAR-T细胞治疗allo-HSCT后复发的B-ALL的缓解率高，不良反应可耐受，半数患者可无病生存2年以上，长期疗效有待进一步观察。中国临床试验注册中心：ChiCTR1900025419

简介：摘要目的探讨微RNA-19(miR-19)和微RNA-21(miR-21)在老年分化型甲状腺癌(DTC)患者中的诊断价值，分析其与老年DTC患者病理特征的关系。方法回顾性研究，入选2015年1月至2018年1月96例老年DTC患者，均行颈淋巴结穿刺和甲状腺癌根治手术，检测穿刺组织、DTC组织及癌旁组织的miR-21和miR-19表达水平，分析不同组织间miR-21和miR-19表达水平的相关性，观察不同临床病理特征的老年患者miR-21和miR-19表达水平的差异。结果miR-21的表达水平由低到高分别为癌旁组织(0.92±0.33)、淋巴结组织(3.41±0.64)及DTC组织(4.28±1.56)，差异有统计学意义(F＝296.683，P<0.01)；各组织中miR-19的表达水平差异无统计学意义(均P>0.05)。相关性检验结果显示，DTC组织miR-21表达水平与淋巴结组织、癌旁组织呈正相关(r值分别为0.724、0.801，均P<0.01)。DTC组织miR-19表达水平与淋巴结组织、癌旁组织无线性相关(r值分别为0.127、0.165，均P>0.05)。淋巴结组织miR-21的表达水平与癌旁组织呈正相关(r＝0.705，P<0.01)，而miR-19表达水平间无线性相关(r＝0.191，P>0.05)。不同性别、不同肿瘤直径的患者颈淋巴结miR-21表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期Ⅲ期的患者颈淋巴结miR-21表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)。存在腺体外浸润的患者颈淋巴结miR-21表达水平高于无腺外浸润的患者(P<0.05)。不同性别、肿瘤直径、肿瘤分期及肿瘤是否有腺外浸润的患者颈淋巴结miR-19表达水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论miR-19可能不参与老年DTC的发生、发展，而miR-21在老年DTC的发生、发展中具有重要作用，尤其是在肿瘤的周围浸润与转移过程中可能存在有促进作用。颈淋巴结穿刺检测miR-21能够早期对DTC进行诊断与评估，为治疗方案的选择提供依据。

简介：[摘要] 目的 研究癫痫患儿CYP2C19基因多态性与丙戊酸钠（VPA）所致肝功能指标变化的关系。方法 本研究收集2018年至2021年在莆田学院附属医院集团妇幼保健院单用VPA的0-14岁癫痫患儿108例：按10～20mg/kg/日（A组）、20～30mg/kg/日（B组）、30～40mg/kg/日（C组）三个剂量分为3个治疗组，每组36例，同时收集各治疗组VPA治疗一个月后的血药浓度和肝功能指标，并利用测定完VPA血药浓度的血液进行CYP2C19基因多态性的检测，各剂量组组内再按照不同基因型分为快代谢亚型、中代谢亚型和慢代谢亚型。结果 ①各治疗组间肝功能指标ALT、AST存在统计学差异（P0.05），而C组各代谢亚组的肝功能指标ALT、AST存在统计学差异（P

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简介：摘要：目的：实验将针对乳腺癌患者实施优质护理，帮助患者抗击病魔，建立生活信心，提升护理管理水平。方法：实验选取2019年3月-2020年12月收治的乳腺癌患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对62例参与试验的患者进行客观分组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为优质护理，对比护理结果。结果：从护理质量上看，观察组患者的化疗不良反应发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者的满意度为90.3%（28/31），明显优于对照组的77.4（24/31），差异具有统计学意义。结论：采用优质护理有助于为乳腺癌患者的化疗提供多样化帮助，一方面降低了化疗不良反应，另一方面有助于增进护患关系和情感的建立，提升治疗配合度和满意度，为疾病治疗提供专业指导，具有推广价值。

