简介：摘要目的分析利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法前瞻性抽取2020年1月至2020年12月于三门峡市中心医院就诊的80例肥胖型T2DM患者作为研究对象，依据门诊病历号将其分为对照组(单号)和观察组(双号)，每组40例。两组均采用常规治疗，在此基础上，对照组采用卡格列净治疗，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗，两组均治疗2个月。治疗2个月后，比较两组T2DM综合控制率；比较两组治疗前、治疗2个月后的体质指数、腰围及胰岛功能；记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后，观察组T2DM综合控制率(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。治疗2个月后，两组体质指数、腰围均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后，两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于治疗前，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前，且观察组HOMA-β水平高于对照组，HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间肾功能损害、胃肠道反应、低血糖发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合卡格列净治疗肥胖型T2DM效果显著，可改善患者胰岛功能，并有利于控制体质量，安全性较好。

简介：摘要目的探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料，其中男性11例，女性6例，年龄(46.0±21.6)岁，均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查，行腹腔镜手术治疗，术后采用门诊复查、电话等方式进行随访，随访时间截至2020年6月。对术前不同检查方法诊断情况、手术方式、包虫病复发等指标进行分析。结果17例患者术前肝包虫病血清免疫学检查11例为囊性包虫病阳性，6例阴性。腹部CT诊断结果示17例均为肝囊肿。常规彩色多普勒超声示14例患者为肝囊肿，3例示肝囊性占位，囊型包虫病不除外；更换高频探头后9例患者观察到肝囊性病灶顶部节段双轨征或局部增厚囊壁，诊断为CE1型肝囊型包虫病，8例仍诊断为肝囊肿。17例患者均行腹腔镜手术，术中均明确诊断为肝囊型包虫病，无中转开腹，手术时间(125.0±54.5)min；术中出血量为(150.0±84.5)ml，术后住院时间为(6.5±2.5)d；围手术期无严重并发症或死亡病例，2例术后出现微胆漏，术后5～10 d自行痊愈；术后随访6～12个月，无失访，未见肝脏及腹腔包虫复发。结论在肝脏单囊型病灶的诊治过程中应注意非典型CE1型肝囊型包虫与单纯性肝囊肿的鉴别诊断，腹部螺旋CT、包虫免疫实验、腹部超声有效鉴别率低，易误诊、漏诊，腹部超声高频探头可一定程度提高非典型CE1型肝囊型包虫诊断率。腹腔镜技术既是有效诊断方法也是治疗手段，需根据患者包虫病灶情况选择合理手术方式，腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病安全、可行。

简介：摘要先天性胆管囊肿这一胆管畸形病变会导致胆管系统长期处于炎症状态，因此患者并发胆管结石、囊肿癌变的风险较高。外科手术是治愈先天性胆管囊肿的唯一治疗手段，其治疗要点是尽可能彻底切除囊肿病灶以及彻底实现"胆胰分流"。非规范化的外科手术治疗会给患者带来胆肠吻合口狭窄、残余胆管囊肿甚至囊肿癌变等难以处理的术后并发症，严重影响患者生活质量，威胁患者生命。笔者团队基于东方肝胆外科医院的先天性胆管囊肿大样本回顾性研究结果，围绕先天性胆管囊肿的病理解剖学特点，提出一种新的分型系统，将胆管囊肿分为"三类五型"，即肝外胆管囊肿肝门型、主干型、末端型；中央型胆管囊肿；肝内胆管囊肿局限型、弥漫型，以期能够更为精确地指导外科治疗方案的设计和实施，并降低术后远期并发症风险。

简介：摘要54岁男性患者，突发头晕，前胸壁及上腹部疼痛1天余转入我院，胸腹主动脉CTA提示胸主动脉Debakey Ⅲ型夹层，腹主动脉及双髂动脉闭塞，腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉位于真腔，右肾动脉位于假腔。稳定后，急诊行腔内手术，术中造影发现主髂动脉闭塞，导丝无法上行。反复尝试后，导丝导管艰难开通闭塞段，行胸主动脉腔内修复术并"烟囱"技术，且腹主动脉置入支架，再行"对吻"技术再通主髂闭塞段。术后造影显示血流全程通畅。术后3个月复查CTA，主动脉假腔明显吸收，双肾血流灌注无明显差别。

简介：摘要：目的 探讨圣幸保阴洁抗HPV型凝胶治疗宫颈炎合并高危型HPV感染的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年1月间在我院接受治疗的120例宫颈炎合并感染高危型HPV患者作为研究资料，采用随机分组法将患者分为两组，60例作为对照组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗，60例作为观察组，使用圣幸保阴洁抗HPV型凝胶进行治疗，对比两组患者的治疗转阴率、症状缓解时间和阴道微生态恢复情况。结果 对比两种治疗手段后，观察组患者的治疗转阴率更高，症状缓解时间更短，阴道微生态恢复情况更好，差异具有统计学意义。结论 圣幸保阴洁抗HPV型凝胶能有效治疗宫颈炎合并高危型HPV感染，快速缓解临床症状，并恢复阴道微生态，提高转阴率。

简介：【摘要】目的 在痰湿型2型糖尿病治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究柴胡温胆汤治疗方案实施效果以及优异性。方法 于2020年1月至2020年12月期间纳入122例因痰湿型2型糖尿病就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入61例病人。将两组分别命名为常规治疗组，调研组。常规治疗组采用常规治疗，调研组采用中医柴胡温胆汤治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果以及优异性。结果 （1）常规治疗组与调研组血糖水平对照，餐前血糖水平较高、餐后2h血糖水平较高，组间差异明显。（2）常规治疗组与调研组糖化血红蛋白对照，水平较高，组间差异明显，（P

