简介：【摘要】目的：研究分析血糖水平对65岁以上老年患者合并无症状细菌尿的影响。方法：纳入我院2021年1月至2021年9月老年体检的65岁以上老年患者80例，其中空腹静脉血糖水平≥7.0mmol/L的20例患者纳入研究组，空腹静脉血糖水平＜7.0mmol/L的60例患者纳入对照组，两组患者均接受尿常规检验，就尿培养结果进行统计对比。结果：两组患者年龄、性别等资料对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者空腹静脉血糖高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。尿常规检查示白细胞1＋、2＋、3＋的占比，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：无症状细菌尿在65岁以上老年患者中较为常见，血糖水平对无症状细菌尿的发生无显著影响。

简介：摘要：本文将1例94岁结肠造口高龄患者作为护理观察对象，对其使用导尿管进行结肠造口灌肠后护理进行研究，阐述其病情，并对其护理方式进行重点分析，并探讨相应护理体会。

简介：摘要目的探究不同种类的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压的影响。方法该研究为荟萃分析。搜索有关SGLT2i对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压影响的随机对照试验。搜索的数据库有3个，即美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Web of Science和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）。搜索分为3个概念组，第1组包含用于描述SGLT2i的术语，第2组包含与血压相关的术语，第3组包含描述随机对照试验的术语。检索时间从数据库建立至2020年12月。按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准。根据研究的异质性是否显著，分别采用随机效应模型及固定效应模型进行荟萃分析，分析不同种类SGLT2i对2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压以及日间和夜间血压的影响。进一步对根据可能导致临床异质性的因素进行亚组分析。结果荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者24 h动态收缩压降低4.36 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净分别可使其降低4.59、3.74、5.06和3.64 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者24 h动态舒张压降低2.20 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.30、1.22、2.00和2.69 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者日间收缩压降低5.25 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低5.38、4.87、6.00和4.37 mmHg。同时，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者日间舒张压降低2.62 mmHg，卡格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.56、2.47 和2.80 mmHg。荟萃分析结果显示，与安慰剂比较，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者夜间收缩压降低3.62 mmHg，卡格列净、达格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低2.09、2.06、3.92和2.45 mmHg。同时，SGLT2i可使2型糖尿病合并高血压患者夜间舒张压降低1.60 mmHg，卡格列净、恩格列净和艾格列净可分别使其降低1.51、1.53和2.58 mmHg。结论SGLT2i可降低2型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压。

简介：摘要目的探讨6q24新生儿暂时性糖尿病（6q24-related transient neonatal diabetes mellitus, 6q24-TNDM）的临床特征和分子遗传学特点。方法回顾性分析2017年上海市儿童医院新生儿科收治的2例6q24-TNDM患儿的临床资料。采用焦磷酸测序方法，对6q24区域内甲基化差异修饰区域（differentially methylated region, DMR）中16个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸（cytidine-phosphate-guanosine, CpG）位点的甲基化水平进行定量分析。结果2例患儿均为男性，例1为5日龄，例2为11日龄，均为剖宫产娩出。例1胎龄37周+4，出生体重2 340 g；例2胎龄38周+2，出生体重2 600 g。2例均为小于胎龄儿，生后均因高血糖入院，体格检查见皮肤弹性略差，皮下脂肪偏少，入院时血糖分别为12.95和8.00 mmol/L，血胰岛素低于正常值（分别为<1.39和3.94 pmol/L），C-肽低于正常值（分别为0.05和0.14 nmol/L），尿糖阳性，尿酮体阴性，血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体、胰岛细胞抗体阴性，胰腺大小正常。皮下注射胰岛素2周余，2例患儿好转出院，分别在生后69和42 d停用胰岛素，糖尿病缓解。2例患儿产前诊断提示染色体核型正常，单核苷酸多态性芯片提示6号染色体单亲二体，入院后二代测序均未检测到明确的致病性点突变。使用焦磷酸测序发现患儿6q24区域DMR中16个CpG位点的甲基化水平均低于10%（健康对照儿童相应位点的甲基化水平约为40%），呈现明显的低甲基化。结论对于出生时小于胎龄儿、高血糖时血胰岛素和C-肽水平低的TNDM患儿，采用焦磷酸测序技术对甲基化差异修饰区域中CpG位点的甲基化水平进行定量分析，可以对6q24-TNDM进行快捷直接诊断，有助于指导治疗和评估预后。