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简介：【摘要】 目的 了解渭南市10个县（市、区）结核病定点医院2018-2020年痰涂片质量控制情况。方法 对各结核病定点医院痰检室日常所制作的痰涂片每季度盲法质控一次，由县疾控中心对定点医院每季度进行第一次复检，再由市疾病预防控制中心结核病实验室对定点医院和各县疾病预防控制中心的质控结果再复检。结果 经3年室间盲法质控，各痰检室痰涂片制作逐步规范，镜检水平明显提高，传染性肺结核病人的发现有所上升。结论 抓好痰检质量，把住病人发现第一关，能最大限度地减少传染性肺结核病人的漏诊、误诊和延误诊断现象。

简介：【摘 要】目的：讨论昆明市呈贡区2011年--2020年肺结核流行特征分析。方法：在2011年--2020年昆明市呈贡区中有547例肺结核患者，通过回顾性分析，了解肺结核的流行病学特征。结果：2011年有34例，2012年有46例，2013年有38例，2014年有35例，2015年有38例，2016年有51例，2017年有66例，2018年有64例，2019年有108例，2020年有67例。肺结核发生率呈现平稳上升的趋势。在2011年到2020年发生肺结核患者中农民，民工，学生为主，其中农民的发生率最高。在2011年到2020年肺结核患者中男性发病率高于女性，在15岁到65岁期间肺结核的发病率最高。结论：通过研究肺结核流行性特征分析，可以了解肺结核的防控形式，加强防控工作，教育宣传力度，降低肺结核发生率。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者外周血调节性T细胞(Treg)上共刺激分子OX40的表达情况及其临床意义。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年4月至l2月收治的75例首次发病的急性脑梗死患者纳入病例组，选择同期招募的年龄、性别与病例组相匹配的36例健康志愿者纳入对照组。采用免疫荧光标记和流式细胞技术检测2组受试者肘静脉血中CD4+CD25+CD127low Treg细胞上OX40的表达，并分析病例组的OX40+Treg细胞比例与其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血半暗带体积、核心梗死灶体积、梗死灶体积的相关性，同时比较病例组的OX40+Treg细胞比例在血管内治疗或静脉溶栓前后的变化。结果与对照组比较，病例组的外周血Treg细胞比例明显降低，OX40+Treg细胞比例明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的外周血OX40+Treg细胞比例与其NIHSS评分呈正相关关系(rs=0.271，P=0.018)，与其缺血半暗带体积、核心梗死灶体积、梗死灶体积亦均呈正相关关系(rs=0.435，P=0.000；rs=0.343，P=0.003；rs=0.245，P=0.034)。病例组中血管内治疗患者的术后第7天外周血OX40+Treg细胞比例较术前明显降低，静脉溶栓患者的术后第3、7天外周血OX40+Treg细胞比例较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OX40在急性脑梗死患者外周血Treg细胞上异常表达，并与神经功能缺损、影像学表现及再灌注治疗密切相关。

简介：【摘要】目的 分析抑郁症患者20%和40%电量的阈下低电量改良电休克治疗的效果。方法 选择2020年1月-2021年6月收治的抑郁症患者60例为对象，随机单盲法分组，每组30例，对照组20%电量的阈下低电量改良电休克治疗，观察组为40%。结果 观察组的治疗有效率较对照组更高，有统计学意义（P＜0.05），治疗前和治疗后，两组患者的认知功能评分没有显著差异（P＞0.05）。结论 40%电量的阈下低电量改良电休克治疗抑郁症的效果优于20%电量，但是对患者的认知功能有轻微损伤，为此在治疗期间，需要结合患者的具体情况做出选择。

简介：【摘要】目的 分析人体测量学指标和身体成分分析指标对于老年代谢综合征的筛查和预测作用。方法 选择于2020年6月-2020年12月在广西医科大学第一附属医院健康管理部参与体检并且均做了身体成分分析检测的人群中选取的100例老年人作为研究对象。对研究对象进行体格检查，收集人体测量学指标、血液学指标、身体成分分析指标。结果 在老年代谢综合征所进行的预测中，腰围、腰围臀围比、腰围身高比、脂肪百分率（Fat percentage rate, PBF）和脂肪指数（Fat Mass index, FMI）等预测价值较高。结论 对于老年代谢综合征，人体测量学指标以及身体成分分析指标存在较高的筛查和预测价值，其中最佳预测指标为腰围臀围比。

