简介：目的：对内镜下扁桃体射频消融和传统手术的应用效果进行分析。方法:为了促进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗效果的提升，研究就内镜下扁桃体射频消融术的具体应用效果展开深入的探讨，将本院80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的治疗措施，将两组患儿治疗后得到的不同治疗结果进行比对。结果：经对比后发现，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，两组患儿治疗效果数据存在较大差异（P＜0.05）。结论：在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗期间，采用内镜下扁桃体射频消融术可以有效的提升患儿的治疗效果，改善其症状。

简介：目的：研究子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的临床效果。方法：在2021年3月1日至2022年3月1日住院治疗的宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的患者中选取90例，采用抽签法分为观察组和对照组各45例。观察组实施子宫背带式缝合术，对照组实施宫腔填纱术。对两组的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量（不含术后2h内）、手术时间、住院时间以及术后呕吐、腹腔疼痛、便秘、切口感染的发生率进行对比。结果：与对照组对比，观察组的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量（不含术后2h内）、手术时间、住院时间均较低（P<0.05）；术后呕吐、腹腔疼痛、便秘、切口感染的发生率，均较低（P<0.05）。结论：子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的效果显著，并发症发生率低，值得推广。

简介：目的：观察外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的效果。方法：选取2021年1月至2021年12月就诊的创伤性骨折患者94例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组47例。对照组行切开复位内固定术治疗，试验组行外固定支架控制性手术治疗。对比两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果：试验组切口长度及手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组体温恢复时间、凝血功能恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的效果良好，可促进患者恢复，且并发症较少。

简介：目的：探讨在肝胆管结石围手术期应用预见性护理干预的效果如何。方法：随机选取我院在2021年3月至2022年4月收治的肝胆管结石患者共计76例。将76例平均分组，分别为对照组38例和研究组38列，其中对照组只给予常规护理，而对于研究组则在给予常规护理的同时接受预见性护理干预模式。通过对比两组的白蛋白的改善情况、术后并发症以及护理的满意程度。结果：对照组并发症的发生率高于研究组（P<0.05）；对照组护理满意度显著低于研究组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在肝胆管结石围手术期予以预见性护理干预可明显改善患者营养情况，减少术后切口感染、愈合不良、胆漏的并发症的发生率，提高护理质量使患者更加满意。

简介：摘要目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性队列研究。纳入2020年1—12月深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折患者249例，其中男92例、女157例，年龄65~101（80.5±8.5）岁；股骨颈骨折154例，股骨粗隆间骨折95例。249例患者均行手术治疗，其中行股骨闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术84例，股骨颈动力交叉钉系统内固定术1例，人工股骨头置换术71例，全髋关节置换93例。根据患者入院至手术时间分为3组，入院至手术时间≤24 h为早期组（57例），>24~48 h为延期组（95例），>48 h的为晚期组（97例）。比较3组患者临床基线资料，术后外科重症监护治疗病房（ICU）转入率、ICU留置时间、住院时间，以及肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、谵妄、应激性溃疡、贫血、低蛋白血症、压疮、切口感染等并发症发生情况。术后1、3个月采用Harris评分评定髋关节功能进行疗效评价，观察术后1个月与术后1年患者死亡率评价预后，比较3组患者预后情况。结果3组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型、内科合并症情况、美国麻醉协会分级、手术方式等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期组手术患者住院时间、ICU转入率分别为（9.4±4.2）d、1.8%（1/57），延期组分别为（10.7±5.5）d、4.2%（4/95），均低于晚期手术组的（12.8±6.3）d、11.3%（11/97），差异均有统计学意义（F=7.51、χ2=6.20， P值均<0.05）；但3组间ICU留置时间差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者术后压疮、切口感染、泌尿系统感染、贫血、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义（P值均>0.05），而术后肺部感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、术后谵妄等并发症发生率早期组最低、延期组次之、晚期组最高，趋势均有统计学意义（P值均<0.05）。3组患者术后1个月Harris评分早期组最高、延期组次之、晚期组最低，术后1年死亡率早期组最低、延期组次之、晚期组最高，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；而术后3个月Harris评分和术后1个月死亡率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论老年髋部骨折患者伤后应尽早手术，入院至手术时间控制在24 h内最佳。入院至手术时间<48 h能降低术后相关并发症的发生率，降低术后1年内死亡率，缩短住院时间，利于髋关节功能早期恢复。