简介：摘要：本文利用地面观测资料、台站观测资料、NCEP再分析资料等对2018年1月24~26日临安区天目山区的一次大雪天气过程进行分析。结果表明：亚洲东部的低槽从北向南不断西斜，由于槽底和南支槽波动叠加，自北向南的振幅不断加大，使得高纬度地区的冷空气逐渐转移到江南地区，进而引发天目山区的降雪天气；影响天目山区的此次降雪天气过程的水汽通量与降雪时间段和强度之间有很好的对应关系，降水性质与水汽通量高值区均受到位置的影响；天目山区的这次降雪天气过程中对流层以垂直上升运动为主，且随着时间的变化中低层垂直上升速度不断减小且降雪强度也随之减弱，直至结束。

简介：【摘要】目的：分析米索前列醇、缩宫素治疗产后出血的应用效果及对24h出血量影响。方法：以2019年3月~2021年7月期间于本院分娩后发生产后出血者75例为研究对象，行随机分组后，对照组（n=37）行缩宫素治疗，实验组（n=38）行缩宫素+米索前列醇治疗。比较产妇产后24h出血量、止血治疗指标及不良预后发生率。结果：两组产后2h出血量组间对比无统计学差异，P＞0.05；实验组产后12h、24h出血量、止血起效时间、院内治疗时间及不良预后发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果显著，可实现临床快速止血，且可提升患者临床康复质量，规避临床不良预后风险。

简介：摘要目的调查昆明市>15岁男性发生男男性行为的比例及其相关因素，为MSM规模估计提供参考依据。方法采用横断面调查设计、多阶段抽样方法和街头拦截调查方法，2019年10-12月对昆明市>15岁男性进行调查，估计样本量为9 908人。结果在昆明市5个县区的30个招募点，共招募了>15岁男性10 707人，调查10 283人，应答率96.0%。调查对象16~40岁占75.3%（7 748人），高中及以上文化程度占71.1%（7 312人），未婚占49.8%（5 121人）。调查对象与年龄标准化后的最近半年发生男男性行为的比例分别为1.06%（95%CI：0.86%~1.26%）与0.97%（95%CI：0.78%~1.16%），多因素logistic回归分析结果显示，其相关因素包括调查区域在主城区是远郊县（区）的2.217倍（95%CI：1.004~4.895）、其他城市户籍地是昆明市户籍的0.421倍（95%CI：0.260~0.682）、在昆明市居住时间≤6个月是>6个月的2.282倍（95%CI：1.262~4.126）、高中及以上文化程度是初中及以下的0.336倍（95%CI：0.228~0.495）、已婚者是未婚者的0.462倍（95%CI：0.303~0.705）。结论昆明市>15岁男性最近半年发生男男性行为比例接近1.00%，主要相关因素包括来自昆明市主城区、昆明市户籍、昆明市居住时间较短、初中及以下文化程度者和未婚者。本研究结果为云南省开展MSM规模估计提供了参考依据。

简介：摘要目的总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)置管经验，探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的1岁以内接受ECMO治疗109例患儿的临床资料。其中，男85例，女24例；新生儿77例(新生儿组)，婴儿32例(小婴儿组)；中位年龄为3.0(1.0～41.0)d；置管时中位体重为3.5(3.1～4.1)kg，最低2.10 kg。对比分析两组患儿ECMO的置管方式、型号、深度、操作、相关并发症、相关感染发生率及预后情况。结果109例患儿中，单纯呼吸支持7例，单纯循环支持42例，呼吸联合循环支持60例，均予静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持且顺利完成置管操作。采用中心置管32例，外周置管77例。新生儿组外周置管时间为(54.25±9.53)min，小婴儿组为(51.63±9.94)min，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.335)。出现置管相关并发症6例(5.5%)，包括颈内静脉置管困难改右侧胸前第4肋间经右心房置管1例(0.92%)、颈总动脉荷包滑脱导致出血1例(0.92%)、颈内静脉置过深给予调整2例(1.8%)、拔管后致皮下血肿1例(0.92%)和置管后颈内静脉插管内血栓1例(0.92%)，无因置管并发症导致的死亡病例。存活出院51例中，经外周置管存活41例，予颈总动脉修复27例，结扎14例；予颈内静脉修复9例，结扎32例；复查颈部血管超声颈总动脉修复再通率达100%，且所有患儿均无静脉回流障碍表现。经中心置管存活10例，主动脉及右心房均给予修复处理，复查心脏超声均无血流动力学异常。结论婴幼儿经右颈内静脉-颈总动脉行ECMO置管是安全、有效的置管方式，置管相关并发症发生率低且风险可控。外周ECMO置管术后予颈总动脉及颈内静脉修复病例中，随诊血管超声血流再通率达100%。经中心ECMO置管术后予主动脉及右心房修复病例中，随诊心脏超声均无血流动力学异常。