简介：摘要目的汉化19条重返工作自我效能（RTWSE-19）量表，并验证其在断指再植术后患者中应用的信效度。方法采用Brislin翻译模式对RTWSE-19量表进行翻译和回译，通过专家评价、小组讨论和预调查对中文版RTWSE-19量表进行汉化调适。采用便利抽样法，于2019年3月—2020年2月选择在广东省佛山市南海区第四人民医院诊疗的150例断指再植术后有重返工作意愿的患者，应用调整后的中文版RTWSE-19量表对其进行调查。通过专家评价的内容效度、探索性因子分析的结构效度进行量表的效度评价；通过Cronbach's α系数、重测信度和折半信度进行量表的信度评价。结果共发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.0%。中文版RTWSE-19量表与原量表结构相同，保留原有的19个条目，分为应对工作（条目1～7）、工作调整（条目8～14）、向同事提出需求（条目15～19）3个维度。量表的内容效度指数为0.920。通过探索性因子分析共可提取3个特征根植>1的公因子，累积方差贡献率为62.4%。量表的Cronbach's α系数为0.903，重测信度为0.771，折半信度为0.763。结论本研究汉化的中文版RTWSE-19量表具有良好的信效度，适用于评价断指再植术后患者的重返工作自我效能。

简介：【摘要】目的 评价标准化分级转运模式对6人次ECMO支持下的COVID-19患者院内转运的管理效果。方法 以《急诊危重症患者院内转运共识》的标准化分级转运方案为框架，制定适宜ECMO危重患者转运方案,依次为充分评估患者转运风险等级、沟通解释、充分准备、正常转运、应对管理标准化、总结评价。结果 4例ECMO支持下的COVID-19危重患者院内顺利转运共6人次，转运最长距离1000m,ECMO转运最长用时20min,患者呼吸、循环稳定，均未发生转运不良事件。结论 在专业化ECMO 转运团队、标准化分级转运模式、全面的防护措施、完善的应急预案保障下，为使用ECMO 的新冠肺炎患者转运是安全可靠的，值得临床推广。

简介：摘要目的分析一例先天性孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症(isolated adrenocorticotropic hormone deficiency，IAD)患儿的临床及遗传学特点。方法回顾性分析1例先天性IAD患儿的临床特点，通过全外显子测序对患儿家系进行基因检测。结果基因检测结果显示患儿携带TBX19基因c.535C>T(p.R179X)和c.298C>T(p.R100C)复合杂合变异，其中c.535C>T(p.R179X)遗传自父亲，为已报道的致病性变异；c.298C>T(p.R100C)遗传自母亲，既往未见报道。结论先天性IAD临床缺乏特异性，TBX19基因检测是确诊的关键。