简介：摘要目的探讨妇科手术过程中取卵行生育力保存的方法，为不宜经阴道取卵行生育力保存的患者提供实验依据。方法研究对象为2020年4月至6月期间于山东大学附属生殖医院拟行腹腔镜手术的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者和妇科手术中拟行生育力保存的肿瘤患者。本研究为回顾性研究，经患者知情同意后对23例拟行输卵管手术的PCOS不孕症患者进行卵巢表面小卵泡穿刺取卵，获卵后送入辅助生殖实验室进行体外培养，获得优质胚胎冷冻保存。对拟行生育力保存的6例肿瘤患者妇科手术同时卵巢表面卵泡穿刺进行卵子体外培养。根据获卵、成熟、受精及胚胎培养等指标评价妇科手术过程中取卵的可行性。结果对于PCOS患者，腹腔镜引导下卵巢表面卵泡穿刺的每周期获卵率为52.17% （12/23），获卵患者的获卵数为（2.00±1.48）枚，其中可培养卵数为（1.50±1.00）枚，卵子成熟率为22.22% （4/18），受精2枚，卵裂1枚。拟行生育力保存的肿瘤患者妇科手术每周期获卵率为100.00% （6/6），获卵数为（3.00±1.27）枚，卵子成熟率为38.46% （5/13），受精3枚，1枚发育至囊胚，3例获得可冷冻卵子或胚胎。结论对于不适合经阴道取卵行生育力保存的患者，妇科手术过程中取卵可以获得可利用卵子。

简介：摘要目的探索影响颈深间隙感染（deep neck space infections，DNSIs）治疗方式的风险因素，为制订恰当的早期方案提供指导。方法对2013年3月至2021年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的DNSIs住院患者进行回顾性队列研究。根据是否接受手术，将其分为手术组和非手术组。收集的信息包括人口学资料、疾病相关的症状体征、诊疗经过、全身性合并症、影像数据和实验室指标。数据处理采用假设检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果共纳入61例患者，其中男37例，女24例，年龄6~96岁。手术组35例（57.4%），非手术组26例（42.6%）。经多因素分析发现：患者颈部运动障碍（OR=0.03，95%CI：0.00~0.24）、吞咽困难（OR=0.10，95%CI：0.02~0.72）、血清白细胞计数≥16.74×109/L（OR=1.18，95%CI：1.01~1.39）和间隙积气（OR=0.03，95%CI：0.00~0.30）可作为提示需要手术的危险因素（P值均<0.05）。结论临床医师应在治疗过程中警惕这些危险因素，对满足条件的患者及时采取手术治疗。

简介：摘要子宫颈切除性手术是治疗子宫颈高级别上皮内病变的优先选择，也是育龄期患者最常选择的保守治疗手段。子宫颈狭窄是子宫颈切除性手术后的远期并发症之一，可导致月经模式改变、不良的妊娠和生育结局，并影响术后充分有效的子宫颈癌筛查及阴道镜检查，以致残留或复发的病变难以诊断，浸润性癌发生的风险增加。子宫颈狭窄的发生与切除的子宫颈组织的长度和体积、手术方式、围术期止血的处理、年龄和激素状态等因素相关。目前，针对子宫颈狭窄的干预主要集中在出现临床症状的人群，通过扩张或切开狭窄的子宫颈管，以恢复其畅通。对可能发生子宫颈狭窄的高危人群积极干预，可减少狭窄的发生。