简介：【摘要】 目的 （1）研究2型糖尿病患者的维生素d与糖脂代谢的关系 （2）2、观察糖尿病各中医证型的平均维生素d水平，了解哪型糖尿病患者补充维生素受益更多。 方法 收集2016.1到2016.12在我院内分泌住院的127例2型糖尿病患者，根据其维生素d水平，分为高缺乏组{5（OH）D15ng/ml}，观察：1、两组的患者的生化各指标之间的关系 2、根据127患者的证候特点，分为5个证型：阴虚热盛、湿热蕴结、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络，分析5个常见证型的维生素d水平有何不同。结果 （1）2型糖尿病患者的维生素d水平较较该地区健康成人组显著为低。（2）维生素d组的HbAIc较>15ng/ml组明显增高，p=0.025，且其糖耐量试验（OGTT）2小时后胰岛素及2小时内胰岛素增加量较组更高,P=0.025和0.03。（3）阴虚热盛组较其他四组维生素d显著为低，p=0.034。结论 补充维生素d可能有助于2型糖尿病患者血糖控制，尤其是对阴虚热盛组患者补充维生素d后可能获益较多。 【关键词】 维生素d；糖尿病，2型；糖化血红蛋白；证型，中医。

简介：摘要:机车制动机的状态直接影响到行车安全，本文对装有DK2型制动机的HXD1C型机车制动缸管系原理进行了阐述，针对一起105作用阀处异常漏风故障进行了分析，并提出该类故障的判断方法和解决措施。

简介：摘要：为预防由于电控柜散热不畅温度升高而引发的各种故障及控制器电子元器件损坏，对ZB25型及ZB45型包装机电控柜温度检测系统进行了优化，同时介绍了ZB25型及ZB45型包装机电控柜温度检测装置。通过优化，方便了在线实时监测温度异常情况，有效维护了电控柜电气设备。。

简介：摘要：互动性课堂作为一种全新型教学，不但能让教师在课堂的过程中与学生进行深层次的交流，还能让学生在互动的过程中加深对知识点的印象，由此将学生放在课堂中一个主要地位。互动型教学还能让学生从被动学习转向主动学习，养成一个良好的学习习惯。教师也应该不断探索提升课堂效率的方法，以此达到优化教学的目的。

简介：【摘 要】学生被动听讲现象在目前习题讲评课堂中仍然比较普遍，笔者尝试将学生个体差异转化为教学资源，建立“学生互助型”的讲评课教学模式，既充分调动学生学习自主性，又能增加课堂中学生的有效参与度，从而提高习题讲评课的教学效果。

简介：摘要活动抑制型谵妄（hypoactive delirium, HD）作为术后谵妄（postoperative delirium, POD）的一种重要亚型，占总体POD患者的50%，其死亡风险可能更高、预后更差。但目前此种类型谵妄不易识别，并且临床医师对其认识还不够全面，对患者预后造成不良影响。文章系统介绍了POD的定义、发生率、危险因素以及发病机制，进一步阐明了术后HD的临床表现、危险因素、评估、预防以及研究进展，希望能对防治此类谵妄有所帮助，改善患者预后，减轻经济负担。

简介：摘要多发性硬化（MS）是中枢神经系统的一种慢性炎性疾病，以脱髓鞘和轴突变性为特征。文中主要从MS的临床诊断、分型及用药的现状和进展做一述评。当前我国对MS认识不足，确诊率低，误诊率高，治疗不规范。为更好地认识和应对MS，文中提出要重视MS的分型分治。

简介：无

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简介：摘要先天性裂手是一类较为罕见的先天性手部畸形。裂手畸形的特征是中央指列缺损，相邻边缘指间变窄或并指，在手部中央形成裂隙。手术适应证是虎口狭窄造成的拇指功能障碍，以及严重影响外观的裂隙。我们收治了1例非典型的复杂裂手患儿，在遵从经典原则和术式方法的基础上进行手术设计，分2期进行手术，不但重建了拇指功能、缩小裂隙，还重建了全部的5根手指。

简介：摘要长期以来，人们一直认为2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病。近年的临床实践显示，一些T2DM患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平，目前多数学者用“缓解”来描述T2DM患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。该文对T2DM缓解的概念和判断标准、实现T2DM缓解的策略、T2DM缓解的影响和预测因素进行介绍，并阐述诱导T2DM缓解的可能机制。T2DM缓解具有重要的临床意义，不仅使患者在一段时间内免于药物治疗，而且可降低患者并发症的发生风险，针对缓解机制的研究还有望衍生出新的干预靶点，但该领域仍存在若干需要解决的问题。临床上对已经缓解的T2DM患者仍不能放松管理，需要定期复查，如患者血糖超过控制标准应按照指南及时启动相应的治疗。

简介：摘要回顾性分析天津市第一中心医院器官移植中心2019年收治的1例Ⅰ型戈谢病(GD)行肝移植受者的临床诊治过程，其围手术期恢复顺利，轻度胰瘘经持续冲洗引流后治愈。随访1年后，肝功能完全正常，营养不良彻底改善，骨痛消失，贫血完全纠正。β-葡糖脑苷脂酶活性较术前明显升高，呈逐步升高趋势，但目前仍低于正常值。术后未行ERT，长期预后有待观察。肝移植是Ⅰ型GD受者ESLD的挽救生命的唯一治疗选择，长期预后良好，长期随访活检显示移植肝脏无戈谢病病理表现。

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简介：摘要新生儿睾丸扭转（neonatal testicular torsion，NTT）是指在出生前或生后30 d内出现的睾丸扭转，其中产前型NTT占70%以上，多于孕34~36周在子宫内或分娩过程中发生。本文报道2例产前型NTT，总结其临床及影像资料特点，以提高新生儿科医生对本病的认识。