简介：摘要近年来，全球范围内胃癌的整体发病率呈下降趋势，而食管胃结合部肿瘤的发病率却在逐年上升。随着上消化道肿瘤诊断技术的进步和早癌普查的逐步推广，早期食管胃结合部肿瘤的检出率逐年增加。因此，近年来保留胃功能手术的临床应用逐渐增多。近端胃切除术作为食管胃结合部肿瘤外科治疗策略的重要组成部分，随着肿瘤学安全性的证实，其在食管胃结合部肿瘤中的临床应用价值正在日益得到重视。相较于全胃切除，近端胃切除术后患者有更好的营养状态和生活质量。然而，传统的近端胃切除术后反流性食管炎较高的发生率严重影响了患者术后生活质量，同时也阻碍了近端胃切除术在食管胃结合部肿瘤中的应用。如何通过优化消化道重建方式来降低近端胃切除术后反流性食管炎的发生，一直是临床工作中的难题。本文就目前食管胃结合部肿瘤近端胃切除防反流术式进行了综述。

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简介：摘要目的探讨分级心理护理对胃食管反流病(GERD)患者心理状态的影响。方法选取GERD患者242例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各121例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上实施分级心理护理。从症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、血浆5-HT及GAL水平等方面评价分级心理护理对GERD患者的价值。结果干预后，实验组患者SCL-90中的躯体化等因子得分明显降低，PSQI中的睡眠质量、入睡时间等因子得分明显降低(均P<0.05)。干预后，实验组三级心理护理患者SCL-90中的人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子评分显著下降，二级心理护理患者的躯体化、人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子评分显著下降，一级心理护理患者的人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子评分显著下降(均P<0.05)。干预后，实验组三级心理护理患者PSQI因子中仅有日间功能评分显著下降，二级心理护理患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能等因子评分明显下降(均P<0.05)；一级心理护理患者的各因子无明显改变(P>0.05)。对照组患者干预前后SAS及SDS评分比较无明显差异(P>0.05)，实验组患者干预后SAS及SDS评分均显著低于干预前(P<0.05)；干预后，实验组患者SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规护理相比，分级心理护理可有效提高GERD患者生活质量、睡眠质量，并改善患者焦虑、抑郁症状，促进5-HT、GAL水平恢复正常。

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简介：摘 要：造就英才是高校“双一流”建设的宗旨，同时也是新时代社会发展需要。“双一流”建设战略部署的推进对高校人才培养提出了新的要求。文章从个人、高校、社会三个维度出发，论析了创新型人才培育的重要性，强调高校培养创新型人才必须紧乘“双一流”战略的“顺风车”，查摆并剖析自身在才培养方面存在培养目标不明确、管理评价机制不健全、创新创业平台短缺以及师资胜任力不足等问题，积极探寻一条创新型人才培养的新路径。

简介：摘要选取51例难治性GERD患者，分析合并食管外症状和典型反流症状的难治性GERD患者的高分辨率食管测压和24 h pH-阻抗监测数据。结果显示合并食管外症状组弱酸反流事件发生率(41.0%，16/39)高于典型反流症状组(9/12)，差异有统计学意义(χ2＝4.238，P＝0.040)；而两组酸反流、长反流、非酸反流和食管动力之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。弱酸反流可能是合并食管外症状难治性GERD的重要发病机制。

简介：摘要目的探讨神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的针对性护理的临床效果。方法选取该院2015年8月至2017年3月收治昏迷鼻饲患者150例，随机分为实验组和对照组，各75例。对照组采取常规的护理措施，实验组采取有针对性的措施护理外科昏迷患者。比较两组患者之间出现反流、其他不良表现以及对护理质量的满意度。结果对照组患者采取常规护理后，有29例出现反流，占38.6%；有45例出现误食的情况，占60%；有20例出现了吸入性肺炎的情况，占26.6%。观察组患者采取针对性护理后，10例出现反流，占13.3%；有12例出现误食的情况，占16%；有9例出现了吸入性肺炎的情况，占12%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现咳嗽有16例，占21.3%；13例出现呼吸困难，占17.3%；6例有胸痛的表现，占8%；5例出现心悸表现，占6.6%。对照组患者出现咳嗽有43例，占57.3%；36例出现呼吸困难，占48%；21例有胸痛的表现，占28%；18例出现心悸表现，占24%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量的满意度对照组为57.3%，实验组为92%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取针对性的护理措施处理外科昏迷患者具有良好的效果，降低了反流情况，同时也提高了护理质量，值得广大医务人员借鉴。