简介：摘要目的探讨5岁以下社区儿童的咳嗽患病率及其影响因素。方法于2019年10—12月，以浙江省义乌市所有的14个乡镇/街道为研究现场，采用多阶段随机抽样方法，抽取14个乡镇/街道的50个自然村/居民小区的3 102名5岁以下社区儿童为研究对象。对儿童看护人进行面对面现场问卷调查，收集人口学资料和儿童近1个月咳嗽相关信息。采用多因素logistic回归模型分析儿童咳嗽及不同咳嗽状态的影响因素。结果多因素logistic回归模型分析结果显示，与0~<1岁、散居、看护人受教育程度是高中以下、家庭有1名5岁以下儿童者相比，1~<2、2~<3、3~<4岁、托幼儿童、看护人受教育程度高中及以上、家庭有5岁以下儿童人数≥2者的咳嗽患病风险较高，OR（95%CI）值分别为1.52（1.19~1.92）、1.65（1.29~2.10）、1.86（1.36~2.54）、2.59（1.99~3.38）、1.48（1.26~1.74）和1.35（1.13~1.62）。进一步分析不同状态咳嗽的影响因素，多因素logistic回归模型分析结果显示，托幼状态、家庭5岁以下儿童数和看护人受教育程度均为急性、迁延性和慢性咳嗽的影响因素；年龄仅为急性、迁延性咳嗽的影响因素。结论5岁以下社区儿童咳嗽的疾病负担较重，与儿童年龄、看护人受教育程度、家庭5岁以下儿童数和托幼状态等因素有关。

简介：摘要目的掌握长沙市雨花区3~5岁儿童龋病状况及Cariostat法龋活性检测结果，为制定学龄前儿童防龋措施提供依据。方法随机选取长沙市雨花区6所幼儿园1 032例3~5岁儿童进行口腔健康检查。随机抽取6个大班、6个中班及6个小班565例儿童进行Cariostat法龋活性检测。结果1 032例儿童中患龋者626例，患龋率为60.66%，龋均为2.87±3.67，龋齿充填率为8.53%。上颌中切牙患龋率最高(37.89%)，其次是下颌第二乳磨牙(32.56%)、下颌第一乳磨牙(32.36%)。不同年龄组患龋率比较差异有统计学意义(χ2＝9.231，P<0.05)，5岁儿童患龋率最高(66.50%)。1 032例儿童按乳牙龋、失、补牙数(dmft)值分为4组，无龋组人数最多；中龋组人数最少。1 032例儿童龋失补牙数共2 959颗，高龋组儿童龋失补牙数最多，达1 861颗，占龋失补牙总数的61.89%。565例儿童按龋活性试验(简称CAT)分析显示：不同CAT分度患龋率不同(χ2＝27.390，P<0.05)，高度组患龋率最高(90.48%)。CAT值与龋均呈正相关(r＝0.261，P<0.05)。结论长沙市雨花区3~5岁儿童龋齿发生率为60.66%。Cariostat法可较真实地反映儿童患龋情况，有助于筛选儿童龋病易感人群。

简介：摘要目的研制中国城区0~6岁儿童家庭内非故意伤害危险行为量表并对其信效度进行考评。方法全面检索文献后形成条目池，经专家咨询、小组讨论后形成初量表，预调查后确定终量表各维度及条目，采取多阶段分层整群抽样在长沙市城区抽取1 104名0~6岁儿童，对其监护人进行问卷调查。采用Cronbach's α系数和分半信度评估量表信度，采用t检验评估量表在不同儿童中的区分度，采用Pearson相关系数和Spearman相关系数、因子分析评估量表的内容效度及结构效度。结果儿童危险行为量表共10个维度54个条目，量表的Cronbach's α系数为0.94，分半信度为0.87；各维度和总量表之间的Pearson相关系数为0.50~0.84，均P<0.001。总量表共提取11个公因子，累积方差贡献率为56.52%，54个条目的因子载荷均>0.30。量表的渐进残差均方和平方根、比较拟合指数、拟合优度指数、调整后适配度指数分别为0.06、0.78、0.79、0.77；伤害组与非伤害组的量表总分差异有统计学意义（P<0.001）。结论所研制的量表对中国城区儿童非故意伤害的行为风险评估具有较好的信效度。