简介：摘要目的探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis，TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后，以提高对TCA的临床认识。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿临床资料，根据首诊是否接受合适的手术方案，将患儿分为误治组与无误治组。误治组17例，无误治组45例，确诊后放弃治疗9例。误治组首诊均在三级甲等医院(综合医院9例，儿科专科医院8例)。术前误诊10例，无误诊7例。分析误治组患儿首诊信息、再手术原因及诊疗流程。通过电话或门诊随访患儿预后，比较两组患儿术后并发症、生长发育和排便功能。排便功能评估采用Rintala评分，评估时患儿年龄需≥4岁。结果术前误诊患儿均未接受巨结肠手术，无误诊患儿6例行巨结肠手术，1例行升结肠造瘘，手术年龄为26(4，240)d。首次术后出现腹胀16例(16/17，94.1%)、排便困难14例(14/17，82.4%)、呕吐13例(13/17，76.5%)、小肠结肠炎10例(10/17，58.8%)。无误诊患儿再手术原因主要为痉挛段残留(5/7，71.4%)。除2例首次术后明确痉挛段残留以及1例吻合口漏患儿外，其余均再次接受术中多点冰冻病理检查(14/17，82.4%)。误治组17例患儿均再次接受巨结肠根治手术。与无误治组(41例已完成根治手术)相比，误治组平均手术次数、造瘘比例和最终根治手术年龄均明显高于无误治组[手术次数，3(3，5)次比1(1，2)次，P<0.001；造瘘比例，12/17比16/41，P＝0.028；根治手术年龄，525(197，1971)d比164(29，464)d，P＝0.007]。随访到误治组15例，无误治组31例，随访时间为5.4(2.1，8.0)年。两组患儿术后并发症、生长发育情况和Rintala评分无显著差异。结论TCA误治原因主要为术前误诊、手术经验不可靠和术中病理结果偏差。最终根治术前建议再次行多点冰冻病理检查明确诊断，必要时先行造瘘。首诊误治的TCA患儿的诊疗时间明显延长，但总体预后尚可。

简介：摘要目的探讨先天性小眼球合并白内障（CATM）的婴儿期手术治疗后人工晶状体（IOL）的植入情况和治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2010年1月至2014年12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院在6月龄以内接受白内障摘除术且术后随访满5年的28例（55只眼）CATM患儿资料，其中男性15例，女性13例；接受Ⅰ期白内障摘除术时月龄为（3.2±1.3）个月；随访时间（8.2±1.7）年。记录患儿基础资料、Ⅰ期白内障摘除术和Ⅱ期IOL植入术前后的眼部生物学参数及手术并发症的发生情况。组间比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验，使用Logistic回归分析完成Ⅱ期IOL植入、继发性青光眼和视轴区混浊（VAO）的相关因素。结果患儿术前眼轴长度为（16.6±1.0）mm；角膜水平直径为（9.5±0.9）mm。Ⅰ期白内障摘除术后2年内眼轴增长速度为（1.4±0.8）mm/年。所有患儿均未在2周岁前植入IOL，60%的患眼（33/55）在Ⅰ期白内障摘除术后2~4年内完成IOL植入，40%的患眼（22/55）末次随访时仍未植入IOL。Ⅱ期IOL植入术后两年内眼轴增长速度为（0.9±0.7）mm/年。7只眼（12.7%）术后发生继发性青光眼，15只眼（27.3%）发生VAO。能否植入IOL与术前眼轴长度（OR=0.072，P<0.001）和手术时月龄（OR=7.270，P<0.001）相关，与术前角膜直径无关（P=0.735）；VAO的发生与术前角膜直径相关（OR=4.124，P=0.011），与手术月龄（P=0.489）和术前眼轴长度（P=0.489）无关；未发现与术后继发性青光眼发生的相关因素。行Ⅱ期IOL植入术的患儿末次随访时最佳矫正视力为0.37±0.28（最小分辨角的对数），优于未植入IOL患儿的0.67±0.19（U=49.5，P=0.003）。结论CATM患儿可通过早期手术刺激眼轴增长，获得IOL植入机会，并获得良好的视力结果。恰当地选择植入IOL的时机，可将继发性青光眼的发生率控制在可接受水平。