简介：摘要目的评价宏基因组二代测序(mNGS)在骨关节感染诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析青岛市胸科医院脊柱外科2019年1月至12月临床确诊为骨关节感染的37例住院患者临床资料。所有患者均经过穿刺或手术途径获取感染病灶核心部位组织样本，分别对样本进行分枝杆菌、需氧菌和厌氧菌常规培养，结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较mNGS和常规培养病原体及单纯细菌感染检出率。以临床确诊为金标准，比较常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测对骨关节结核分枝杆菌感染的诊断效能，同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种方法在骨关节结核诊断中的价值。采用配对t检验比较患者抗感染治疗前后白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白。P<0.05为差异有统计学意义。结果37例患者年龄32～90岁。感染部位：31例为脊柱，6例为其他骨关节。入院前症状：12例患者表现为感染部位疼痛和发热，11例表现为疼痛，5例表现为疼痛和活动受限，5例表现为疼痛、发热、乏力及食欲减退，2例表现为疼痛、发热及活动受限，1例表现为疼痛伴体质量减轻，1例表现为疼痛、发热伴腹泻。mNGS共发现3类病原微生物，累计检出频次为42例次，其中细菌39例次(包括10个菌属)，占92.8%(39/42)；真菌2例次，占4.8%(2/42)；柯克斯体1例次，占2.4%(1/42)。37例患者中单纯细菌感染29例，占78.4%(29/37)；单纯真菌感染2例，占5.4%(2/37)；单纯柯克斯体感染1例，占2.7%(1/37)；5例患者同时检测出两种及以上病原体，占13.5%(5/37)。37例患者mNGS和常规培养病原体检出率分别为100.0%(37/37)和67.6%(25/37)，差异有统计学意义(χ2＝13.987，P<0.05)；29例单纯细菌感染患者mNGS和常规培养检出率分别为100.0%(29/29)和69.0%(20/29)，差异有统计学意义(χ2＝16.913，P<0.05)。常规培养、mNGS和MTB-DNA扩增检测诊断骨关节结核分枝杆菌感染的ROC曲线下面积分别为0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)、1.000(95%CI：1.000～1.000，P<0.05)和0.958(95%CI：0.866～1.000，P<0.05)，诊断效能均较好。37例患者均根据mNGS及常规培养结果进行针对性抗感染药物治疗，其中28例接受手术干预。随访至2020年4月30日，1例患者死亡。随访3个月后患者WBC计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白分别为(5.5±1.5)×109/L、(41±38)mm/h和(5.0±4.6)mg/L，均低于抗感染治疗前水平[(8.0±2.9)×109/L、(79±42)mm/h和(63±52)mg/L]，差异均有统计学意义(t＝6.536、8.302和6.373，P均<0.05)。结论mNGS对于骨关节感染的鉴别诊断可能具有重要临床价值。

简介：摘要目的探讨二代动脉导管封堵器(ADOⅡ)介入治疗儿童小型动脉导管未闭(PDA)的效果。方法抽取2018年2月至2020年7月威海市中心医院收治的小型PDA患儿82例，均经影像学和心电图检查确诊，给予ADOⅡ介入治疗。术中术后造影观察封堵器位置、残余分流情况，术后1 d、1个月、3个月复查超声心动图评估封堵效果。结果82例患儿术中均成功封堵，手术成功率为100%。术后造影显示1例患儿仍有少量残余分流，术后24 h复查分流消失。术后24 h及术后1、3个月行超声心动图检查，结果显示82例患儿PDA均顺利闭合，未见封堵器脱落等并发症。结论ADOⅡ对儿童小型动脉导管未闭封堵成功率高，术后残余分流较少。

简介：摘要二代测序(NGS)技术又称为高通量测序技术，与已经成为临床DNA测序标准方法的桑格测序相比，NGS技术更高效，可在较短的时间内以较低的成本获得大量信息。NGS技术在诊断及提高儿童下呼吸道感染病原检测、鉴别院内交叉感染病原、药物耐药性研究及疫苗开发等方面具有广阔的前景。在如何提高NGS技术诊断的特异性与敏感性，如何进一步优化二代测序技术等方面值得深入研究。

简介：摘要目的基于二代测序技术探究一个均为男性发病的Lynch综合征家系的具体突变方式，并寻找针对我国Lynch综合征患者的其他潜在致病突变。方法观察该家系中发病患者的临床特征、病理形态学及免疫表型，利用二代测序技术探究该家系是否为Lynch综合征，确定其具体突变方式，并寻找其他潜在致病突变。结果（1）该家系结直肠癌患者肿瘤组织免疫组织化学及外周血二代测序检测均表现为高度微卫星不稳定（MSI-H）；（2）该家系以MSH2突变为首要特点，具体表现为：MSH2基因第2号外显子上的缺失突变可能会导致转录提前终止，形成功能异常或失活蛋白（MSH2 EX2 Del）；（3）NTRK1、POLE、EXT2在6例进行外周血二代测序的Lynch综合征患者中重复出现，提示其可能协同参与结直肠癌的发生。结论Lynch综合征是常染色体显性遗传疾病，但Lynch综合征可表现为不完全外显，可能对本研究中Lynch综合征只有男性发病作出一定解释；当然，对于意义未明的突变及性别是否是导致不完全外显的潜在因素，进一步探究NTRK1、POLE、EXT2及性染色体在Lynch综合征中的意义将为其提供新的理论支撑。