简介：摘要目的探究生活环境因素对我国儿童青少年BMI的影响。方法利用中国健康与营养调查数据，研究对象为2000、2006、2011和2015年4轮调查中参与调查、且数据完整的7~17岁儿童青少年共6 626人（男性3 473人，女性3 153人）。首先在三水平随机截距混合效应模型中进行环境因素单变量分析，然后利用偏最小二乘回归拟合线性模型进一步筛选环境因素，最后分城乡拟合三水平随机截距混合效应模型进行分析。结果三水平随机截距混合效应模型的空模型拟合结果对数似然估计值-17 034.68，随机效应似然比检验χ2=483.06，P<0.001；社区分层组内相关系数（ICC）=9.97%，个人和社区水平总ICC=39.38%；三水平模型显示城市模型中城市化指数（β=-0.05，95%CI：-0.09~-0.01，P<0.05）、公园所在位置在本市另一居委会（β=-0.88，95%CI：-1.72~-0.04，P<0.05）、15~17岁组（β=-1.04，95%CI：-1.78~-0.30，P<0.05）与BMI值呈负相关，社区到最近健身房的距离（β=0.12，95%CI：0.02~0.22，P<0.05）、家庭彩电数（β=0.50，95%CI：0.08~0.92，P<0.05）、家长提示电视内容虚构的频率为3~4次/周（β=1.85，95%CI：0.70~3.00，P<0.05）与BMI值呈正相关；农村儿童青少年模型中的城市化指数（β=-0.04，95%CI：-0.07~-0.01，P<0.05）、农村人均收入（β=-7.29e-4，95%CI：-1.00e-3~-6.77e-5，P<0.05）、家长规定看电视的频率≥5次/周（β=-1.29，95%CI：-2.36~-0.21，P<0.05）、脂肪供能比（β=-0.03，95%CI：-0.06~-1.00e-3，P<0.05）与BMI值呈负相关，家长提示电视内容虚构的频率≥5次/周（β=3.01，95%CI：0.03~6.00，P<0.05）、调查时间为2015年（β=4.83，95%CI：1.96~7.69，P<0.05）与BMI值呈正相关。结论环境因素从多水平多方面间接地影响着儿童青少年BMI的变化，城市化指数和农村人均收入对儿童青少年BMI的升高有微弱的保护作用，社区层面需要关注儿童青少年生活环境周边的活动场所的设置，而在家庭中应当正确引导儿童青少年看电视行为。

简介：摘要目的了解新疆维吾尔自治区（简称新疆）8 ~ 10岁学龄儿童甲状腺容积的影响因素。方法2020年在新疆全区范围内以县（市、区）为单位，每个县（市、区）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个乡镇/街道，每个乡镇/街道抽取1所小学，每所小学抽取8 ~ 10岁非寄宿儿童40人作为调查对象。测量儿童身高、体重，计算体质指数（BMI）、体表面积；采集儿童24 h混合尿样和家庭食用盐盐样，检测尿碘、盐碘含量；采用B超法检测儿童甲状腺容积。采用Pearson相关分析甲状腺容积与年龄、身高、体重、体表面积、BMI、尿碘含量、盐碘含量的相关性；采用单变量及多元线性回归分析评估影响甲状腺容积的相关变量。结果共调查18 334名8 ~ 10岁儿童，尿碘中位数为237.88 μg/L；检出甲状腺肿大132名，肿大率为0.72%。其中，女童9 249名（50.45%），男童9 085名（49.55%）。女童甲状腺容积与年龄、身高、体重、体表面积、BMI、尿碘含量、盐碘含量均呈正相关（r = 0.125、0.135、0.167、0.167、0.154、0.031、0.019，P均 < 0.05）；男童甲状腺容积与年龄、身高、体重、体表面积、BMI均呈正相关（r = 0.132、0.326、0.156、0.149、0.146，P均 < 0.05），与尿碘含量、盐碘含量均未见相关性（r = 0.019、0.017，P均 > 0.05）。单变量线性回归分析结果显示，年龄、身高、体重、BMI、体表面积和尿碘含量是甲状腺容积的影响因素（t = 14.92、12.54、20.98、17.98、20.25、4.28，P均 < 0.01）。进一步多元线性回归分析结果表明，年龄、BMI、体表面积和尿碘含量对甲状腺容积均有显著的独立影响（t = 9.61、8.57、7.76、4.89，P均 < 0.01），模型决定系数（R2）为0.278 2，从回归系数（β）来分析，对甲状腺容积影响最大的是体表面积（β = 0.522 6）。结论新疆8 ~ 10岁儿童碘营养充足，甲状腺容积受年龄、BMI、体表面积和尿碘含量影响。