简介：摘要ABO血型不相容（ABO-I）供肝是影响肝移植预后的重要因素。随着血浆置换、利妥昔单抗、脾切除术等围手术期治疗手段的应用，ABO-I肝移植的预后已得到了很大改善。由于儿童的免疫系统发育不完善，儿童ABO-I肝移植围手术期的处理方案与成人有明显不同。降低围手术期抗供者的血型抗体水平是儿童ABO-I 肝移植围手术期处理的关键。本文综合国内外的文献，就儿童ABO-I 肝移植中针对不同年龄段儿童受体的围手术期抗排斥治疗方案、是否行脾脏切除术、术后监测方式及术后常见并发症等围手术期治疗处理进行综述。

简介：摘要目的比较内镜介入与外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库，检索建库至2022年8月14日比较内镜介入和外科手术治疗CP的文献。主要指标为疼痛缓解、临床症状缓解、术后并发症、新发内分泌功能不全、新发外分泌功能不全、住院时间、手术次数。采用Review Manager 5.4.1软件处理数据，计算合并的优势比(OR)或加权均数差(WMD)及其95%可信区间(95%CI)。结果共纳入7篇研究(3篇随机对照试验，4篇分析性研究)共708例CP患者，其中男性513例，女性195例。708例患者中364例接受内镜介入治疗，344例接受外科手术治疗。荟萃分析结果显示，外科手术组术后疼痛的总缓解率(OR＝0.38，95%CI：0.24~0.59)、疼痛完全缓解率(OR＝0.47，95%CI：0.29~0.77)、短期内(术后1~1.5年)疼痛缓解率(OR＝0.42，95%CI：0.24~0.74)、临床症状缓解率(OR＝0.23，95%CI：0.10~0.55)优于内镜介入组，并能减少手术次数(WMD＝1.64，95%CI：0.89~2.40)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。内镜介入组和外科手术组术后并发症、新发内分泌功能不全、新发外分泌功能不全和住院时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外科手术在控制CP相关疼痛以及临床症状缓解方面优于内镜介入治疗，并且能有效减少手术次数。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2010年1月至2018年1月收治的58例复发性肝癌患者的临床资料，其中男性50例，女性8例，年龄28~78岁，年龄(53.0±10.8)岁。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝27)和开腹组(n＝31)，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、术后并发症和预后的差异。结果腹腔镜和开腹组的术中出血量分别为100.0(50.0，400.0)ml和300.0(100.0，500.0)ml、术后通气时间为(2.7±0.6)d和(3.3±0.6)d、住院时间为(14.8±3.8)d和(21.4±6.3)d，腹腔镜组均少于开腹组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组手术时间分别为(243.4±27.2)min和(217.5±34.7)min，差异无统计学意义(t＝0.59，P＝0.344)。在胆漏、腹腔感染、出血、胸腔积液和肝性脑病等术后并发症方面，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)；在无瘤生存期、术后1、3年生存率预后指标方面两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗复发性肝癌安全可行，可达到与开腹手术相似效果，且手术并发症无明显增加，临床值得推广。

简介：目的：探讨并分析角色扮演法在手术室护理教学实践中的应用效果。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 60名手术室实习护士为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30名实习护士，研究组实习护士在教学实践中采用角色扮演法，对照组实习护士则采用常规传统护理教学实践方法。结果：研究组手术室实习护士对教学方法的评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将角色扮演法应用于手术室护理教学实践中，可以有效调动实习护士的学习热情，在教学工作中提高注意力，对教学内容的理解和记忆更为深刻，从而提高手术室护理教学实践的教学质量。

简介：在中老年男性的日常生活当中，排尿困难与尿不尽是经常会出现的状况，而这种状况的出现意味着人们的前列腺出现了一定程度的增生。对于患者而言，只有及时前往医院接受手术治疗，才能有效的实现对前列腺增生的彻底治疗，从而远离前列腺增生的影响。