简介：【摘要】 在我国经济建设以及社会制度发展影响下，我国电力调度生产管理系统的工作建设流程有着较大改变，特别是针对后续的电力调度控制校验管理工作，这些工作流程以及工作任务要求不一，其对我国多企业产业发展有重要的影响。本文针对电力调度生产管理中的信息系统工作流管理进行研究分析，对于优化和提升我国电力调度建设管理质量提出了对应的措施建议，现将研究分析阐述如下。

简介：摘要一流的研究生教育是"双一流"建设的重要基础。从健全导师责权机制、深化课程体系改革、强化共享平台建设、完善培养质量评价机制等方面，探讨我校在"双一流"建设中研究生教育改革与创新的具体举措，展示了研究生培养模式改革的初步成效，为地方高校推进"双一流"建设提供有益借鉴。

简介：【摘要】在我校《“认知图式”视域下的儿童自主习作教学研究》课题引领下，开展的一系列的习作教学研究，旨在尊重并相信学生的习作表达潜能与独特表达经验，致力于设计与营造得以让学生积极调动其已有习作认知图式、同时又得以让学生主动汲取各种思想营养、接受各种富有新意的更为有效的习作技能技巧的习作教学氛围与习作教学过程，帮助学生顺利实现习作经验的同化与顺应，使之循序渐进拾级而上，逐步建构起更为复杂、更为完美、更为能动的习作经验图式，形成理想的习作表达能力。

简介：摘要：由于轨道交通的特点,如大客流密度高,快速运输,检查出入境秩序,和多级票价,传统的轨道交通支付采用离线电子钱包消费模式,也就是说,充电,然后提前消费。 目前在使用的单程票和交通卡都是这样的，使得乘客购买或充值车票不方便，支付效率低，支付体验差等缺点。随着互联网技术的快速发展，移动二维码支付受到了广泛的关注和研究，这种移动支付方式也被广大市民和乘客所接受和认可。针对互联网支付技术，一些城市轨道交通也在云购票机、移动地铁票等课题上进行了充分的研究和探索，形成了一定的技术储备。 城市轨道交通客运服务APP系统建设，提供了一个以乘车服务为核心的客运综合服务窗口，为传统票务支付与互联网技术的融合提供了机遇，为票务服务的升级发展提供了广阔的平台。因此，在城市轨道交通中实现“互联网+”模式的二维码支付，是结合互联网技术发展对地铁车票支付的必然要求。

简介：摘要目的探讨以症状复诊的反流性食管炎患者的内镜特征。方法收集2007年1月至2017年12月在山东省聊城市人民医院前后两次行内镜检查，且间隔时间≥3年的反流性食管炎患者资料，对患者反流性食管炎黏膜破损发生部位、洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级进行回顾性分析。结果本研究共纳入192例患者，反流性食管炎黏膜破损发生在左前壁的患者有53例，左后壁的有47例，右后壁的有108例，右前壁的有179例。在192例患者中，前后两次内镜检查均提示存在反流性食管炎的患者共150例，两次内镜检查间隔时间为(4.67±1.63)年，前后两次黏膜破损发生部位、洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)，对前后两次内镜检查洛杉矶分级赋分后进行配对t检验，结果示差异无统计学意义[(1.77±0.85)分比(1.73±0.87)分，t＝0.529，P＝0.598]。结论反流性食管炎黏膜破损最易发生于右前壁，且容易在相同部位复发。反流性食管炎复发患者洛杉矶分级、胃食管阀瓣分级均表现为与初次发病时的相同等级。