简介：摘要目的掌握长沙市雨花区3~5岁儿童龋病状况及Cariostat法龋活性检测结果，为制定学龄前儿童防龋措施提供依据。方法随机选取长沙市雨花区6所幼儿园1 032例3~5岁儿童进行口腔健康检查。随机抽取6个大班、6个中班及6个小班565例儿童进行Cariostat法龋活性检测。结果1 032例儿童中患龋者626例，患龋率为60.66%，龋均为2.87±3.67，龋齿充填率为8.53%。上颌中切牙患龋率最高(37.89%)，其次是下颌第二乳磨牙(32.56%)、下颌第一乳磨牙(32.36%)。不同年龄组患龋率比较差异有统计学意义(χ2＝9.231，P<0.05)，5岁儿童患龋率最高(66.50%)。1 032例儿童按乳牙龋、失、补牙数(dmft)值分为4组，无龋组人数最多；中龋组人数最少。1 032例儿童龋失补牙数共2 959颗，高龋组儿童龋失补牙数最多，达1 861颗，占龋失补牙总数的61.89%。565例儿童按龋活性试验(简称CAT)分析显示：不同CAT分度患龋率不同(χ2＝27.390，P<0.05)，高度组患龋率最高(90.48%)。CAT值与龋均呈正相关(r＝0.261，P<0.05)。结论长沙市雨花区3~5岁儿童龋齿发生率为60.66%。Cariostat法可较真实地反映儿童患龋情况，有助于筛选儿童龋病易感人群。

简介：摘要目的了解≥60岁患者于社区卫生服务中心（CHC）全科门诊就诊后的自强能力水平及其影响因素。方法对2018年9月3—15日就诊于上海市长风和枫林CHC全科门诊的460例≥60岁患者，在完成医生诊疗后进行问卷调查，内容包括自制的健康状况调查表、患者自强评估量表（PEI）、中文健康问卷（CHQ-12）、诊疗关系共情量表（CARE）。结果按样本量估算发放460份问卷，回收问卷460份且均合格（100.00%）。PEI总分为3.0（0.0，6.0）分［M（Q1，Q3）］， 其中340例（73.91%）自强能力改善阳性（PEI总分≥1分）。单因素分析显示，患者的性别（Z=-2.32，P=0.02）、年龄（H=9.73，P<0.01）、就诊原因（H=42.06，P<0.01）、近1年健康状况（H=8.28， P=0.02）、与医生交流的时间（H=22.92， P<0.01）、患者认为交流时间是否充足（H=41.83， P<0.01）、医生询问病情详细程度（H=81.11， P<0.01）、接诊医生是否是患者的签约医生（Z=-3.42， P<0.01）、对此次就诊满意度（H=38.64， P<0.01）、CHQ-12总分（Z=-2.01， P=0.04）、CARE总分（H=288.06， P<0.01），对老年患者自强能力有影响。多元线性回归分析显示，年龄60~69岁（P=0.03）、只因急性病就诊（P<0.01）、近1年健康状况好（P<0.01）及一般（P<0.01）、与医生交流时间<3 min（P<0.01）及3~<5 min（P<0.01）、患者认为交流时间充足（P<0.01）及一般（P<0.01）、医师询问病情详细（P=0.03）及一般（P=0.01）、接诊医生是患者的签约医生（P<0.01）、CHQ-12总分≥4分（P<0.01）、CARE总分为中分组（P<0.01）及高分组（P<0.01），是老年患者就诊后自强能力的影响因素，对患者PEI得分变异的总体贡献率为73.40%（F=50.08， P<0.01）。结论CHC全科门诊就诊老年患者自强能力较低，患者的年龄、就诊原因、近1年健康状况、与医生的交流时间、患者认为交流时间是否充足、医生询问病情详细程度、接诊医生是否为签约医生、CHQ-12总分、CARE总分相关。