简介：摘要目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料，其中男13例，女23例；年龄22~86岁［（56.4±4.8）岁］。均为闭合性骨折。骨折Neer分型：三部分骨折20例，四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计，根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况；比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度，评估依据虚拟手术设计实施手术的效果；比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度；比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度（外展、外旋及前屈）、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分（VAS）；评估术后1 d内侧柱的稳定性；记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月［（18.5±1.8）个月］。患者均骨性愈合，骨折愈合时间为6.6~17.2周［（10.2±1.0）周］。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月及12个月肩关节外展为（119.4±11.8）°、（155.3±13.7）°，外旋为（37.6±6.3）°、（46.8±7.4）°，前屈为（94.8±10.2）°、（126.9±1.6）°，高于术后1 d的（53.8±4.5）°、（21.6±3.3）°、（44.6±7.8）°（P均<0.05）。术后3个月及12个月Constant肩关节功能评分为（66.8±8.4）分、（82.4±9.6）分，高于术后1 d的（34.3±6.1）分（P均<0.05）。术后3个月及12个月VAS为（4.1±0.5）分、（1.2±0.2）分，低于术后1 d的（8.3±1.4）分（P均<0.05）。术后1 d 34例内侧柱稳定，2例不稳定。1例出现螺钉切出关节面，1例出现肱骨头坏死。结论应用计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折，有利于术后复位维持，促进关节功能恢复并缓解疼痛，减少并发症。

简介：摘要在新型冠状病毒感染大流行不断演变的大背景下，感染患者择期手术的需求将给医疗系统和临床麻醉工作带来严峻的考验。如何决定新型冠状病毒感染患者的择期手术时机及患者是否具有传染性、如何避免患者医院内感染将是广大医务工作者关注的热点问题。通过以上问题的探讨可以为新型冠状病毒感染患者手术麻醉相关指南的制定提供参考。

简介：在日常生活中，我们可能会看到有一些人的鼻子并不是特别的美观，还经常会有鼻部疼痛、鼻塞、头痛等现象出现，严重的话还会影响到正常的工作和生活。这可能就是一种疾病，称为鼻中隔弯曲。出现鼻中隔弯曲现象是一种鼻子畸形，要及时的做手术矫正治疗。大家对鼻中隔弯曲可能很陌生，那么我就来说一下什么是鼻中隔弯曲，哪几种情况下需要做手术矫正。

简介：目的：评价手术室优质护理阶段，落实全程无缝隙护理服务的应用价值。方法：研究样本限定本院接受手术干预的患者共计88例，患者收录时间为2021年12月到2022年12月，基于入组时间顺序分为对照组与干预组，评价本院手术干预阶段落实全程无缝隙护理干预方案的应用价值。结果：全程无缝隙护理干预方案开展后，手术室护理满意度显著提升（P＜0.05）；患者焦虑情绪，抑郁情绪有效改善，干预组相关分值较之对照组低（P＜0.05）。结论：相关医学调研结果综合性表明，全程无缝隙护理干预方案的开展，对于优化手术室优质护理质量，改善患者病情干预效率，促进身心状态优化的应用价值显著。

简介：目的：探究胆结石患者在手术治疗的过程当中，为其提供个性化心理护理模式，对其治疗效果产生的影响进行探讨。方法：针对2020年12月到2021年12月进入我院进行胆结石手术治疗的患者60例进行研究，随机分为常规组和研究组，分别为他们提供常规护理模式和个性化心理护理模式，最终针对两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：从两组患者的生活质量评分进行分析，研究组患者占有更大的优势，得分更高（p＜0.05）；护理后，研究组心理状态评分均低于常规组明显（P<0.05)。结论：为胆结石手术患者提供临床护理，操作时优先选择个性化心理护理模式，可以提高患者的心理状态和治疗效果，具有更高的使用价值，值得推广。