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简介：摘要目的探讨肝颈返流试验（HRT）评估感染性休克患者容量反应性中的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究评估感染性休克患者的容量反应性，以脉搏指示持续心排量测定（PiCCO）联合容量负荷试验（VE）获取的心输出量变异度（ΔCOVE）为金标准，将ΔCOVE≥15%定义为液体反应阳性，反之为液体反应阴性。所有患者进行HRT和VE，获取心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）及每搏输出量（SV）等血液动力学参数，其中包括HRT 15 s和60 s的数据，并与ΔCOVE相比，获得相关性指标。以受试者工作特征曲线（ROC）分析HRT后ΔCOHRT、ΔSVHRT对容量反应性的评估价值。结果60例感染性休克患者中，液体反应阳性组36例，液体反应阴性组24例，2组患者一般临床资料比较无统计学意义。与HRT前基线值1相比较，液体反应阳性组中HRT后15 s血液动力学参数CVP、CO、SV显著增加［CVP：（8.9±2.1）cmH2O vs（7.8±1.9）cmH2O，CO：（3.7±0.7）L/min vs（3.4±0.7）L/min，SV：（30.2±6.2）ml vs（27.2±6.7）ml，P<0.05］，而液体反应阴性组无显著变化（P>0.05）。HRT 15 s与60 s相比，心率、MAP、CVP、CO及SV差异均无统计学意义。VE试验中，液体反应阳性组VE后MAP、CVP、CO及SV较补液前基线值2有所增加［MAP：（75.7±7.3）mmHg vs（72.0±7.6）mmHg，CVP：（9.1±1.5）cmH2O vs （8.0±1.8）cmH2O，CO：（3.8±0.7）L/min vs （3.5±0.6）L/min，SV：（30.2±5.6）ml vs （27.2±6.7）ml，P<0.05］。相关性分析显示，ΔCOHRT、ΔSVHRT与ΔCOVE具有相关性（r=0.82、0.83，P均<0.01）。此外，HRT中，以ΔCOHRT=11.7%为阈值，预测容量反应性的曲线下面积为0.95±0.03（95%CI：0.903~1.00，P<0.01），敏感度为91.7%，特异度为87.5%；以ΔSVHRT=12.7%为阈值，预测容量反应性的曲线下面积为0.942±0.03（95%CI：0.884~0.999，P<0.01），敏感度为83.3%，特异度为91.7%。结论HRT利用自体输液原理判断容量反应性，是一种无创、操作便捷、较可靠的评估感染性休克患者容量反应性的新方法，值得临床推广应用。

简介：摘要：立德树人是教育的根本任务，而高校立身之本在于立德树人，立德树人观，这也是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。落实立德树人这个根本任务，是党和国家对高校教育的根本性要求。二级学院作为高等院校的重要组成部分，在落实立德树人这个根本性任务上有着无可替代的作用，也扮演着培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人的重要角色。

简介：摘要：稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。临床上多采用米非司酮片 +米索前列醇片序贯治疗稽留流产。按照常规剂量，患者在口服米非司酮 150mg后单次空腹口服米索前列醇片 600µg，临床观察发现，增加米非司酮用量后，完全流产率提高，清宫率明显降低 ,且不增加恶心、呕吐、头晕、乏力、下腹痛等不良反应的发生率。但目前相关研究仅报道妊娠组织排出当天的完全流产率，并未对药流患者的远期疗效加以说明。

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简介：摘要目的构建"双一流"高校医学研究生导师评价指标体系。方法在调研、文献研究和政策分析的基础，采用问卷调查方法，通过2轮专家咨询问卷调查，采用描述性分析、非参数检验、权值因子判断表等方法进行数据分析。结果2轮问卷总体权威系数为0.84；指标的Kendall's W协调系数为0.122，P＝0.001，专家集中程度和协调性高度一致。初步建立了"双一流"高校医学研究生导师评价指标体系，指标体系由3个一级指标、9个二级指标、31个三级指标构成。结论构建的"双一流"高校医学研究生导师评价指标体系比较合理，为评价医学研究生导师培养研究生的过程质量提供依据。

简介：摘 要：针对某厂1号发电机密封油系统出现的高真空密封油系统管道振动及噪音大，低真空氢气纯度异常下降等问题进行了全面地分析，采取相应的措施彻底地予以解决。

简介：无