简介：摘要目的了解≥60岁患者于社区卫生服务中心（CHC）全科门诊就诊后的自强能力水平及其影响因素。方法对2018年9月3—15日就诊于上海市长风和枫林CHC全科门诊的460例≥60岁患者，在完成医生诊疗后进行问卷调查，内容包括自制的健康状况调查表、患者自强评估量表（PEI）、中文健康问卷（CHQ-12）、诊疗关系共情量表（CARE）。结果按样本量估算发放460份问卷，回收问卷460份且均合格（100.00%）。PEI总分为3.0（0.0，6.0）分［M（Q1，Q3）］， 其中340例（73.91%）自强能力改善阳性（PEI总分≥1分）。单因素分析显示，患者的性别（Z=-2.32，P=0.02）、年龄（H=9.73，P<0.01）、就诊原因（H=42.06，P<0.01）、近1年健康状况（H=8.28， P=0.02）、与医生交流的时间（H=22.92， P<0.01）、患者认为交流时间是否充足（H=41.83， P<0.01）、医生询问病情详细程度（H=81.11， P<0.01）、接诊医生是否是患者的签约医生（Z=-3.42， P<0.01）、对此次就诊满意度（H=38.64， P<0.01）、CHQ-12总分（Z=-2.01， P=0.04）、CARE总分（H=288.06， P<0.01），对老年患者自强能力有影响。多元线性回归分析显示，年龄60~69岁（P=0.03）、只因急性病就诊（P<0.01）、近1年健康状况好（P<0.01）及一般（P<0.01）、与医生交流时间<3 min（P<0.01）及3~<5 min（P<0.01）、患者认为交流时间充足（P<0.01）及一般（P<0.01）、医师询问病情详细（P=0.03）及一般（P=0.01）、接诊医生是患者的签约医生（P<0.01）、CHQ-12总分≥4分（P<0.01）、CARE总分为中分组（P<0.01）及高分组（P<0.01），是老年患者就诊后自强能力的影响因素，对患者PEI得分变异的总体贡献率为73.40%（F=50.08， P<0.01）。结论CHC全科门诊就诊老年患者自强能力较低，患者的年龄、就诊原因、近1年健康状况、与医生的交流时间、患者认为交流时间是否充足、医生询问病情详细程度、接诊医生是否为签约医生、CHQ-12总分、CARE总分相关。

简介：摘要随着我国逐步步入老龄社会，老年人群占比越来越大，其健康受到慢性病和传染病的双重威胁。传染病种类繁多，针对成年人的重要疫苗可预防传染病有流感、肺炎球菌性疾病和带状疱疹等，另外新发传染病新型冠状病毒肺炎造成了全世界的大流行，死亡人群中老年人占比最高，对老年人的健康造成重大威胁。本研究主要针对老年人群的疫苗可预防疾病和新型冠状病毒肺炎进行概述，总结老年人群所面临的部分传染病问题，并提出防控建议。

简介：摘要目的分析4～12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法选取诊断及分型明确，年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例，共济失调型41例、混合型32例)，均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果脑瘫类型不同，GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同，痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻，而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关，在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫＝0.95；rs不随意＝0.93, P<0.05)，在偏瘫患儿中不具相关性(P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫＝1.00、rs四肢瘫＝0.82，P<0.05)，但是在双瘫患儿中不具相关性(rs＝0.15, P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫＝0.86和rs＝0.82, P<0.05)，但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性(P>0.05)。结论脑瘫类型不同，三种功能分级系统的功能级别的分布不同，且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同，其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。

简介：无

简介：摘要目的分析20～35岁青年肥胖男性游离睾酮指数与胰岛功能之间的关系。方法选取2019年2月至10月于肥胖门诊就诊的82例青年肥胖男性作为研究对象，按照游离睾酮指数三分位数分为3个亚组。对研究对象进行口服葡萄糖耐量试验并测定其血糖和胰岛素水平，以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数及胰岛素敏感指数(Matsuda指数)作为胰岛细胞功能评价指标，分析游离睾酮指数与胰岛功能之间的关系。结果青年肥胖男性人群中，随着游离睾酮指数水平升高，总睾酮、性激素结合球蛋白、Matsuda指数水平均升高，而腰围、体重指数、餐后1 h胰岛素、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR水平则降低(均P<0.05)；游离睾酮指数与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.386, P＝0.016)，且经校正年龄、性别、体重指数、腰围后，相关性仍有线性趋势(P趋势＝0.034)；游离睾酮指数与Matsuda指数呈正相关(r＝0.280, P＝0.004)，但经校正上述因素后，关联性消失(P趋势＝0.623)。进一步回归分析显示，经校正后，HOMA-IR每升高1个单位，游离睾酮指数降低14.1%(OR＝0.869，95%CI0.767～0.984, P＝0.028)。结论游离睾酮指数是青年男性肥胖人群胰岛素抵抗状态的预测指标，但其和胰岛素敏感性之间的关联可能是由肥胖引起。